Робота всіх органів і систем координується рядом певних внутрішніх факторів. Завдяки їх злагодженій механізму, організм людини правильно і вчасно реагує на дію подразників. належить одна з головних ролей в цих процесах.

Основою цієї системи є внутрісекреторние залози. Що слід відносити до залоз внутрішньої секреції, чи належать до них залози головного мозку і які особливості їх роботи можна виділити - розглянемо нижче.

Ендокринна система і її особливості

Ендокринний апарат представлений працюють клітинами, одні з яких розташовуються локалізовано, утворюючи орган, а інші - знаходяться у вільному розсіяному стані. Органи, які відносяться до цієї системи, називають залозами внутрішньої секреції. Особливість їх анатомії полягає в тому, що вивідні протоки, за якими відбувається надходження виділяється секрету, відкриваються всередину організму.

Свою ендокринна система виконує за допомогою виробляються специфічних речовин - гормонів. ці хімічні речовини являють собою важливі функціональні механізми, необхідні для адекватної роботи організму в цілому.

Після потрапляння гормонів в кровоносну, лімфатичну системи або спинномозкову рідину вони починають діяти як каталізатори. Головні функції залоз внутрішньої секреції грунтуються на наступних процесах:

• участь в обміні речовин;
• координація роботи організму і взаємодія всіх його систем;
• збереження рівноваги при впливі зовнішніх подразників;
• регуляція процесів росту;
• контроль статевої диференціації;
• участь в емоційній і психічній діяльності.

Активні речовини, які виробляє система залоз внутрішньої секреції, являють собою специфічні фактори, оскільки кожне з них також виконує певну функцію. Гормони діють в організмі людини при наявності необхідних фізико-хімічних умов. Це відбувається в залежності від складових елементів їжі, що потрапляє в організм, і проміжних етапів обміну речовин.

Гормони мають властивість впливати на роботу органів і залоз дистанційно, тобто, перебуваючи далеко від мішені. Ще однією особливістю є те, що зміна температурного режиму ніяк не впливає на роботу активних речовин.

Залози ендокринної системи

До залоз внутрішньої секреції належать гіпофіз, паращитовидная і щитовидна залоза, підшлункова, надниркові залози, яєчники і насінники, епіфіз.

Щитовидна залоза, корковий шар наднирників і статеві залози вважаються залежними у своїй роботі від гіпофіза, оскільки гормони гіпофіза безпосередньо впливають на роботу залоз.

Решта залози не є тропними, тобто не підкоряються роботі гіпофізарної системи.

Залози внутрішньої секреції - таблиця

Назва залози	Місце розташування	віднайдені гормони
гіпофіз	Нижня поверхня головного мозку, в турецькому сідлі	ТТГ, АТГ, ЛТГ, СТГ, МСГ, ФСГ, АКТГ, ЛГ, вазопресин, окситоцин
епіфіз	Між півкулями головного мозку, позаду межталаміческого зрощення	Серотонін, меланін
Щитовидна залоза	На передній частині шиї, займає місце між грудиною і кадиком	Тиреокальцитонін, тироксин, трийодтиронін
паращитовидної залози	Задня стінка щитовидної залози	паратгормон
тимус	За грудиною, у верхній її частині	тимопоетин
Підшлункова залоза	На рівні верхніх поперекових хребців, за шлунком	Глюкагон, інсулін
наднирники	Над верхньою частиною нирок	Гідрокортизон, альдостерон, андрогени, адреналін, норадреналін
насінники	мошонка	тестостерон
яєчники	По бічних сторонах від матки в малому тазу	Естроген, прогестерон, естрадіол

Тут представлені всі залози внутрішньої секреції. Таблиця також вказує локалізацію органів і гормони, які вони виробляють.

Залози головного мозку

До залоз внутрішньої секреції належать гіпофіз і епіфіз. Розглянемо докладніше роботу кожної з них.

Гіпофіз розташований в головного мозку, спереду захищений сідловидну кістками черепа. Ця залоза вважається початком всіх обмінних процесів, що відбуваються в організмі. Складається з двох частин, кожна з яких продукує специфічні активні речовини:

• передня - аденогіпофіз;
• задня - нейрогипофиз.

Обидві частки автономні одна від одної, оскільки мають окрему іннервацію, кровообіг і зв'язок з іншими частинами головного мозку.

Одна з частин гіпофіза постійно виробляє антидіуретичний гормон, або вазопресин. Функція цієї речовини дуже важлива для людини, оскільки він контролює баланс рідини і роботу ниркових канальців. Коли надходить в кровоносне русло, нирки починають затримувати воду в організмі, а при зменшенні його кількості - віддавати її зовнішнє середовище.

Окситоцин - «жіночий» гормон, хоча присутній і в організмі чоловіків. Його робота проявляється в здатності м'язів матки активно скорочуватися, тобто речовина відповідає за адекватну пологову діяльність. Цей же гормон бере участь в процесах видалення посліду в післяпологовому періоді і лактації після пологів.

Аденогіпофіз займається координацією роботи деяких ендокринних залоз. Які залози внутрішньої секреції регулюються передньою долею гіпофізарної системи і за допомогою яких речовин це відбувається?

1. Щитовидна залоза - її робота знаходиться в прямій залежності від тиреотропного гормону.
2. Наднирники - регулюються рівнем адренокортикотропного гормону в крові.
3. Гонади - на їх роботу впливають ФСГ і ЛГ.
4. Пролактин - гормон аденогіпофіза, що впливає на роботу молочних залоз в період лактації. Соматотропін - речовина, завданням якого є координація зростання організму і його розвитку, а також участь в біосинтезі білка.
5. Гормони епіфіза (шишкоподібної залози) беруть участь в регуляції людини, стимулюють роботу імунної системи, знижують рівень стресу і артеріального тиску, знижують рівень цукру.

Щитовидна і паращитовидної залози

До залоз внутрішньої секреції відносяться щитовидна і паращитовидної. Вони розташовуються в одній області - на рівні середніх хрящів трахеї.

Вважаються йодовместітельнимі активними речовинами - трийодтиронін, тироксин. Вони беруть участь в процесах обміну речовин, регулюють рівень засвоєння клітинами організму глюкози і розщеплюють жири. Тиреокальцитонін знижує рівень кальцію в крові.

Основна функція паращитовидної залози і її гормону полягає в поліпшенні роботи нервової і опорно-рухової системи, що досягається за рахунок збільшення рівня кальцію в організмі і його поглинання клітинами.

Функціональні особливості підшлункової залози

Цей орган відноситься не тільки до ендокринної системи, а й до травної. Гормональну функцію виконують так звані які знаходяться в хвості залози. Ці острівці мають в своєму складі кілька типів клітин, що відрізняються за будовою і гормону, який вони виробляють:

• альфа-клітини: продукують (регулює обмін вуглеводів);
• бета-клітини: виробляють інсулін (знижує кількість цукру в крові);
• дельта-клітини: секреція соматостатина;
• епсилон- клітини: продукують «голодний» гормон грелін.

Наднирники і їх гормони

Заліза представлена \u200b\u200bзовнішнім шаром клітин (коркова частина) і внутрішнім (мозкова частина). Кожна з частин продукує свої специфічні активні речовини. Корковий шар характеризується виробленням глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів. Ці гормони беруть активну участь в обмінних процесах.

Адреналін - гормон внутрішнього речовини, що відповідає за роботу нервової системи. При різкому збільшенні його кількості в кровоносній руслі з'являється тахікардія, гіпертензія, розширення зіниць і стискання м'язів. Норадреналін також синтезується внутрішнім шаром клітин надниркових залоз. Його дія спрямована на активацію роботи парасимпатичної нервової системи.

гонади

До залоз внутрішньої секреції відносяться також насінники і яєчники. Віднайдені ними гормони відповідають за нормальну роботу статевої системи. Для жінок це період дозрівання, вагітність і родова діяльність. Чоловічі гормони також відповідають за дозрівання і поява статевих ознак.

Функції залоз внутрішньої секреції ґрунтуються на прямих і зворотних зв'язках. Насінники і яєчники відносяться до групи тропів органів, оскільки їх робота безпосередньо залежить від аденогіпофіза.

Найпоширеніші помилки про діяльність ендокринної системи

Багато хто помилково вважає, що всі залози, що знаходяться в організмі людини можна назвати інкреторну.

Якщо задатися наступним питанням: «до залоз внутрішньої секреції відносяться молочні залози?», То піде однозначну відповідь - ні. Молочні залози належать до групи екскреторних органів, тобто їх вивідні протоки відкриваються назовні, а не всередину організму. Крім того, молочні залози самостійно не продукують гормони.

