УЗД черевної порожнини є цілком безпечним методом діагностики при підозрі на порушення роботи шлунково-кишкового тракту у дитини. Основні досліджувані органи - це печінка, шлунок, підшлункова залоза, селезінка, жовчний міхур і кишечник. Для уточнення діагнозу лікар часто обстежує черевну порожнину в комплексі з органами сечостатевої системи. Батькам слід підготувати дитину до дослідження шляхом дотримання суворої дієти і тимчасового обмеження прийому їжі.

УЗД органів черевної порожнини - безпечний метод дослідження, що дозволяє точно поставити діагноз і призначити коректне лікування

Які органи обстежують на УЗД черевної порожнини?

УЗД черевної порожнини - це метод діагностики, який показує стан здоров'я основних органів травного тракту і сечостатевої системи. Завдяки своїм розмірам, ці органи добре відображають звукові хвилі. Така їх характеристика дозволяє лікарю в точності оцінити стан досліджуваних органів.

УЗД черевної порожнини включає діагностику:

Печінки. Її обстежують в першу чергу для виключення у дитини гепатоза, кісти або пухлини.
Селезінки. Лікар визначає її структуру, розташування і розміри, щоб виключити запальний процес або новоутворення.
Підшлункової залози. Діагностика проводиться для визначення стану її часткою.
Стравоходу і шлунка. Спеціаліст оцінює їх працездатність за зовнішніми ознаками і присутності / відсутності новоутворень.
Жовчного міхура. Лікар визначає стан його стінок, а також підтверджує або виключає наявність поліпів або каменів.
Кишечника. Діагностиці піддається тільки товста кишка.
Нирок і сечового міхура. УЗД-фахівець оцінює їх розташування і розміри для виключення запального процесу.

УЗД органів черевної порожнини планується лікарем для точної оцінки стану досліджуваних органів

Показання до дослідження у дітей

УЗД як метод дослідження органів черевної порожнини вважається найбільш інформативним і безпечним, тому його роблять навіть немовлятам. Основні симптоми, при яких показана ультразвукова діагностика стравоходу:

підвищений метеоризм;
рясні і регулярні зригування після годування;
хворобливі відчуття в області живота після прийняття їжі;
гіперсалівація - надмірне виділення слини;
часті болі під правим ребром.

Дані ознаки можуть бути проявами таких серйозних захворювань, як гепатит, запалення шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, кіста або новоутворення в органах черевної порожнини. Будь-який з цих діагнозів можна поставити тільки після комплексного обстеження, яке включає скринінг і лабораторні дослідження.

Протипоказання до процедури

Батькам також слід повідомити УЗД-фахівця про прийняття дитиною лікарських засобів, якщо малюк проходить медикаментозний курс лікування. гостре інфекційне захворювання - це пряме протипоказання до проведення УЗД. Також батькам варто почекати з діагностикою, коли у малюка з'явилася висипка на животі. Дитячий вік не є протипоказанням, оскільки цей метод дослідження абсолютно безпечний навіть для новонародженого.

Алгоритм підготовки до УЗД черевної порожнини

Турботливі матусі перед діагностикою часто читають відповідні статті і дивляться відео, щоб бути в курсі того, як правильно підготуватися до УЗД ШКТ. Для отримання точного результату батькам слід дотримуватися наступний алгоритм підготовки:

немовлятам не можна їсти кілька годин (2-3) до початку дослідження, а також обмежити вживання рідини за годину до УЗД;
дітей від 1 року до 3 років можна погодувати не пізніше ніж за 4 години, і напоїти за годину до діагностики;
останній прийом їжі дітей від 3 років повинен здійснюватися за 6-8 годин до проведення скринінгу.

Для новонароджених дітей на грудному вигодовуванні єдиною вимогою є лише нетривалий обмеження в їжі. Всі інші підготовчі заходи виконуються мамою, саме вона в повній мірі готується до скринінгу. Її основне завдання - це перегляд свого раціону і дотримання строгої дієти. Годує мама повинна припинити вживання продуктів харчування, які можуть спровокувати у дитини метеоризм.

За пару днів до запланованого скринінгу дитині рекомендується посидіти на легкій дієті

Підготовка дитини старше 1 року вимагає виключення таких продуктів за кілька днів до УЗД черевної порожнини:

овочів і фруктів у свіжому вигляді;
бобових;
шоколаду;
капусти;
чорного хліба;
молочної та кисломолочної продукції.

За пару днів до скринінгу дітям зазвичай починають давати ентеросорбенти і вітрогінні кошти, наприклад, Еспумізан і Полісорб, особливо якщо малюк схильний до підвищеного газоутворення. прийом інших лікарських препаратів слід призупинити або проконсультуватися з лікарем щодо потенційного впливу кошти на результат УЗД.

дослідження інших внутрішніх органів також вимагає спеціальної підготовки. Так, наприклад, перед проведенням ультразвукового дослідження нирок або сечового міхура дитини слід напоїти максимально можливою кількістю рідини за 30-40 хвилин до початку скринінгу.

До початку УЗД нирок і сечового міхура дитині варто випити максимально можливу кількість чистої негазованої води (докладніше в статті:)

Як проводиться діагностика у дітей?