Негативна відповідь буде і на таке питання: «до залоз внутрішньої секреції відносяться слізні залози?» З точки зору медицини, слізні залози, так само, як і молочні, не належать до органів ендокринного апарату, оскільки не мають можливості виробляти гормонально-активні речовини.

Залозами внутрішньої секреції, Або ендокринними органами, називаються залози, які не мають вивідних проток. Вони виробляють особливі речовини - гормони, що надходять безпосередньо в кров.

гормони - органічні речовини різної хімічної природи: пептидні і білкові (до білкових гормонів відносяться інсулін, соматотропін, пролактин і ін), похідні амінокислот (адреналін, норадреналін, тироксин, трііодтіронін), стероїдні (гормони статевих залоз і кори надниркових залоз). Гормони мають високу біологічну активність (тому виробляються в надзвичайно малих дозах), специфічністю дії, дистантних впливом, т. Е. Впливають на органи і тканини, розташовані далеко від місця утворення гормонів. Поступаючи в кров, вони розносяться по всьому організму і здійснюють гуморальну регуляцію функцій органів і тканин, змінюючи їх діяльність, порушуючи або гальмуючи їх роботу. Дія гормонів засноване на стимуляції або пригнічення каталітичної функції деяких ферментів, а також вплив на їх біосинтез шляхом активації або пригнічення відповідних генів.

Діяльність залоз внутрішньої секреції відіграє основну роль в регуляції довгостроковопротікають процесів: обміну речовин, росту, розумового, фізичного і статевого розвитку, пристосування організму до мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища, забезпеченні сталості найважливіших фізіологічних показників (гомеостазу), а також в реакціях організму на стрес. При порушенні діяльності залоз внутрішньої секреції виникають захворювання, звані ендокринними. Порушення можуть бути пов'язані або з посиленою (в порівнянні з нормою) діяльністю залози - гиперфункцией, При якій утворюється і виділяється в кров збільшена кількість гормону, або зі зниженою діяльністю залози - гипофункцией, Супроводжуваної зворотним результатом.

Внутрішньосекреторна діяльність найважливіших ендокринних залоз. До найважливіших залоз внутрішньої секреції відносяться щитовидна, надниркові залози, підшлункова, статеві, гіпофіз. Ендокринної функцією володіє і гіпоталамус (подбугровая область проміжного мозку). Підшлункова залоза і статеві залози є залозами змішаної секреції, так як крім гормонів вони виробляють секрети, що надходять по вивідним протоках, т. Е. Виконують функції і залоз зовнішньої секреції.

Щитовидна залоза (Маса 16-23 г) розташована по боках трахеї трохи нижче щитовидного хряща гортані. Гормони щитовидної залози (тироксин і трііодтіронін) в своєму складі мають йод, надходження якого з водою і їжею є необхідною умовою її нормального функціонування.

Гормони щитовидної залози регулюють обмін речовин, підсилюють окислювальні процеси в клітинах і розщеплення глікогену в печінці, впливають на зростання, розвиток і диференціювання тканин, а також на діяльність нервової системи. При гіперфункції залози розвивається базедова хвороба. Її основні ознаки: розростання тканини залози (зоб), витрішкуватість, прискорене серцебиття, підвищена збудливість нервової системи, підвищення обміну речовин, втрата ваги. Гіпофункція залози у дорослої людини призводить до розвитку мікседеми (слизовий набряк), що виявляється в зниженні обміну речовин і температури тіла, збільшення маси тіла, набряклості і одутлості особи, порушення психіки. Гіпофункція залози в дитячому віці викликає затримку росту і розвиток карликовості, а також різке відставання розумового розвитку (кретинізм).

наднирники (Маса 12 г) - парні залози, прилеглі до верхніх полюсів нирок. Як і нирки, надниркові залози мають два шари: зовнішній - кірковий, і внутрішній - мозковий, що є самостійними секреторними органами, що виробляють різні гормони з різним характером дії. Клітинами коркового шару синтезуються гормони, що регулюють мінеральний, вуглеводний, білковий і жировий обмін. Так, за їх участю регулюється рівень натрію і калію в крові, підтримується певна концентрація глюкози в крові, збільшується утворення і відкладення глікогену в печінці і м'язах. Останні дві функції наднирники виконують спільно з гормонами підшлункової залози.

При гіпофункції коркового шару надниркових залоз розвивається бронзова, або Аддисонова, хвороба. Її ознаки: бронзовий відтінок шкіри, м'язова слабкість, підвищена стомлюваність, зниження імунітету. Мозговим шаром надниркових залоз виробляються гормони адреналін і норадреналін. Вони виділяються при сильних емоціях - гніві, переляку, болю, небезпеки. Надходження цих гормонів в кров викликає прискорене серцебиття, звуження кровоносних судин (крім судин серця і головного мозку), підвищення артеріального тиску, посилення розщеплення глікогену в клітинах печінки і м'язів до глюкози, пригнічення перистальтики кишечника, розслаблення мускулатури бронхів, підвищення збудливості рецепторів сітківки, слухового і вестибулярного апаратів. В результаті відбувається перебудова функцій організму в умовах дії надзвичайних подразників і мобілізація сил організму для перенесення стресових ситуацій.

Підшлункова залоза має особливі острівкові клітини, які виробляють гормони інсулін і глюкагон, які регулюють вуглеводний обмін в організмі. Так, інсулін збільшує споживання глюкози клітинами, сприяє перетворенню глюкози в глікоген, зменшуючи, таким чином, кількість цукру в крові. Завдяки дії інсуліну вміст глюкози в крові підтримується на постійному рівні, сприятливому для протікання процесів життєдіяльності. При недостатньому утворенні інсуліну рівень глюкози в крові підвищується, що призводить до розвитку хвороби цукровий діабет. Невикористаний організмом цукор виводиться з сечею. Хворі п'ють багато води, худнуть. Для лікування цього захворювання необхідно вводити інсулін. Інший гормон підшлункової залози - глюкагон-є антагоністом інсуліну і надає протилежну дію, т. Е. Підсилює розщеплення глікогену до глюкози, підвищуючи її вміст у крові.

Найважливішою залозою ендокринної системи організму людини є гіпофіз, Або нижній придаток мозку (маса 0,5 г). У ньому утворюються гормони, стимулюючі функції інших ендокринних залоз. У гіпофізі виділяють три долі: передню, середню і задню, - і кожна з них виробляє різні гормони. Так, в передній долі гіпофіза виробляються гормони, що стимулюють синтез і секрецію гормонів щитовидної залози (тиреотропин), наднирників (кортикотропін), статевих залоз (гонадотропін), а також гормон росту (соматотропін).

При недостатній секреції соматотропіну у дитини гальмується ріст і розвивається захворювання гипофизарная карликовість (зріст дорослої людини не перевищує 130 см). При надлишку гормону, навпаки, розвивається гігантизм. Підвищена секреція соматотропіну у дорослого викликає хворобу акромегалію, при якій розростаються окремі частини тіла - язик, ніс, кисті рук. Гормони задньої частки гіпофіза підсилюють зворотне всмоктування води в ниркових канальцях, зменшуючи сечовиділення (антидіуретичний гормон), підсилюють скорочення гладких м'язів матки (окситоцин).

статеві залози - насінники, або яєчка, у чоловіків і яєчники у жінок - відносяться до залоз змішаної секреції. Насінники виробляють гормони андрогени, а яєчники - естрогени. Вони стимулюють розвиток органів розмноження, дозрівання статевих клітин і формування вторинних статевих ознак, т. Е. Особливостей будови скелета, розвитку мускулатури, розподілу волосяного покриву і підшкірного жиру, будови гортані, тембру голосу і ін. У чоловіків і жінок. Вплив статевих гормонів на формообразовательние процеси особливо наочно проявляється у тварин при видаленні статевих залоз (кастрацін) або їх пересадці. Зовнішньосекреторної функція яєчників і сім'яників полягає в освіті і виведенні за статевими протоками яйцеклітин і сперматозоїдів відповідно.

гіпоталамус. Функціонування залоз внутрішньої секреції, в сукупності утворюють ендокринну систему, здійснюється в тісній взаємодії один з одним і взаємозв'язку з нервовою системою. Вся інформація з зовнішньої і внутрішньої середовища організму людини надходить до відповідних зони кори великих півкуль і інші відділи мозку, де здійснюється її переробка та аналіз. Від них інформаційні сигнали передаються в гіпоталамус - подбугровую зону проміжного мозку, і у відповідь на них він виробляє регуляторні гормони, що надходять в гіпофіз і через нього роблять своє регулюючий вплив на діяльність залоз внутрішньої секреції. Таким чином, гіпоталамус виконує координуючу і регулюючу функції в діяльності ендокринної системи людини.