В першу чергу малюка слід правильно налаштувати на дослідження - наприклад, вигадати цікаву історію з його участю в головній ролі. Якщо дитина буде вести себе максимально спокійно під час процедури, обстеження пройде якомога швидше. Грудному малюкові потрібно взяти його улюблені брязкальця. Дитині старшого віку можна захопити улюблені ласощі.

По-друге, батькам варто заздалегідь подбати про одяг. Мама повинна одягнути малюка так, щоб під час скринінгу вона могла легко звільнити його живіт. Оптимальний варіант - сорочка і кофта на гудзиках або там замку.

Батьки обов'язково повинні принести з собою пелюшку, якою затьмарюється кушетка. Під час дослідження малюк лягає на спину. Залежно від того, які органи необхідно перевірити, УЗД-фахівець попросить пацієнта поміняти положення - лягти на бік або на живіт. Діагностика проводиться за допомогою спеціального датчика, яким лікар водить по животу в районі органів черевної порожнини.

В середньому це дослідження займає від 10 до 25 хвилин часу. По закінченню процедури лікар видає на руки батькам протокол із зазначенням всіх параметрів і ув'язненням.

Розшифровка результатів: норми і патології

Протокол дослідження, як правило, містить опис основних параметрів органів черевної порожнини - розміру, положення і структури. Цей метод діагностики визначає наявність вільної рідини, а також стан заочеревинних лімфовузлів. Зміни цих показників свідчать про розвиток наступних патологічних процесів:

орган		зміни	можливе захворювання
печінка		збільшення	Жировий гепатоз, недостатність кровообігу, цироз
		зміна ехоструктури	Жирова дистрофія, новоутворення
Жовчний міхур		Потовщення стінок міхура, нечіткі контури	Гостра форма холециститу
		Потовщення стінок міхура, чіткі контури, зміна форми міхура	Хронічна форма холециститу
		Розширення жовчних проток	Закупорка жовчних проток каменем
		зниження ехоструктури	Гостра форма панкреатиту
	посилення ехоструктури		Хронічна форма панкреатиту
селезінка	збільшення розмірів		Інфекційна хвороба, порушення роботи лімфатичної системи
	ущільнення		тромбоз
лімфовузли	збільшення		Інфекційне захворювання, пухлина

Вартість УЗД черевної порожнини

УЗД черевної порожнини дитині сьогодні можна зробити в будь-якому державному і приватному медичному центрі. Його вартість визначається кількістю досліджуваних органів, а також рівнем ультразвукового апарату. В середньому ціна комплексної діагностики становить 1500-15000 рублів. УЗД інших внутрішніх органів може обійтися батькам дешевше, наприклад, УЗД шлунка у дитини складе всього 300-1500 рублів.

Ультразвукове дослідження - досить поширений метод діагностики різних захворювань і станів в дитячому віці. Він дозволяє неінвазивним способом отримати досить інформативні результати. Вікових обмежень УЗД не має, а тому проводиться і для новонародженого в пологовому будинку, і для немовляти в будь-який період життя, як за медичними показаннями, так і в складі комплексного скринінгового дослідження.

Про те, які види дитячого УЗД бувають, що вони можуть показати, як підготувати дитину до ультразвукової діагностики та чи може вона нанести шкоду, ми розповімо в цьому матеріалі.

суть діагностики

Ультразвукове дослідження було взято медиками на озброєння лише трохи більше 20 років тому. Суть методу полягає в здатності ультразвукових хвиль по-різному відбиватися від різних середовищ - рідинних або стінок внутрішніх органів. Ультразвуковий сигнал генерує спеціальний датчик. Він же приймає відбитий, повернутий сигнал і проектує зображення на монітор сканера.

Устаткування завжди оснащується складними програмами, які дозволяють проаналізувати зображення, уникаючи довгих і важких математичних розрахунків. Розміри органи, обсяг, структуру дозволяють встановити з високою точністю спеціальні математичні алгоритми, закладені в програму для УЗ-сканерів.

УЗД, при якому виходить чорно-біле зображення, називається двовимірним. Іноді виникає необхідність не тільки оглянути щось, але і оцінити функціональність. Така необхідність нерідко виникає при оцінці роботи кровоносних судин. Тоді роблять УЗД з доплером. Дуплексне дослідження дає кольорову картинку. При бажанні можна провести і кольорове тривимірне 3D УЗД, але така необхідність є в основному у вагітних, які хочуть знати стать і розглянути зовнішність майбутньої дитини. Дітям тривимірне УЗД хоч і не протипоказане, але, по суті, не потрібно.

різновиди

УЗД ділиться по призначенню на екстрене і планове. Екстрене проводять з метою встановити точний діагноз при наявності об'єктивних скарг. Планове дослідження проводиться в рамках обов'язкового рекомендованого Міністерством охорони здоров'я скринінгу - в 1 місяць, а потім при оформленні дитини в освітній заклад. Комплексне скринінгове дослідження включає в себе УЗД головного мозку, тазостегнових суглобів, черевної порожнини, сечового міхура і нирок.

При оформленні в навчальний заклад дитині проводять УЗД серця, органів черевної порожнини, нирок і сечового міхура. При необхідності - УЗД заочеревинного простору і поверхнево розташованих органів - щитовидної залози, вилочкової залози (тимуса) і т. Д.

Про основні види розповімо докладніше.