Залозами внутрішньої секреції, або ендокринними, називають ті залози, які не мають вивідних проток і виділяють фізіологічно активні речовини (гормони) безпосередньо у внутрішнє середовище організму -. Разом з нервовою ендокринна система забезпечує пристосування організму до умов зовнішнього середовища. Але якщо нервова система структурно жорстко організована, то гормони, пересуваючись з кров'ю, діють на всі органи і, де вони можуть зв'язатися зі специфічними рецепторами гормонів. Якщо нервова система здійснює свої впливи практично миттєво, то ендокринна розвиває свої дії на організм повільніше, але і тривалість їх може бути, на відміну від нервових, дуже значною.

Гормони - це речовини різних класів (амінокислоти та їх похідні, пептиди, стероїди і ін.), Які зазвичай виробляються і виділяються спеціалізованими залозами. Хоча, наприклад, безліч гормонів синтезується в гіпоталамічної області проміжного мозку. Так що гіпоталамус є нейроендокринним органом. Вся діяльність ендокринної системи знаходиться під контролем нервової системи, хоча і нервова система постійно контролюється ендокринною системою.

Речовина, яка відноситься до гормонів, має відповідати наступним критеріям: виділятися з живих клітин, причому без порушення їх цілісності; не служити джерелом енергії; виділятися в кров в дуже малих кількостях; надходити безпосередньо в кров; діяти на органи-мішені через специфічні рецептори.

Одні гормони безпосередньо регуляторну дію на якийсь орган, а інші можуть мати програмуючим ефектом, тобто в певний момент змінюють клітини будь-яких тканин на весь наступний час їхнього життя.

Рецептори до гормонів - білки. Одні з них розташовані на зовнішній мембрані клітини, і коли молекула гормону зв'язується з таким рецептором, то запускається цілий каскад хімічних змін в клітці, і її стан змінюється. Таким механізмом дії зазвичай мають білково-пептидні гормони. Цей вид рецепції називається мембранної. Інший різновид рецепції - ядерна. Гормони з такою рецепцією (наприклад, стероїди) повинні потрапити всередину клітини, пройти в її ядро \u200b\u200bі там вплинути на генетичний апарат клітини, індукуючи або гальмуючи синтез якихось білків. Ефекти гормонів з ядерної рецепцією розвиваються повільно, але зате вони дуже довго зберігаються.

ендокринні органи

Ендокринні залози беруть участь в синтезі гормонів безпосередньо в лімфу, міжклітинну рідину і кров. Іншими словами, це ті середовища, куди надходять гормони, що виділяються залозами внутрішньої секреції. Ці органи, як правило, не мають проток, що відкриваються безпосередньо в кровоносні судини. За класифікацією залози внутрішньої секреції людини (ЖВС) діляться:

• Безпосередньо ендогенні залози. Основна їх функція полягає виключно в синтезі спеціальних речовин - гормонів.
• Ті, хто має додаткові функції. Крім секреторною роботи, подібні органи беруть участь і в інших процесах в людському тілі. Як приклад можна привести підшлункову, щитовидну залозу та ін.
• Залізисті клітини, які розташовуються в різних тканинах і синтезують активні речовини. Сукупність таких окремих клітин формує ендокринну систему дифузного виду.

гіпофіз

Гіпофіз - нижній мозковий придаток, пов'язаний з гіпоталамусом тонкою ніжкою. Маса гіпофіза - близько 0,5 м Розташовується він в особливій кісткової виїмці - турецькому сідлі. Анатомічно і функціонально гіпофіз поділяється на три частини: передню, проміжну і задню. В передній долі гіпофіза синтезуються і виділяються в кров пептидні гормони, що керують діяльністю інших ендокринних залоз.

Гормони передньої долі гіпофіза. Адренокортикотропний гормон (кортикотропін, АКТГ) стимулює діяльність кори надниркових залоз. У свою чергу, викид АКТГ управляється кортіколіберіном - пептидом, що виробляються в гіпоталамусі. При надлишку АКТГ розвивається синдром Кушинга: розростається кора надниркових залоз, відбувається ожиріння, з'являються головні болі, істерії і т. Д.

Тиреотропного гормону (ТТГ) стимулює синтез гормонів щитовидної залози. Викид ТТГ контролюється тиреоліберином - пептидом, який виробляється в гіпоталамусі.

Гонадотропіни (лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони) керують діяльністю статевих залоз. Вони посилюють утворення чоловічих і жіночих статевих гормонів в сім'яниках і яєчниках, стимулюють зростання сім'яників, зростання фолікулів. Синтез і викид гонадотропінів контролюється люліберіном - пептидом, який виробляється в гіпоталамусі.

Соматотропний гормон (гормон росту) діє не на якусь одну ендокринну залозу, але стимулює вироблення тканинних факторів росту в клітинах багатьох тканин. У свою чергу, ці тканинні фактори стимулюють зростання всіх частин організму. При нестачі соматотропного гормону у дітей розвивається гіпофізарна карликовість, а при надлишку - гіпофізарний гігантизм. Якщо ж надлишок соматотропного гормону спостерігається у дорослої людини, коли нормальний ріст уже припинився, то виникає захворювання - акромегалія, при якому розростаються ніс, губи, пальці рук і ніг. Вироблення соматотропіну регулюється пептидами гіпоталамуса: стимулюється соматоліберину, а гальмується соматостатином.

Пролактин стимулює вироблення молока у годуючих матерів і бере участь в організації діяльності статевих залоз.

У проміжній частці гіпофіза виробляється меланоцістімулірующій гормон, функції якого вивчені недостатньо, однак показано, що його надлишок посилює пігментацію шкіри і вона помітно темніє.

Гормони задньої частки гіпофіза - вазопресин (антидіуретичний гормон - АДГ) і окситоцин - є пептидами і близькі за хімічною структурою. Вони виробляються в нейронах гіпоталамуса, а потім по ніжці спускаються в задню частку гіпоталамуса і звідти можуть надходити в кров. Основні функції вазопресину - посилення зворотного всмоктування в ниркових канальцях, що призводить до зменшення об'єму сечі. Цей гормон бере найважливіше участь в регуляції сталості внутрішнього середовища організму, а при його нестачі у людини розвивається захворювання - нецукровий діабет, при якому організм втрачає велику кількість і деяких солей. Окситоцин стимулює скорочення гладкої мускулатури сім'явивідних проток і яйцепроводів, а також відіграє найважливішу роль при пологах, стимулюючи скорочення м'язів матки.

Щитовидна залоза

Щитовидна залоза розташована на передній стінці гортані, складається з двох часток і перешийка і має масу від 25 до 40 м Зовні заліза покрита сполучнотканинною оболонкою. Власне заліза утворена особливими бульбашками - фолікулами, в яких виробляються гормони, що містять йод, - тироксин (тетрайодтіронін) і трийодтиронін. Гормони щитовидної залози виконують ряд функцій. По-перше, вони є програмують, беручи участь, наприклад, в статевому дозріванні різних тварин і людини. Якщо пуголовка жаби позбавити цих гормонів, то він виросте до гігантських розмірів, але в жабу перетворитися не зможе. По-друге, ці гормони посилюють обмін речовин, стимулюючи клітинне дихання, підвищують секрецію соматотропного гормону гіпофіза. По-третє, гормони щитовидної залози посилюють виробництво тепла організмом - термогенез. Захворювання, пов'язані з порушеннями діяльності щитовидної залози, можуть виникати не тільки при змінах в самій залозі, але і при нестачі йоду в організмі, захворюваннях передньої долі гіпофіза і ін.

При зниженні функції щитовидної залози в дитинстві розвивається кретинізм, що характеризується торм9женіем в розвитку всіх систем організму, малим зростом, недоумством. У дорослої людини при нестачі гормонів щитовидної залози виникає мікседема, при якій спостерігаються набряки, недоумство, зниження імунітету, слабкість. Дане захворювання добре піддається лікуванню гормонами щитовидної залози, що вводяться ззовні. При підвищенні діяльності щитовидної залози виникає базедова хвороба, при якій різко зростає збудливість, обмін речовин, частота серцевих скорочень, характерні витрішкуватість (екзофтальм) і втрата ваги.

У тих географічних зонах, де вода містить мало йоду (зазвичай це трапляється в горах), у населення часто спостерігається зоб - захворювання, при якому секретирующая тканину щитовидної залози розростається, але не може за відсутності необхідної кількості йоду синтезувати повноцінні гормони. В таких районах споживання йоду населенням має бути підвищеним, що може бути забезпечено, наприклад, продажем кухонної солі з обов'язковими невеликими добавками йодистого натрію.