нейросонографія

НСГ - це ультразвукове сканування структур головного мозку. Інформативне дослідження проводиться дітям від народження і до моменту, поки не затягнуться і не закриються на голівці «джерельця». Рухливість черепних кісток і наявність так званих «джерелець» дозволяє провести огляд структур мозку датчиком, прикладеним в область великого «джерельця». Якщо потрібна оцінка кровопостачання головного мозку - дуплексне сканування, додатково датчиком оглядають шийний відділ хребта, кровоносні судини шиї.

Метод дає можливість оцінити симетричність півкуль, стан кори головного мозку, окремих ділянок органу, важливих для нормального розвитку і функціонування. За допомогою УЗД можна встановити ішемію, наявність крововиливу в мозок, гідроцефалію, розширення шлуночків, новоутворення і набряки. Також нейросонографічного обстеження рекомендується після падіння і удару головою для виключення черепно-мозкових травм.

Потрібно відзначити, що тільки на підставі результатів УЗД діагноз не виставляється. Але негативні маркери, виявлені фахівцем ультразвукової діагностики, будуть вагомою підставою для призначення дитині більш детального і більш інформативного обстеження головного мозку - комп'ютерної томографії, МРТ.

Органів черевної порожнини

Органи черевної порожнини - це великий список найважливіших внутрішніх органів. В ході дослідження оцінюють стан печінки, шлунка, жовчного міхура і жовчних проток, стравоходу, підшлункової залози, селезінки, частини кишкових петель, великих судин черевної порожнини, а також нирок і сечового міхура.

Далеко не всі аномалії, в тому числі і вроджені, відразу дають про себе знати. деякі на ранніх стадіях у малюків не виявляються практично ніяк, і дізнатися про їх існування можна буде тільки при уважному ультразвуковому дослідженні.

Профілактичне УЗД ставить собі за мету виключення вад розвитку внутрішніх органів. Потім дитині можуть призначити цей вид дослідження в будь-який момент при появі таких симптомів, як нетравлення, часті запори або діарея, блювота, неприємний запах з рота, сторонні домішки в калі, ненормальний колір сечі і її різкий запах, порушення гемостазу, безпричинна втрата ваги або , навпаки, патологічний набір маси тіла.

Особливо показана діагностика недоношеним дітям, малюкам, що народилися з низькою вагою або дуже великим немовлятам. Проблеми з шлунково-кишкового тракту у них виникають, за статистикою, значно частіше.

Для цього виду УЗД характерно найбільша кількість лікарських помилок. Внутрішні органи ростуть, при цьому багато що залежить від того, який вага і зріст малюка, від супутніх захворювань, тому нерідко у малюка виявляють недуги, яких насправді немає, а також не бачать починаються ознак патологій.

Нирок і сечового міхура

Здоровій дитині буде достатньо дослідження органів черевної порожнини, в складі якого оцінюють нирки і сечовий міхур. Але часом виникають ситуації, коли потрібно обстежити саме сечовивідну систему. При наявності у дитини болів при сечовипусканні, зміні кількості і кольору сечі, появі різкого запаху від рідини, що виділяється нирками, при підвищенні температури в поєднанні з перерахованими симптомами, а також при поганих результатах лабораторного дослідження сечі доктор обов'язково порекомендує зробити УЗД.

Дослідження дозволяє встановити структуру нирок, мисок, їх можливе розширення, стан сечоводів і сечового міхура. Певні зміни в ехогенності органів системи дозволять доктору судити про наявність запальних процесів в певному місці сечовивідної системи, що значно полегшить завдання лікаря, який буде планувати лікування.

З огляду на неухильне зростання кількості захворювань нирок, останнім часом Міністерством охорони здоров'я було прийнято рішення додати цей вид УЗД в скринінгове дослідження дітям не тільки в 1 місяць, але і в півтора року.

тазостегнових суглобів

Цей вид діагностики також включений в скринінг немовлят, але може призначатися і поза планового огляду, якщо ортопед бачить, що у малюка є проблеми з дозріванням суглобів. Ультразвук дозволяє встановити стан суглоба, правильність його розташування щодо осі, наявність підвивиху, предвивіха або вивиху.

Якщо загальні ознаки патології ортопед здатний бачити неозброєним поглядом, то УЗД дозволяє виявити точну ступінь і форму дисплазії, що важливо в терапевтичної тактики.

У випадку з патологіями ТБС надзвичайно важлива своєчасність - чим раніше будуть виявлені відхилення, тим сприятливіші прогнози на повне вилікування. Пізня діагностика в разі відмови мами від УЗД в рамках скринінгу може привести до інвалідизації малюка.

Найбільше значення такий вид УЗД має для недоношених дітей, для малюків, що народилися в сім'ях, де у родичів є патології суглобів, для дітей, які в животі у мами воліли сидіти на попі - перебували в тазовому передлежанні, а також маленьких жителям великих міст з поганим станом екології, дітям з родовими травмами і близнюкам і двойняшкам.

Датчик під час дослідження прикладають до суглобів справа і зліва, з одночасним згинанням ніжок. Воно безболісне і досить швидке.

інша діагностика

Складно перерахувати в рамках однієї статті все ситуації, в яких може бути призначено УЗД. Так, при неопущеннимі яєчок хлопчикам призначають УЗД мошонки в поєднанні в УЗД черевної порожнини і заочеревинного простору, щоб встановити знаходження статевих залоз. Дівчаткам може бути проведено УЗД органів малого таза при підозрі на пороки розвитку внутрішніх статевих органів, на гінекологічні захворювання запального і незапального характеру.