паращитовидні залози

Паращитовидні залози - маленькі залози, розташовані на поверхні або в товщі щитовидної залози, зазвичай по дві з кожного боку. Вони виділяють паратгормон, який регулює обмін кальцію в організмі. При ураженні цих залоз спостерігається нестача іонів кальцію в крові, судоми, блювота і смерть на тлі паралічу дихальної мускулатури. При підвищеній функції кістки починають втрачати Са 2+, виникає м'язова слабкість. При цьому рівень Са 2+ в плазмі крові підвищується.

Підшлункова залоза

Підшлункова залоза має змішаної секрецією: частина її клітин виділяє ряд травних ферментів через протоки в дванадцятипалу кишку (зовнішня секреція), а скупчення інших клітин, які називаються острівцями Лангерганса, виділяють гормони інсулін і глюкагон безпосередньо в кров. Безперервне виділення інсуліну в кров необхідно для того, щоб основне джерело енергії - глюкоза - могла вільно переходити з плазми крові в тканини, а її надлишок - відкладатися в печінці у вигляді полімеру глікогену. При нестачі інсуліну розвивається цукровий діабет - хвороба, при якій глюкоза не проникає в тканини, а її рівень в плазмі крові сильно зростає, що тягне за собою виведення глюкози з організму у великих обсягах сечі. Якщо хворому на діабет не вводити інсулін ззовні, то позбавлення мозку глюкози призводить до втрати свідомості, судом і швидкої смерті. Другий гормон підшлункової залози - глюкагон - синтезується в особливих клітинах острівців Лангерганса і необхідний для утворення глюкози з глікогену при нестачі її в плазмі крові. Таким чином, інсулін і глюкагон, надаючи протилежну дію на обмін вуглеводів, забезпечують точне регулювання споживання організмом глюкози.

наднирники

Наднирники - невеликі парні залози, розташовані на верхніх полюсах нирок і складаються з двох шарів: коркового і мозкового. Клітини зовнішнього коркового шару виробляють три групи гормонів:

1) Глюкокортикоїди, головним з яких є кортизол, стимулюють синтез глікогену з глюкози, знижують рівень споживання глюкози тканинами, гальмують імунну відповідь, перешкоджають запальним процесам.

2) Мінералокортикоїди (наприклад, альдостерон) регулюють вміст Na + і К + в організмі, посилюючи зворотне всмоктування Na + в ниркових канальцях і стимулюючи виведення з сечею К + і Н +.

3) Попередники статевих гормонів, головним чином чоловічих, беруть участь у формуванні вторинних статевих ознак у якості програмують гормонів.

При недостатньому функціонуванні кори надниркових залоз виникає аддисонова хвороба, для якої характерні порушення вуглеводного обміну, низький кров'яний тиск, схуднення, нудота, посилення пігментації шкіри.

Мозковий шар наднирників виробляє адреналін і норадреналін і функціонально входить в єдину регуляторну систему з симпатичним відділом вегетативної нервової системи. У ті періоди, коли організм повинен працювати в великому напруженні (при травмі, під час небезпеки, в умовах підвищеного фізичного і розумової праці та т. П.), Ці гормони посилюють роботу м'язів, підвищують вміст глюкози в крові (для забезпечення зрослих енергетичних витрат мозку), підсилюють кровотік в мозку та інших життєво важливих органах, підвищують рівень системного кров'яного тиску, посилюють серцеву діяльність і ін. Таким чином, гормони мозкового шару надниркових залоз служать для забезпечення реакції організму на екстремальні впливи або реакції на стрес.

епіфіз

Епіфіз - маленька червонувато-бура заліза масою всього 0,15-0,20 г, розташована між верхніми пагорбами четверохолмия середнього мозку в особливій порожнині черепа. З мозком епіфіз з'єднаний порожнистої ніжкою. Поки що відомий лише один гормон епіфіза - мелатонін, під дією якого гальмується викид гонадотропних гормонів, змінюється швидкість статевого дозрівання, у тварин - регулюються сезонні фізіологічні цикли. Робота епіфіза чутлива до зовнішньої освітленості: синтез мелатоніну в ньому посилюється в темряві, збільшений у сліпих людей.

тимус

Тимус (вилочкова залоза) - невеликий лімфоїдний орган, що складається з двох часточок і розташований за грудиною в середостінні. Тимус добре розвинений тільки в дитячому віці і практично зникає в період статевого дозрівання. Неендокріннимі функція тимуса полягає в тому, що в ньому дозрівають Т-лімфоцити, необхідні для забезпечення імунітету, які після дозрівання заселяють інші лімфоїдні органи. Ендокринна функція тимуса полягає в тому, що він виділяє в кров пептидні гормони тимозин і тимопоетин, що стимулюють ріст і формування імунної системи. У разі, якщо тимус продовжує активно функціонувати у дорослої людини, можуть розвинутися аутоімунні захворювання, при яких внаслідок патологічного посилення імунітету спостерігається руйнування антитілами власних білків організму. До таких захворювань належать системний червоний вовчак, міастенія та ін.

статеві залози

Статеві залози (гонади) - є залозами змішаної, тобто і зовнішньої, і внутрішньої, секреції. Статеві залози жінки - яєчники - виділяють у зовнішнє середовище яйцеклітини, а у внутрішню - гормони естрогени і прогестини. Статеві залози чоловіки - насінники - виділяють у зовнішнє середовище сперматозоїди, а у внутрішню - гормони андрогени.

Яєчники виділяють в кров естрадіол, що відноситься до естрогенів індуктор овуляції, який бере участь також у формуванні вторинних статевих ознак за жіночим типом (розвиток молочних залоз, певний тип статури та ін.). Прогестерон, що відноситься до прогестинам, виробляється в жовтому тілі, яке утворюється на місці фолікула, що лопнув. Прогестерон - це гормон вагітності, він необхідний для прикріплення (імплантації) зародка до стінки матки, а також гальмує дозрівання і овуляцію фолікулів на період вагітності.

Насінники виділяють в кров андрогени, основним з яких є тестостерон, який виконує цілий ряд функцій. Він необхідний для нормального формування статевої системи у ембріона за чоловічим типом, для розвитку чоловічих вторинних статевих ознак (оволосіння і розвиток мускулатури за чоловічим типом, низький голос, особливості обміну речовин і поведінки і т. П.), Забезпечує сталість сперматогенезу та ін.

Всесоюзне суспільство по поширенню політичних і наукових знань

Серія VIII випуск I №18. Видавництво «Знання» 1958. Тираж 55000 прим.

Вступ

хвороби гіпофіза

Наднирники і їх захворювання

Вступ

Історичні відомості. Залози внутрішньої секреції людини. Гормони і їх роль в життєдіяльності організму. Нервова система і ендокринні залози.

1 червня 1889 року на засіданні Паризького біологічного суспільства знаменитий учений Броун-Секар виступив з повідомленням, яке викликало величезний інтерес у всьому світі. Броун-Секар, якому було в той час 72 роки, заявив, що, вводячи себе під шкіру витяжки із статевих залоз (сім'яників) собак і морських свинок, він виявив зникнення старечого маразму і вражаюче збільшення фізичної сили і розумової працездатності. Відзначивши омолоджуючу дію екстрактів з чоловічих статевих залоз тварин, французький вчений висловив припущення, що і інші залози, наявні в організмі людини і тварин, виділяють в кров якісь речовини, без яких організм приходить в занепад і хворобливий стан.

Правда, і до Броун-Секара були відомі окремі факти, що вказують на велике значення для життєдіяльності організму залоз внутрішньої секреції, що видавалися середньовічним анатомам, описували їх при розтинах трупів людей і тварин, загадковими утвореннями.

Так, ще в глибоку давнину було встановлено, що видалення статевих залоз у самців домашніх тварин (кастрація) викликає і надає особливо ніжний смак їх м'яса. На цьому було засновано повсюдно практикувалося вичищений молодих півників і боровков. Відомо було також, що кастрація жеребців і биків різко змінює їх характер і поведінку, внаслідок чого стає легше використовувати їх в упряжі. Про вплив, який чиниться кастрацією на голос людини, знали вже за часів Аристотеля.

Всі ці відомості мали, однак, уривчастий характер і ставилися лише до тих змін, які наступають у тварин і людини при видаленні чоловічих статевих залоз.

У 1849 році німецький вчений Бертгольд довів, що якщо каструвати півня і потім пересадити йому віддалений семенник в будь-яке інше місце тіла, то у такого півня зберігаються яскравий гребінь і борідка, а також петушьі повадки - войовничість і здатність співати, зникаючі у каплунів (кастратів) . На підставі цього першого наукового експерименту з ендокринною залозою Бертгольд прийшов до висновку, що речовина, що виділяється статевими залозами, впливає через кров на весь організм.