Якщо дитина має надлишок ваги, йому може бути показано дослідження щитовидної залози, а при вираженій блідості і аритмії проводять УЗД серця і судин.

Батьки повинні точно уявляти собі, що 100% точності УЗД не дає. Максимальна точність цього виду діагностики оцінюється в 80-95%. Тому і результати УЗД - не вирок, а лише підстава для подальшого обстеження дитини, якщо в цьому є необхідність.

підготовка

Спеціальна підготовка потрібна не завжди. Дитяче УЗД відрізняється від дорослого тим, що дитина не завжди може полежати спокійно і дати доктору можливість уважно все розглянути і описати. Тому найважливіша підготовка - психологічна. Якщо малюк знаходиться в розумному віці і може зрозуміти, що йому пояснює мама, обов'язково потрібно розповісти дитині, що майбутнє обстеження не завдасть йому ні болю, ні дискомфорту. Малюкам до року найкраще проводити обстеження в період сну.

Перед нейросонографію дитина повинна бути нагодована, ситий і задоволений. Шанси на те, що такий немовля засне, вище. А ось УЗД черевної порожнини рекомендується робити натщесерце, оскільки в процесі травлення багато органів шлунково-кишкового тракту можуть змінювати свої обриси і розміри. Єдиний виняток - УЗД жовчного міхура, яке проводиться з навантаженням - дитині потрібно «запустити» процеси жовчоутворення і відтоку, для чого рекомендується дати йому жовчогінний сніданок - банан або сметану.

Ультразвукова діагностика сечового міхура вимагає попереднього наповнення його - дитині обов'язкового потрібно дати попити за 15-20 хвилин до відвідування кабінету лікаря.

Ніякої підготовки не потрібно перед УЗД кульшових суглобів, перед УЗД мошонки.

У всіх інших випадках лікарі рекомендують за добу до відвідування лікаря виключити продукти, що підвищують кількість і вироблення кишкових газів - бобові, капусту, дріжджову випічку. Перед УЗД судин небажано приймати препарати-спазмолітики, якщо вони не є обов'язковою складовою призначеного дитині курсу лікування.

Нюанси діагностики в дитячому віці

З точки зору МОЗ, немає зовсім ніякої різниці між УЗД для дорослого пацієнта і аналогічної діагностикою дитині. Тому робити УЗД дітям можуть доктора, які здобули відповідну освіту. Але важливий нюанс криється в особливостях фізіології дітей - їх внутрішні органи ростуть інтенсивно, а тому вікова норма доктором, який отримав звичайне терапевтичне освіту, може бути сприйнята як патологія. Саме з цієї причини робити ультразвукове дослідження дитині рекомендується в спеціалізованих дитячих медичних центрах і поліклініках, де працюють педіатри.

Є невеликі відмінності і в самому обладнанні. Для ультразвукового сканування дітей використовуються особливі педіатричні датчики - їх дозвіл високе, як і частотність випромінювання. Звичайні датчики дозволяють оглянути внутрішній орган на відстані до 30 сантиметрів від точки прикладання датчика. Дитячі датчики дозволяють побачити орган на відстані до 15 сантиметрів, але якість отриманого зображення буде значно вище.

Один і той же лікар, навіть якщо він володар вищої професійної категорії, навряд чи зможе оцінювати всі внутрішні органи і проводити всі види УЗД з однаковою точністю. А тому в спеціалізованих дитячих центрах є так звана внутрішня спеціалізація - один доктор спеціалізується на нейросонографии, і знає про неї все, а інший - відмінний фахівець в області УЗД серця, і його думку довіряють кращі кардіологи. Це ще один аргумент на користь проходження дитячого УЗД в спеціальних дитячих медичних установах.

В цілому ж, дитяче УЗД вимагає від доктора великого досвіду, уваги, зосередженості, знання вікових особливостей розвитку внутрішніх органів, а також багато терпіння і такту, щоб відповісти на питання стурбованих батьків.

Потенційна шкода

Це питання є найважливішим для батьків. Чутки про те, що УЗД шкідливо, часом змушують мам і тат відмовлятися від рекомендованого обстеження, особливо від скринінгового. При діагностиці, як випливає з опису суті методу, не використовуються ні електромагнітне випромінювання, Ні рентгенівські Х-хвилі, а тому говорити про шкоду ультразвуку як такого немає ніяких підстав.

Інформація про небезпеку діагностики народилася не на порожньому місці - молода методика (їй трохи більше 20 років) поки не має в своєму розпорядженні статистичними даними про віддалені наслідки УЗД. Першим дітям, яким робили ультразвукове сканування, зараз всього лише 20 років або трохи більше. Щоб доказова медицина отримала дані про негативному впливі, Потрібна інформація про стан здоров'я пацієнтів в зрілому і похилому віці. Поки даних про шкоду методу немає. Саме тому УЗД рекомендують вагітним і немовлятам.

Часом шкоди буває більше від відмови батьків обстежити дитину таким методом, адже патологія так і залишається непоміченою до тих пір, поки вона буде досить сильно запущеною і не з'являться які-небудь її симптоми. Так, після низки офіційних листів від дитячих онкологів, неврологів, хірургів, які стикаються з такими «запущеними» випадками, Міністерством охорони здоров'я і було прийнято рішення про введення ультразвукової діагностики в комплексні скринінгові дослідження.

Про те, для чого потрібно робити УЗД дітям першого року життя, дивіться далі.

Печінка - це величезна біохімічна лабораторія в тілі людини. Вона нейтралізує токсини (виконує детоксикаційну функцію), синтезує білки, ферменти, вітаміни, виробляє контроль над енергетичним балансом.

Для об'єктивної оцінки детоксикаційної і синтезує функції печінки проводиться ультразвукова діагностика. Діагностична процедура УЗД печінки дозволяє оцінити однорідність структури тканини, розмір органу, допомагає визначити наявність патологічних утворень.

Підготовка до дослідження

Підготовку до дослідження починають завчасно: у нормі, за 4 дні до проведення процедури. Основний цілю підготовки є позбавлення від газів в кишечнику.

Проводиться УЗД натщесерце, при строгому дотриманні рекомендацій з підготовки до процедури. Рекомендації щодо дотримання дієти за 3-4 дні до процедури наступні:

відмовитися від їжі, багатої на клітковину (овочі, фрукти);
при запорах і метеоризмі зробити в якості підготовки кишечника клізму;
продукти, що сприяють підвищеного газоутворення, виключити з раціону дітей за 2 дні (капуста, молоко, білий хліб, рис, бобові);
виключити продукти з високим вмістом калорій;
в нормі, за 7 годин до дослідження їжу вживати не можна.

Основною перешкодою для нормальної візуалізації печінки на УЗД є здуття кишечника. Тому дієта при підготовці до дослідження спрямована на зниження кількості газів

Процедура проведення ультразвукового дослідження

Для підготовки «поля дослідження» лікар наносить на нього гель, що сприяє кращій візуалізації структур органу. Далі проводиться діагностика.

Варіанти положення тіла дитини:

на спині;
на правому або лівому боці;
в положенні сидячи.

Перед скануванням дитині пропонують зробити глибокий вдих, доктор занурює датчик в область підребер'я. Таким способом досягається найкраща візуалізація органу, за рахунок зменшення відстані між датчиком і печінкою. Потім результати дослідження піддаються розшифровці. Ступінь достовірності результатів знаходиться в прямо пропорційній залежності від якості підготовки до процедури.

Нормальні ультразвукові показники

паренхіма має однорідну структуру, переривається портальної веною;
вени і жовчовивідні протоки чітко візуалізуються.

У дітей кількісні показники залежать від віку. Нормальні розміри правої частки печінки від верхнього до нижнього краю:

1 рік життя - 6 см, на кожний наступний рік додають 6 мм;
15 рік життя - 10 см;
18 рік життя - 12 см.

Показники розмірів лівої частки печінки від верхнього до нижнього краю:

1 рік життя-до 4 см, на кожний наступний рік життя додають 2 мм;
15 рік життя - до 5,5 см;
18 рік життя - до 5 см.

Печінка - орган, який відмінно візуалізується при ехограмі. Така особливість дозволяє лікарю отримати характеристики органу дитини, а потім порівняти їх з показниками норми

Розшифровка результатів діагностики

гепатомегалия - найбільш поширена патологія, яка представляє собою збільшення печінки дитини. Показник знаходиться в обернено пропорційній вікової залежності. У дітей до 7 років може бути невиражене укрупнення органу, визнане варіантом норми. Зазвичай, печінку виходить з-під реберного краю до 2 см. Коли орган збільшується в шкільному та підлітковому віці дитини більше, ніж на 2 см, то це свідчить про наявність патологічних змін. В цьому випадку, основним завданням лікаря є з'ясування причин патології.

Причинами захворювання можуть бути і порушення обмінних процесів:

мукополісахаридних обміну;
відкладення патологічного білка амілоїду в тканинах (амілоїдоз);
обміну порфірину (речовини, що утворює червоні кров'яні тільця);
жирового обміну;
білкового обміну (недостатня кількість альфа-антитрипсину).

Гепатомегалия (збільшення печінки) - одна з найпоширеніших патологій у дітей. Вона може бути пов'язана з токсичним впливом на печінку, вірусними гепатитами, TORCH-інфекції та порушеннями обмінних процесів

Утруднення струму жовчі і крові також може бути причиною гепатомегалії, внаслідок таки захворювань, як:

хвороба Вільсона-Коновалова;
цироз (УЗД ознаки цирозу добре візуалізуються при діагностиці);
тромбоз печінкових вен;
вроджений порок розвитку - атрезія (відсутність) жовчовивідних шляхів.

Причиною розвитку захворювання може бути інфільтративне ушкодження печінкової тканини, що виникає внаслідок таких патологій:

рак крові;
гемолітична хвороба новонародженого (при Rh-несумісності плода і матері);
метастази пухлин інших органів;
лімфома (пухлина лімфатичної системи);
гепатома (новоутворення печінкової тканини);
гемохроматоз (неправильний обмін заліза крові);
гистиоцитоз (підвищений ділення клітин імунітету);
виникнення вогнища кровотворення (продукції формених елементів крові).

Первинне пошкодження печінкової тканини також є фактором до розвитку гепатомегалії:

цироз (заміщення печінкової паренхіми сполучною тканиною);
полікістоз - це вроджене захворювання, що характеризується появою безлічі кіст в тканини органу;
фіброз (заміна нормальної печінкової тканини на рубцеву);
геморагічна телеангіоектазія - це розширення печінкових судин і виникнення кровотеч.