У 1855 році було відкрито значення іншої залози внутрішньої секреції - надниркової залози. Англійський лікар Аддисон встановив, що важке руйнування наднирників, найчастіше в результаті ураження їх на туберкульоз. У тім же 1855 році знаменитий французький фізіолог Клод Бернар ввів в науку поняття про внутрішню секрецію, встановивши, що печінка, крім жовчі, проливається в дванадцятипалу кишку, виробляє і віддає безпосередньо в кров глюкозу. Тоді ж він висловив припущення, що «органами, що виробляють внутрішні секрети, є селезінка, щитовидна залоза, надниркові залози і лімфатичні залози».

У 1883 році швейцарські хірурги Кохер і Реверден описали хворобливі явища, що наступали після видалення щитовидної залози у людини. У 1886 році невропатологом Марі було описано нове захворювання - акромегалія, при якій у дорослої людини відновлюється ріст кісток; було встановлено, що дана хвороба пов'язана з порушенням діяльності невеликої залози внутрішньої секреції, розташованої біля основи мозку, - гіпофіза.

Майже щорічно описувалися нові, невідомі раніше захворювання, пов'язані з порушенням функції залоз внутрішньої секреції.

За останні 50 років накопичено велику кількість клінічних і експериментальних спостережень в цій області. Значний внесок внесли в цю галузь знання вітчизняні вчені: В. Я. Данилевський, Л. В. Соболєв, А. А. Богомолець, М. М. та Б. М. Завадовський, В. Д. Шервинский і інші. Вчення про залозах внутрішньої секреції виросло в самостійну науку - ендокринології, що встановила величезну роль цих залоз в нормальному зростанні і розвитку організму тварини і людини. Великих успіхів досягнуто також і в лікуванні ендокринних захворювань, багато з яких ще недавно швидко приводили до загибелі хворих ними людей.

Тепер відомо вісім залоз внутрішньої секреції: гіпофіз (мозковий придаток), епіфіз (шишковидна заліза), щитовидна залоза, зобної заліза, околощітовідние залози (у людини їх чотири), підшлункова залоза, надниркові залози (два) і статеві залози (дві). Можливо, що в подальшому, в міру зростання наших знань, будуть відкриті нові, ще не вивчені ендокринні органи.

На відміну від залоз зовнішньої секреції, наприклад слинних, потових, сальних, нирок, залоз шлунка і кишечника, які виділяють продукти своєї діяльності (слину, піт, шкірне сало, сечу, шлунковий і кишковий сік) через вивідні протоки назовні або в травний тракт, залози внутрішньої секреції не мають вивідних проток. Виробляються ними особливі речовини - гормони (від грецького слова «Горман», що означає «порушувати», «приводити в дію») надходять прямо в кров і розносяться нею по всіх органах і тканинах тіла, посилюючи і направляючи в певну сторону процеси життєдіяльності організму.

Залози внутрішньої секреції знаходяться під контролем центральної і вегетативної нервової систем, які регулюють інтенсивність утворення гормонів і швидкість їх надходження в кров. У свою чергу гормони впливають на діяльність нервової системи, гальмуючи або збуджуючи активність клітин головного і спинного мозку.

Вплив нервової системи на залози внутрішньої секреції особливо чітко простежується при вивченні ендокринних захворювань, що виникають слідом за нервово-психічними потрясіннями. Посилення ж або ослаблення роботи залоз внутрішньої секреції викликає різкі зміни в психіці і поведінці людини і тварин.

Щитовидна залоза і її захворювання

Мікседема у дітей і дорослих. Тиреотоксикози (базедова хвороба). Лікування радіоактивним йодом. Простий зоб.

Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, прикриваючи лежать під нею стравохід і трахею (дихальне горло). Формою своєї щитовидна залоза, що складається з двох бічних часток, з'єднаних між собою вузьким перешийком, нагадує метелика з розпростертими крилами. Довжина часток щитовидної залози дорівнює 5-8 см, ширина - 3-4 см і товщина 1,5-2,5 см. Вага цієї залози у дорослої здорової людини зазвичай не перевищує 25-30 м Не дивлячись на це, щитовидна залоза відіграє винятково важливу роль в життєдіяльності організму.

Кров надходить в розвинену мережу кровоносних судин залози по чотирьох великих артеріях; протягом однієї години вся кров, що циркулює в організмі людини, встигає пройти через цей орган.

Якщо розглядати щитовидну залозу під мікроскопом, то можна побачити, що вона складається з великої кількості бульбашок (фолікулів), всередині яких накопичується в'язке, напіврідкі речовина (колоїд), що виробляється клітинами залози (рис. 1). Кожен такий пухирець обплетений густою мережею дрібних судин - капілярів, рясно постачають його кров'ю.

У колоїді містяться гормони щитовидної залози - тироксин і трийодтиронін, які утворюються в результаті з'єднання білка з йодом. Гормони ці, що доставляються потоком крові в усі тканини організму, беруть безпосередню участь у процесах тканинного обміну. Підраховано, що в тілі дорослої людини міститься всього 15 мг тироксину, але це незначна кількість гормону необхідно для підтримки нормальної роботи серця, кишечника, нирок, статевих залоз і багатьох інших органів і систем.

Мікседема. Якщо видалити щитовидну залозу у молодої тварини, наприклад цуценя, і припинити таким чином надходження в кров гормонів щитовидної залози, то зростання тваринного припиняється. Веселий, життєрадісний щеня стає млявим, цілими днями лежить нерухомо, температура тіла падає, кров'яний тиск падає нижче норми; всі процеси обміну сповільнюються. Щеня помітно відстає в рості і розвитку. Такі ж зміни настають у дитини, що страждає вродженим недорозвиненням щитовидної залози або переніс якусь інфекцію, яка викликала запалення щитовидної залози, в результаті чого зменшилася або повністю припинилося виділення в кров відповідних гормонів. Така дитина відстає в рості від однолітків і, якщо лікування не буде розпочато своєчасно, залишається на все життя карликом (так званий тиреогенний карликовий зростання). Розвиток таких дітей також різко затримується: ходити вони починають в 3-5 років, а іноді і пізніше, зуби у них прорізаються дуже пізно, не наступає вчасно зміна молочних зубів; особливо страждає розумовий розвиток - перші слова вони нерідко вимовляють у віці 5-7 років.

Характерний зовнішній вигляд дітей, які страждають важкою формою недостатності щитовидної залози - захворювання, яке називається мікседемою (в перекладі це слово означає «слизовий набряк»). Обличчя в них одутле, вираз його тупе. Рот напіввідкритий, з товстим, що висовуються з нього мовою. Голос з-за набряку голосових зв'язок грубий, хрипкий. Живіт великий, часто з пупкової грижі. Шкіра по всьому тілу суха, груба. Волосся ростуть погано (рис. 2).

Мал. 2. Хвора мікседемою дівчина 18 років. Карликовий зростання, роздутий живіт з пупкової грижі, відсутність розвитку грудних залоз. А та В - Природжений гіпотиреоз до і після лікування.

Якщо мікседема виникає у дорослої людини, то у нього розвиваються набряки всього тіла, що відрізняються від набряків серцевого або ниркового походження тим, що при натисканні пальцем на набряклу шкіру не залишається ямки. Хворі мікседемою скаржаться на погіршення пам'яті, апатію і млявість, загальну слабкість, сонливість, випадання волосся, ламкість нігтів. Їм постійно холодно (мерзлякуватість), температура тіла знижена до 35-36 °, навіть інфекційні захворювання вони переносять без значного підвищення температури. У самий жаркий час року хворі мікседемою сплять під теплою ковдрою. Шкіра у них стає сухою, лущиться (особливо на ліктях і гомілках); розвиваються.

Досить хворому мікседемою почати приймати тиреоїдин (наявний в аптеках препарат з висушеної щитовидної залози тварин, виготовлений на м'ясокомбінатах), як уже через короткий термін зникають набряки, відновлюється пам'ять, проходить сонливість, повертаються енергія і життєрадісність, припиняються. Зростання у дітей, які страждають мікседемою, після початку лікування тиреоїдином відновлюється; потроху зникають і інші ознаки хвороби. При правильному і систематичному лікуванні такі діти виростають повноцінними, здоровими людьми.

Майже всі хворі мікседемою - як діти, так і дорослі - повинні приймати тиреоидин протягом усього життя. Припинення прийому препарату спричиняє за собою повернення хвороби. Тільки в рідкісних випадках, якщо мікседема виникла після операції на щитовидній залозі, внаслідок видалення майже всієї її тканини, можуть спостерігатися випадки одужання від мікседеми. Пояснюється це тим, що залишилися після операції в невеликій кількості клітини щитовидної залози можуть з часом розростатися (регенерувати) і забезпечити потребу організму в гормонах щитовидної залози.

Тиреотоксикози (базедова хвороба). Якщо при мікседемі є недостатня освіта щитовидною залозою гормонів, то при тиреотоксикозі, або базедової хвороби (по імені описав її в 1840 році німецького лікаря Карла Базедова), щитовидна залоза, навпаки, виробляє надмірну кількість тироксину і трийодтироніну.

У той час як мікседема зустрічається відносно рідко, тиреотоксикози є одним із найбільш поширених ендокринних захворювань людини. Виникнення хвороби, як це точно встановлено, у величезній більшості випадків (за спостереженнями професора Н. А. Шерешевського у 80% хворих) пов'язане з будь-якої психічною травмою або нервовими переживаннями. На це вказував ще 70 років тому видатний російський лікар С. П. Боткін, який писав, що горе, переляк, гнів або страх можуть бути причиною розвитку важкого тиреотоксикозу, що виникає іноді вкрай швидко, протягом декількох годин. Відомі випадки, коли люди хворіли на тиреотоксикоз відразу ж після пожежі, залізничної або автомобільної катастрофи, що викликали нервове потрясіння, після важко пережитої втрати близької людини. Так, наприклад, описано виникнення протягом однієї ночі важкого тиреотоксикозу у жінки, яка втратила за кілька годин двох синів.

Яким же чином нервові переживання викликають розвиток цієї хвороби? Незвичайне збудження кори головного мозку, що виникає у людини при психічному потрясінні, може передаватися щитовидній залозі безпосередньо по нервових шляхах або ж йти по більш складному шляху - через мозковий придаток (гіпофіз), який, як встановлено, виділяє особливий тиреотропний гормон, який посилює роботу щитовидної залози . Утворені при цьому у великій кількості гормони щитовидної залози наповнюють організм і викликають його отруєння. Тому хвороба і називають «тиреотоксикоз», що в перекладі означає «отруєння тироксином».

Жінки хворіють на тиреотоксикоз приблизно в 8 разів частіше, ніж чоловіки. Найбільша кількість хворих припадає на вік від 20 до 40 років, але можуть захворіти і люди похилого віку у віці 60-70 років. Порівняно рідко хворіють на тиреотоксикоз діти.

Зовнішній вигляд хворих на тиреотоксикоз, при яскраво вираженій картині захворювання, дуже характерний. Особливо звертає на себе увагу випинання очей, що додає особі хворого гнівне і кілька перелякане вираження (рис. 3). Ознака випинання очей (так званий екзофтальм) спостерігається дуже часто, але не є обов'язковим - зустрічаються хворі, у яких ця ознака відсутня.

Мал. 3. Зліва - хвора на тиреотоксикоз, 42 років. Різко виражений симптом витрішкуватість, який зник, як і всі інші ознаки хвороби, через 5 місяців після лікування радіоактивним йодом (правий знімок).

Хворі на тиреотоксикоз відрізняються метушливістю, дуже рухливі, вічно поспішають, балакучі, легко збудливі, дратівливі. Вони сильно худнуть, незважаючи на те, що у багатьох є хороший або навіть підвищений апетит. Пояснюється це тим, що у них значно підвищені процеси обміну і складові частини їжі - білки, жири і вуглеводи - згорають набагато швидше, ніж у здорової людини. Хворі на тиреотоксикоз часто за кілька місяців втрачають у вазі 12-16 кг і більше і при тривалому перебігу захворювання можуть досягати крайніх ступенів виснаження.

Постійними ознаками тиреотоксикозу є збільшення щитовидної залози (зоб) і почастішання скорочень серця. Величина зоба не впливає суттєво на тяжкість захворювання: іноді у серйозно хворих зоб ледь помітний і виявляється тільки при обмацуванні шиї, в інших же випадках при дуже великих розмірах зоба інші ознаки хвороби виражені незначно. По тяжкості захворювання розрізняють важкі форми тиреотоксикозу, випадки середньої тяжкості і легкі форми, які не відбиваються істотно на працездатності хворих.

Серцебиття у хворих важким тиреотоксикозом має постійний характер і турбує хворих і вдень, і вночі. Замість 72-80 ударів в хвилину, що є нормою для здорової людини, число серцевих скорочень при тиреотоксикозі може досягати 120-160, а іноді і 200 в хвилину. Така непосильна робота швидко зношує серцевий м'яз, викликає порушення ритму, поява перебоїв і, врешті-решт, серцеву недостатність (декомпенсацию) з набряками всього тіла. Причиною смерті хворих при важких формах тиреотоксикозу найчастіше є недостатність серця. В кінці минулого століття, коли не існувало ще надійних способів лікування цього захворювання, хворі на тяжкі форми тиреотоксикозу гинули, за свідченням С. П. Боткіна, протягом 2-3 років, а іноді і швидше від серцевої недостатності. У наш час такий результат хвороби спостерігається рідко і тільки в запущених випадках, якщо лікування розпочато занадто пізно. Сучасна розпорядженні радикальними засобами боротьби з цією хворобою.

До недавнього часу основним таким засобом була операція видалення зоба. Оскільки кінцевою причиною хвороби, як уже зазначалося, є надмірне утворення щитовидною залозою гормонів і отруєння ними організму, природно було прийти до думки, що якщо хірургічним шляхом видалити більшу частину щитовидної залози, то тим самим буде усунуто джерело надходження в кров надмірної кількості цих гормонів і хворий повинен видужати.

І, дійсно, після такої операції від 80 до 90% хворих на тиреотоксикоз одужує і відновлює свою працездатність. Однак оперативний спосіб лікування має і свої негативні сторони. Під час операції може бути випадково пошкоджено ніжнегортанний нерв, в результаті чого настає тимчасовий або постійний параліч голосових зв'язок і хворий не в змозі говорити на повен голос. Якщо разом зі щитовидною залозою будуть видалені і околощітовідние залози (невеликі освіти завбільшки з дрібну горошину), то у оперованого розвиваються напади судом (тетанія), що вимагають постійного лікування. Нарешті, при значному виснаженні хворих і наявності у них ознак серцевої недостатності подібна операція пов'язана з ризиком для життя.

Правда, перераховані вище ускладнення настають рідко, але все ж повністю гарантувати хворого від них при оперативному методі лікування тиреотоксикозу неможливо.

Тому зрозумілий той великий інтерес, який викликав новий спосіб лікування тиреотоксикозу, не менш ефективний, ніж оперативний метод, і в той же час абсолютно безпечний для хворих, а саме - лікування базедової хвороби радіоактивним йодом.

При цьому способі лікування хворим на тиреотоксикоз дають випити близько чверті склянки безбарвного розчину, за зовнішнім виглядом нічим не отличимого від води, що містить деяку кількість радіоактивного йоду. Через 2-3 тижні хворі починають відчувати поліпшення, а через 2 місяці більшість з них повністю одужує; лише у частини хворих лікування доводиться повторювати.

У московській лікарні імені С. П. Боткіна протягом 1954-1957 років нами було проведено лікування радіоактивним йодом понад 1000 хворих на тяжкі та середньої тяжкості формами тиреотоксикозу з незмінно хорошими результатами. Близько 60% хворих було вилікувано одноразовим прийомом радіоактивного йоду, у решти лікування довелося повторювати 2-3 рази і дуже рідко - 4 або 5 разів. Навіть в дуже запущених випадках, коли внаслідок тяжкості стану вільних про оперативне втручання не могло бути й мови, лікування радіоактивним йодом виявлялося успішним.

Яким же чином радіоактивний йод призводить до лікування такого важкого захворювання, як яскраво виражений тиреотоксикоз? Радіоактивний йод (J 131) належить до числа штучних радіоактивних ізотопів, т. Е. Речовин, схожих за своїми хімічними властивостями зі звичайними поширеними в природі елементами, але відрізняються від них радіоактивністю - здатність випромінювати невидимі оку промені. Радіоактивний йод став доступний для медичних цілей тільки в останні роки в зв'язку з розширенням використання атомної енергії в мирних цілях. Так, в ядерному реакторі звичайний фосфор, атомна вага якого дорівнює 31, може перетворитися в радіоактивний з атомним вагою 32, а звичайний кобальт (Со 59) в радіоактивний кобальт з атомним вагою 60. Радіоактивний йод з атомним вагою 131 відноситься до числа так званих « коротко живуть ізотопів », так як період його напіврозпаду дорівнює всього восьми діб, т. е. через вісім діб він втрачає половину своєї активності.