Крім цього, гепатомегалія може розвинутися внаслідок:

гіперплазії (підвищена кількість) клітин Купфера - макрофагів, утилізують гинуть гепатоцити і чужорідні агенти;
сепсису;
великої кількості вітаміну А в організмі дитини.

Також існує поняття - «помилкова гепатомегалия». Її причиною є патологія системи дихання, а саме легких. Характеризується тим, що підвищений обсяг легких «тисне» на печінку зверху і «витісняє» її з-під ребер. Наприклад, при емфіземі (підвищеної легкості) легких.

Особливості симптоматики гепатомегалии

Ознаки гепатомегалии при огляді:

ознаки збільшення органу при обмацуванні її краю і постукуванні (вихід з-під реберного краю, більш ніж на 2 см);
збільшена окружність живота дитини;
симптом «голови медузи» - це венозна мережу навколо пупка дитини, яка свідчить про портальну гіпертензію;
біль і відчуття тяжкості в правому підребер'ї;
симптоми інтоксикації;
посилена пігментація шкіри;
иктеричность склер і шкірних покривів (жовтяничний колір, через зростання рівня білірубіну в крові).

Якщо орган збільшений помірно, то симптоми не виражені або відсутні. До того ж, не виключена погана підготовка до процедури, яка може спотворювати результат. Достовірні ознаки виникнення патології - це зміни на УЗД-картині.

Прямі показники цирозу:

параметри перевищують норму;
нерівність краю і контурів (на УЗД картині виглядає як бугристость);
посилення ехогенності структури тканини на УЗД, що говорить про появу в її паренхімі сполучної і рубцевої тканини;
нижній край стає заокругленим.

Непрямі показники портальної гіпертензії:

просвіт ворітної вени збільшений;
параметри селезінки перевищують норму;
розширення стравохідних вен, з загрозою кровотечі з них;
асцит (вільна рідина в черевній порожнині);
печінкова недостатність.

Серцева недостатність:

спостерігається розширення просвіту печінкових вен на УЗД картині;
діаметр просвіту нижньої порожнистої вени при диханні не змінюється;
наявність вільної рідини в плевральній порожнині.

Гострий гепатит: параметри вище норми. УЗД ознака не специфічний, для точної діагностики проводяться лабораторні методи дослідження.

абсцеси:

сглаженнность контурів;
підвищення ехогенності.

Метастази злоякісних новоутворень:

контури чіткі або нечіткі.

лімфома:

знижена ехогенність ділянок печінкової тканини;
контури розмиті.

гематоми:

розмитість контурів;
посилення ехогенності з появою згустків крові.

Злоякісні утворення печінки ультразвукове дослідження діагностує дуже добре. Зазвичай вони відрізняються гіпер- або гіпоехогенний

лікування захворювань

Застосовуються як консервативні, так і оперативні методи. Вибір методу залежить від:

нозології;
тяжкості захворювання;
залучення інших внутрішніх органів в патологічний процес;
своєчасності діагностики.

Наприклад, такі захворювання, як абсцес або кіста лікуються виключно оперативним шляхом. А гепатит або отруєння токсичними речовинами відмінно піддадуться лікуванню лікарськими засобами.

У висновку нагадаємо, що ви повинні приділяти дитині особливу увагу. Цікавтеся його самопочуттям, звертайте увагу на поведінку, апетит, активність. При найменшій підозрі на захворювання, потрібно терміново звертатися до фахівців, а не займатися самолікуванням! А при підготовці до призначеного дослідженню, дотримуйтесь бездоганно всі рекомендації лікаря. Пам'ятайте, що будь-яке захворювання легше лікувати на ранніх стадіях розвитку.

Потіють ноги! Жах! Що робити? А вихід дуже простий. Всі рецепти, які ми даємо, перевірені насамперед на собі і мають 100% гарантію ефективності. Отже, позбавляємося від пітливості ніг.

В історії з життя хворого набагато більше корисного, ніж у всіх енциклопедіях світу. Людям потрібен Ваш досвід - «син помилок важких». Всіх прошу, надсилайте рецепти, не шкодуйте ради, вони для хворого - промінь світла!

Про лікувальному властивості гарбуза Вросший ніготь Мені 73 роки. Болячки з'являються такі, про яких навіть не знала, що вони існують. Наприклад, на великому пальці ноги раптом став вростати ніготь. Біль не давала мені ходити. Пропонували операцію. У «ЗОЖ» я прочитала про мазі з гарбуза. Очистила від насіння м'якоть, доклала до нігтя і поліетиленом забинтувала, щоб сік [...]

Грибок на ногах Грибок на ногах У таз налийте гарячу воду (Чим гаряче, тим краще) і потріть мочалкою в воді господарське мило. Потримайте в ній ноги 10-15 хвилин, щоб як слід їх розпарити. Потім почистіть підошви і п'яти пемзою, обов'язково підстрижіть нігті. Витріть ноги насухо, висушіть і змастіть їх живильним кремом. Тепер візьміть аптечний березовий [...]