Будучи введений всередину тварині або людині, радіоактивний йод швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті і надходить у кров, яка розносить його по всьому організму. Щитовидна залоза має «спорідненістю» як до звичайного, так і радіоактивного йоду і запасає його у великих кількостях. Йод йде на побудову вироблюваних нею гормонів - тироксину і трийодтироніну (до складу молекули першого входить чотири атома йоду, до складу молекули другого - три атома).

У здорової дорослої людини через 24 години після того, як він отримає радіоактивний йод, до 30% його виявляється захопленим щитовидною залозою, інші ж 70% виводяться через нирки з сечею.

У хворих на тиреотоксикоз здатність залози до накопичення йоду різко підвищується і може досягати 70-90% введеної дози. Іншими словами, майже весь радіоактивний йод, введений в організм хворого на тиреотоксикоз, виявляється захопленим щитовидною залозою і протягом декількох днів міцно утримується нею.

Радіоактивний йод, розпадаючись, випускає при цьому гамма-промені і бета-частинки. Гамма-промені, легко проникають через всі тканини, не викликають в залозі ніяких змін. По-іншому поводяться бета-частинки. Вони здатні пробігти в тканинах дуже короткий шлях - всього близько 2 мм, а тому закінчують свій пробіг в самій товщі щитовидної залози. Віддаючи свою енергію клітинам залози, бета-частинки викликають їх загибель і припинення виділення ними гормонів. Наскільки сильна відбувається при цьому бомбардування клітин щитовидної залози бета-частинками, можна судити по тому, що в 1 мілікюрі радіоактивного йоду кожну секунду утворюється 37 мільйонів бета-частинок (1 Кюрі - одиниця виміру радіоактивності; мілікюрі - 1/1000 кюрі). Але ж при лікуванні тиреотоксикозу ми в більшості випадків вводимо хворим 6-8 мілікюрі радіоактивного йоду.

Гинуть під дією бета-частинок клітини щитовидної залози зіщулюються; на їх місці утворюється більш щільна сполучна тканина. В результаті відбувається зменшення або повне зникнення зобу. Невелика кількість клітин, які продовжують виробляти помірна кількість гормонів, необхідних для життєдіяльності організму, зберігається лише по периферії залози.

Таким чином, застосуванням радіоактивного йоду проводиться як би безкровна операція. Функціональна активність залози значно знижується, і хворий тиреотоксикозом починає одужувати. У більшості хворих через 20 днів після прийому радіоактивного йоду поступово зникають серцебиття, безсоння і тремтіння рук, проходять часто супутні тиреотоксикозу шлунково-кишкові розлади, починає збільшуватися вага тіла (рис. 4). В останню чергу зникає витрішкуватість, яке іноді помітно ще багато місяців, хоча всі інші ознаки тиреотоксикозу вже пройшли.

Мал. 4. Зліва - хвора на тиреотоксикоз, 46 років. Праворуч - та ж хвора через 14 місяців після початку лікування радіоактивним йодом; видно зникнення зобу і витрішкуватість; стала важчою на 7,5 кг. Повне одужання.

Єдиним ускладненням, якого слід остерігатися при лікуванні тиреотоксикозу радіоактивним йодом, є наступ гіпотиреозу, або мікседемі (див. Стор. 7). Це ускладнення спостерігається в тих випадках, коли внаслідок підвищеної чутливості щитовидної залози до дії радіоактивного йоду настає загибель всіх клітин залози. Така підвищена чутливість спостерігалася нами у 5% хворих, що піддавалися лікуванню радіоактивним йодом; щоб відчувати себе цілком здоровим, їм доводилося приймати 1-2 таблетки тиреоидина в день. Після кількох місяців такого лікування мікседема проходила.

Зазначене ускладнення при лікуванні радіоактивним йодом зустрічається не частіше, ніж після оперативного лікування хворих на тиреотоксикоз. Разом з тим терапія радіоактивним йодом має безсумнівні переваги перед хірургічним способом лікування тиреотоксикозу, так як позбавляє хворих від страху перед операцією і її можливих ускладнень.

Слід, однак, підкреслити, що не всі випадки хвороби підлягають лікуванню радіоактивним йодом. Швидше за все піддаються лікуванню радіоактивним йодом хворі, у яких захворювання викликане дифузним (суцільним) збільшенням щитовидної залози. При вузлуваті тиреотоксическом зобі і так званої тиреотоксической аденомі кращим способом лікування залишається оперативний метод.

Простий зоб. Не завжди збільшення щитовидної залози супроводжується ознаками, характерними для тиреотоксикозу. У людини може зустрічатися і так званою простою зоб, при якому немає ні почастішання пульсу, ні витрішкуватість, ні схуднення. Розрізняють п'ять ступенів зоба; при першого та другого ступеня збільшення щитовидної залози її не видно на око і визначається тільки при обмацуванні шиї, при третього ступеня - видно потовщення шиї і, нарешті, при четвертій і п'ятій ступеня збільшення зоб досягає великих розмірів і може ускладнювати дихання і ковтання (рис. 5).

Мал. 4. Збільшення щитовидної залози (зоб) зліва - 5-го ступеня, праворуч 4-ої ступеня.

Причиною виникнення простого зоба в більшості випадків є знижена здатність організму хворого засвоювати йод або нестача йоду в грунті, воді та повітрі, а також в продуктах харчування - овочах, молоці, м'ясі та ін. Лікування простого зоба полягає в прийомі хворими протягом тривалого терміну ліків , що містять йод, під впливом якого зоб поступово зменшується і може після кількох років лікування зовсім зникнути.

У тих місцевостях, де часто зустрічається простий або, як його називають, ендемічний (місцевий) зоб, проводиться йодування солі, що надходить у продаж (на тонну солі додають всього 10-25 г йодистого калію, так що ця добавка абсолютно не відчутна на смак при використанні йодованої солі в їжу). В СРСР нестача йоду в природі відзначається в деяких районах Уралу, Кавказу, Алтаю, Забайкалля, Марійській і Чуваської АРСР, а також в окремих пунктах Горьківської, Іванівської та Московської областей. В результаті йодування солі та інших оздоровчих заходів, здійснених за Радянської влади, ендемічний зоб, дуже поширений в минулому серед населення цих місць, майже повністю ліквідовано.

Щоб попередити можливість розвитку зоба у дітей, які проживають в таких місцевостях, їм дають раз на тиждень по таблетці «антіструміна» - препарату, що містить йод, або 1-2 чайних ложки розчину йодистого калію.

Підшлункова залоза і її захворювання

Цукровий діабет і сучасні методи його лікування. Застосування інсуліну і нових сульфаніламідних препаратів. Гипогликемическая хвороба.

Підшлункова залоза не тільки виробляє і виділяє в дванадцятипалу кишку панкреатичний сік, який містить ферменти, що розщеплюють білки, жири і вуглеводи, а й віддає безпосередньо в кров гормон інсулін, без якого неможливе нормальне засвоєння організмом цукру (глюкози), що є основним джерелом харчування всіх тканин тіла.

Одним з найбільш частих захворювань, пов'язаних з порушенням внутрисекреторной діяльності підшлункової залози, є цукрове мочеизнурение, або цукровий. Кількість хворих на діабет дуже важливо. Так, в США, за останніми статистичними даними, число страждаючих цукрової хворобою перевищує 2 мільйони людей. Сотні тисяч хворих на діабет є і в інших країнах.

При виникненні діабету у людини з'являються сильна спрага і часте сечовипускання. Кількість води, чаю та інших рідин, яке випиває хворий на діабет, може досягати 6, 8 і навіть 10 л на добу замість 1,5-2 л, споживаних здоровим дорослим людиною. Відповідно зростає і обсяг виведеної з організму сечі. Апетит у хворих на діабет нерідко дуже посилюється, проте, незважаючи на це, хворі втрачають у вазі по 3-5 кг і більше за місяць і сильно худнуть. При дослідженні сечі хворого в ній виявляється цукор, зазвичай відсутній в сечі здорової людини. Втратою значної кількості цукру з сечею (до 300-500 г за добу) і пояснюється виснаження і наростаюче схуднення хворих на діабет.

Які страждають на діабет скаржаться на загальну слабкість, болі в кінцівках, погіршення зору і зниження працездатності. Часто супроводжується різними шкірними захворюваннями - екземою, появою гнійників і наривів (фурункулів), а також сверблячкою шкіри, який не піддається ніяким засобам, поки не буде встановлена \u200b\u200bпричина хвороби і призначено правильне лікування. Дуже часто при діабеті наступають захворювання печінки, нирок і серцево-судинної системи.