15 років нога не турбує Натоптиш на нозі Довгий час мене турбував натоптиш на лівій ступні. Я вилікувала його за 7 ночей, позбулася від болю і стала нормально ходити. Треба шматочок чорної редьки натерти на тертці, кашку викласти на ганчірочку, міцно прив'язати до хворого місця, обернути целофаном і надіти шкарпетку. Компрес бажано робити на ніч. Мені [...]

Молодий доктор прописав рецепт своєї бабусі Подагра, шпори шпори Посилаю вам рецепт лікування п'яткової шпори і шишок біля великого пальця ноги. Його мені дав молодий лікар років 15 назад. Він сказав: " Лікарняний лист з цього приводу я виписати не можу, не положено. Але моя бабуся лікувалася від цих неприємностей так ... »Я взяла на озброєння рада [...]

Почнемо з подагри, спричиненої в основному порушенням обмінних процесів. Послухаємо, що говорить про падагре вінницький лікар Д.В.НАУМОВ. Лікуємо подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Дуже багато питань з приводу розчинення солей у суглобах. Ви стверджуєте, що харчова сіль, яку ми вживаємо всередину, ніякого відношення до нерозчинним солям типу уратів, фосфатів і оксалатів не має. А що має [...]

За порадою Антоніни Хлобистіной Остеомієліт У 12 років я захворіла остеомієліт і мало не залишилася без ноги. Мене поклали в стаціонар в важкому стані і в той же день прооперували. Цілий місяць лікували, а зняли з обліку тільки через 12 років. Вилікувалася я все-таки простим народним засобом, Яке мені підказала Антоніна Хлобистіна з Челябінська-70 (зараз [...]

Впав, отямився - гіпс З роками кістки стають дуже крихкими, розвивається остеопороз - особливо потерпають від цього жінки. Що робити, якщо у вас перелом? Чим крім гіпсу і постільної режиму можна допомогти собі? З цими питаннями ми звернулися до доктору біологічних наук, професору Дмитру Дмитровичу Сумарокова, фахівця з відновлення кісткових тканин. «ЗОЖ»: Ви 25 років [...]

Цибулевий суп проти остеопорозу Остеопороз Медики називають остеопороз «мовчазний злодій». Тихо і без болю кальцій йде з кісток. Людина хворіє остеопорозом і нічого не знає про це! А потім починаються несподівані переломи кісток. У нашу лікарню поступив чоловік 74 років з переломом стегна. Він впав в квартирі на рівному місці - кістка не витримала тіла і [...]

Ультразвукова діагностика міцно увійшла в арсенал сучасної охорони здоров'я. Широке поширення ультразвуку в медицині стало можливим завдяки розвитку сучасної техніки, І вона постійно вдосконалюється.

В основі застосування такого обладнання лежить використання ультразвуку, який, відбиваючись від тканин з різною щільністю, вловлюється датчиком і перетворюється в чорно-біле зображення, яке і оцінює лікар на екрані монітора.

Ультразвукова діагностика використовується в багатьох лікарських спеціальностях і дає неоціненні дані про стан здоров'я пацієнта. Не є винятком і такий розділ медицини, як педіатрія, коли необхідно зробити УЗД дитині.

Особливістю виконання УЗД для дітей є різноманітність показників, які залежать від віку і ваги дитини. Труднощами при проведенні УЗД дітям є страх і неспокійна поведінка дитини при вигляді лікаря і під час виконання дослідження.

Показання до УЗД дітей

Дитяче УЗД: показання до його проведення можна розділити на планові і екстрені.

Екстрене проведення УЗД обумовлено гостро виникли станами, які вимагають інтенсивної терапії або оперативного лікування, а також оцінки динаміки лікування.

Планове УЗД прийнято виконувати на певних етапах розвитку дитини, а також коли у нього виявляється конкретне захворювання, яке вимагає динамічного спостереження і коригування відповідної терапії.

Основним показанням для УЗД малюка першого року життя є діагностика вад розвитку. Важливість цього полягає в тому, що багато пороків сучасна медицина здатна виправити, але для цього необхідна рання діагностика.

Також варто відзначити, що дитина постійно зростає і набирає вагу, тому розрізняють певні норми УЗД показників відповідно до віку, вагою і площею поверхні тіла дитини. Завдяки цим нормативам можна визначити затримку, норму або інтенсивний розвиток дитячого організму і з'ясувати причину виниклої проблеми.

Процес обстеження дитини проходить так само, як і обстеження дорослого, єдиний нюанс - діти не можуть довго перебуває в нерухомості, хоча, це є умовою благополучного дослідження

Безпека даного методу дослідження

Ультразвукове дослідження органів і систем у дітей різного віку абсолютно нешкідливо і безпечно, так як в основі УЗД лежить використання коливань звукових хвиль з частотою більше 20 тис. Гц. Ці хвилі не сприймаються людським вухом і ніяк не впливають на самопочуття пацієнта.

Ультразвук генерується і вловлюється спеціальними кристалами, звукові хвилі відбиваються від внутрішніх органів, а потім отримана інформація обробляється комп'ютером і виводиться на екран монітора у вигляді чорно-білого зображення. Під час проведення дослідження лікар водить по області, що цікавить дослідження датчиком, в якому розміщені кристали.

як підготуватися

Для проведення ультразвукового дослідження у дітей в деяких випадках потрібна спеціальна підготовка.

Так для виконання дослідження органів черевної порожнини попередньо необхідно підготувати кишечник, щоб зменшити процес газоутворення. Для цього потрібно з вечора виключити вживання в їжу таких продуктів, як хліб, молочні продукти, яблука, капусту і бобові.

Ультразвукову діагностику краще проводити вранці натщесерце. У грудних дітей УЗД виконується перед черговим годуванням. Перед дослідженням сечового міхура і органів малого тазу необхідно наповнити сечовий міхур.

Дуже важливо маленьким дітям пояснити, що нічого страшного під час процедури не відбудеться. Це необхідно для того, щоб дитина вів себе спокійно і не боявся дослідження, так як для проведення ультразвукової діагностики необхідно лежати нерухомо. За екстреними показаннями УЗД виконують без спеціальної підготовки. В інших випадках підготовка до ультразвукового дослідження не потрібно.

Ознаки найвідоміших дитячих патологій

Показаннями до виконання ультразвукової діагностики у дітей різного віку є гостро виникли стану, такі як апендицит, мезаденіт, гостра кишкова непрохідність, кишкова, ниркова і печінкова коліки та інше.

Діагностика таких захворювань, завдяки виконанню УЗД, допомагає визначитися з тактикою подальшого лікування і вдатися до оперативного лікування, якщо на це будуть свідчення. Для гострого апендициту характерно збільшення мезентеріальних лімфатичних вузлів, які розташовуються групою.

Так на знімку відображається апендицит. Зображення захворювання дітей схожі з аналогічними знімками у дорослих людей

Так як у дітей ще не сильно розвинений шар підшкірної жирової клітковини, то досить часто можна візуалізувати запалений апендикс. Ще одним діагностичним ознакою апендициту є обмежене скупчення рідини.

Основна тактика в діагностиці гострого апендициту - динамічне спостереження, тому контрольне УЗД дає важливі дані. Ознаки мезаденита на УЗД - збільшення в розмірах мезентеріальних лімфатичних вузлів, які розташовуються групою.

Гостра кишкова непрохідність характеризується порушенням пасажу їжі по кишечнику. УЗД ознаки - розширені петлі кишечника без ознак перистальтики з маятникоподібними рухом кишкового вмісту.

На пізніх стадіях між петлями кишечника з'являється вільна рідина. Для дітей найбільш частою причиною гострої кишкової непрохідності є інвагінація кишечника. Цей стан є впровадження однієї кишки в просвіт іншого.

Причиною печінкової коліки можуть бути камені жовчного міхура і печінкових проток, дискінезія жовчовивідних шляхів, поліпи жовчного міхура. Внутріпросветние освіти в жовчному міхурі добре візуалізуються за допомогою УЗД.

Дослідження щитовидної залози, паращитовидних залоз, наднирників має істотне значення в діагностиці захворювань ендокринної системи.

Завдяки УЗД дослідження структур, які розташовуються близько від поверхні шкіри, стало можливим обстеження периферичних лімфатичних вузлів, слинних залоз і їх проток, внутрішньошкірних і підшкірних утворень, постін'єкційні абсцесів, набряків і інфільтрації підшкірної жирової клітковини.

Дослідження периферичного судинного русла у дітей можливо завдяки дослідженню магістральних артерій кінцівок, підшкірних і глибоких вен верхніх і нижніх кінцівок. Також важливу інформацію дає дослідження брахіоцефальних артерій. Така маніпуляція дозволяє визначити тромбози, стенози і аномалії судин.

Дослідження органів мошонки у хлопчиків дозволяє виявити неопущення яєчка в порожнину мошонки, орхоепідідіміт, перекрут яєчка, варикоцеле, кісти і пухлини.

Також ускладнення під час пологів і родова травма, судоми служать показаннями для виконання УЗД головного мозку. Таке дослідження можливо завдяки наявності джерелець, через які проводять ультразвукове дослідження.

Постановка діагнозу "дисплазія тазостегнових суглобів" грунтується на результатах ультразвукової діагностики кульшових суглобів. Також виконання УЗД суглобів у дітей допомагає спостерігати за їх станом в динаміці.

У новонароджених дітей проведення УЗД обумовлено винятком вроджених вад розвитку, які становлять загрозу для життя дитини, наприклад атрезія стравоходу, пороки серця, шлунково-кишкового тракту, центральної нервової системи, а також множинні вади розвитку.

висновок

Застосування ультразвукового дослідження в педіатричній практиці робить неоціненний внесок у діагностику різних захворювань у дітей різного віку. Отримана в ході дослідження інформація дає важливі діагностичні дані для постановки вірного діагнозу у хворої дитини, а також допомагає виявити вроджені аномалії розвитку.

Цінність методу ультразвукової діагностики полягає в тому, що він є абсолютно нешкідливим, безпечним для дитини і не вимагає інвазивного втручання в організм. Також перед дослідженням немає необхідності в якійсь складній підготовці. Отримані дані слід інтерпретувати з урахуванням віку і статі дитини.

Ультразвукове дослідження дітям, як правило, проводять в дитячих поліклініках і лікарнях, а також в приватних центрах. Достовірність отриманих результатів залежить від класу ультразвукового апарату, досвіду і професіоналізму лікаря, який проводить маніпуляцію, підготовки пацієнта і спокійного поведінки дитини під час ультразвукового дослідження.

Тому, якщо виникла необхідність в УЗД дитині, краще звернутися до хорошого лікаря, який має спеціалізацію в педіатрії та ультразвукової діагностики.

проводка