Поява цукру в сечі є тільки одним з ознак діабету, що представляє собою хронічне розлад багатьох видів обміну - в першу чергу вуглеводного, а потім жирового і білкового. У крові у хворих на діабет міститься значно більше цукру, ніж у здорових людей (зазвичай 200-300 і більше мг% проти 80-120 мг% у здорових). Дуже часто у хворих на діабет підвищується вміст в крові холестерину - одного з продуктів жирового обміну.

Діабет хворіють як чоловіки, так і жінки. Початок захворювання припадає переважно на зрілий і похилий вік. Порівняно рідко хворіють діти і підлітки, причому у них хвороба протікає зазвичай важче, ніж у дорослих. Причини, що викликають цукрове мочеизнурение, різноманітні. Хвороба може виникнути після різних інфекцій, психічних і фізичних травм, при надмірному харчуванні, що привів до ожиріння, при запальних процесах і пухлинах підшлункової залози. Статистика вказує на роль спадкової схильності до цього захворювання: у 40% хворих страждають на діабет також батьки або найближчі родичі. Іноді поєднується з іншими ендокринними хворобами - акромегалией, гігантизм, хворобою Іценко-Кушинга (див. Захворювання гіпофіза і надниркових залоз).

У більшості випадків цукрового діабету безпосередньою причиною, що викликає порушення вуглеводного, а слідом за ним жирового і білкового обміну, служить недостатня освіта в підшлунковій залозі одного з її гормонів - інсуліну. Доводиться це наступним досвідом. Якщо оперативним шляхом видалити у тварини (собаки, кішки) всю підшлункову залозу, то у нього завжди з'являються ознаки діабету - спрага, часте сечовипускання, виявляється цукор в сечі і підвищується його вміст в крові. Досить, однак, почати вводити таким тваринам інсулін, як ознаки діабету пом'якшуються і можуть зовсім зникнути, якщо інсулін вводити систематично і в достатній кількості. При припиненні введення інсуліну хвороба знову повертається.

Крім недостатнього утворення інсуліну, причиною діабету може бути підвищене виділення підшлунковою залозою другого виробляється нею гормону - глюкагону, що володіє прямо протилежним інсуліну дією. Нарешті, може бути наслідком надмірного утворення в печінці особливого ферменту - інсулінази, руйнує інсулін.

Лікування діабету спостерігається надзвичайно рідко. У величезній більшості випадків хвороба триває, протягом усього життя. Тому правильний режим і відповідне лікування є необхідними умовами збереження працездатності і запобігання ускладнень, що виникають в запущених випадках. Одним з найбільш небезпечних ускладнень є діабетична кома, яка може призвести до смерті хворого, якщо не будуть вжиті екстрені заходи до його порятунку.

Кома у хворого на діабет являє собою гостре отруєння організму недоокислених продуктами жирового обміну - ацетоном, ацетоуксусной і бета-оксимасляної кислоти. Виникає кома в тих випадках, коли хворий на діабет хворіє будь-якої інфекційної хвороби, при неправильному харчуванні (зайве вживання жирної їжі), вживанні спиртних напоїв і при нерегулярному введенні інсуліну в тих випадках, коли не можна обійтися без лікування цим гормоном. До відкриття інсуліну діабетична кома в більшості випадків закінчувалася смертю хворого.

Інсулін був вперше отриманий в 1921 році в Канаді вченими Бантінгом і Бестом і вже в 1922 році застосований для лікування хворих на діабет. Відкриттю інсуліну передувало велике число експериментальних досліджень, проведених на тваринах, причому особливо важливе значення мали роботи російського вченого Л. В. Соболєва.

Відкриття інсуліну зробило переворот в лікуванні діабету і врятувало життя сотням тисяч хворих. В даний час лікування діабету полягає у встановленні певної індивідуальної дієти для кожного хворого і систематичному введенні інсуліну. У легких випадках вдається обходитися без інсуліну і однією дієтою домагатися задовільного перебігу хвороби.

Інсулін вводиться хворим на діабет під шкіру за допомогою шприца, так як прийнятий всередину він руйнується травними соками і не надає ніякої дії.

Однак при одноразовому підшкірному введенні інсулін діє короткий термін: через 6-8 годин вміст цукру в крові знову починає підвищуватися. Тому в важких і середньої тяжкості випадках діабету доводиться вводити інсулін 2-3 рази, а в окремих випадках - навіть 4 рази на день.

Відомим кроком вперед у справі лікування хворих на діабет є впровадження в медичну практику протамин-цінкінсуліна, виробництво якого освоєно в 1957 році московським заводом ендокринних препаратів. Це з'єднання, що є комбінацією звичайного інсуліну з цинком і білковим речовиною протаміном, повільніше всмоктується і надає притаманне інсуліну дію протягом доби. Тому хворий діабетом може вводити собі необхідну добову дозу інсуліну в одній ін'єкції, наприклад вранці.

Чи не можна, однак, при лікуванні хворих на діабет зовсім відмовитися від ін'єкцій, т. Е. Вводити необхідне лікарська речовина будь-яким іншим способом?

Всі спроби застосовувати інсулін всередину, через пряму кишку (в свічках або клізмах), під язик або вводячи його в ніс, закінчувалися невдачею: інсулін або зовсім не діяв, або його доводилося вводити в дуже великих кількостях, що значно здорожувало лікування. Пошуки замінників інсуліну також не давали ніяких результатів аж до 1955 року, коли було відкрито, що деякі сульфаніламідні препарати мають інсуліноподібний дією і здатні знижувати в людини і тварин вміст цукру в крові.

Такими препаратами є нализатися (що відноситься до групи карбутаміду і відомий також під назвою BZ-55) і растінон (толбутамід D-860). Протягом останніх двох років ці препарати були випробувані в лікувальних учежденіях Німеччини, Англії, Франції, США і СРСР більш ніж на 150 тис. Хворих на діабет.

Виявилося, що ці препарати, що приймаються всередину у вигляді таблеток, дійсно здатні замінювати ін'єкції інсуліну, але далеко не у всіх випадках захворювання на діабет. Застосування їх ефективно переважно у хворих старшої вікової групи (40-45 років), які до переходу на лікування надізаном або растіноном потребували відносно невеликих дозах інсуліну (до 40 одиниць в день). Подібні препарати не можуть замінити ін'єкцій інсуліну при діабеті, ускладненому ацидозом, шкірними проявами, діабетичними поліневритами, катарактою та ін.

З'ясувалося також, що надізан надає при тривалому застосуванні небажані побічні дії (погіршує функцію печінки і негативно впливає на кров). Значно менш токсичний растінон, і тому в даний час більшість клініцистів застосовує в тих випадках діабету, коли можливе використання сульфаніламідів, тільки останній препарат.

Отже, поки зроблено лише перший крок до заміни ін'єкцій інсуліну при лікуванні хворих на діабет ліками, прийнятими всередину. Завданням ендокринологів є подальше випробування відповідних препаратів, які були б абсолютно нешкідливі для людини і настільки ж активно діяли на вуглеводний обмін, як інсулін. Досить імовірно, що такі препарати будуть з часом знайдені.

гипогликемическая хвороба (Гиперинсулинизм) стала відомою лише близько 30 років тому і є відносно причини, її викликає, прямою протилежністю цукрового діабету. При гипогликемической хвороби підшлункова залоза виділяє в кров надмірна кількість інсуліну, в результаті чого цукор в крові падає до ненормально низьких цифр (стан це називається гіпоглікемією).

Ознаки гіпоглікемії добре відомі, так як вони можуть наступати і у хворих на діабет, якщо їм введена занадто велика доза інсуліну. Це різке відчуття голоду, пітливість, серцебиття, тремтіння кінцівок, запаморочення, наступ судом і, нарешті, несвідомий стан.

Усунення гіпоглікемічного стану як при надмірному введенні інсуліну хворим на діабет, так і у хворих гипогликемической хворобою досягається солодким питвом або введенням глюкози внутрішньовенно або під шкіру. Зазвичай вже через кілька хвилин після введення глюкози хворий, який впав у несвідомий стан, приходить до тями; вміст цукру в крові, яке під час нападу падає до дуже низьких цифр (20-30 мг%), повертається до норми (80-120 мг%). Однак, так як напади гіпоглікемії можуть іноді повторюватися по кілька разів на день, хворі гипогликемической хворобою змушені для їх попередження вживати дуже багато цукру (в деяких спостерігалися нами випадках - до 500 г цукру щодня), в результаті чого вони дуже повніють. Часто повторювані напади гипогликемической хвороби становлять загрозу для життя хворих.

Єдиний спосіб радикального лікування гіпоглікемічної хвороби полягає в хірургічному втручанні, під час якого ретельно досліджується підшлункова залоза. Якщо при цьому виявляють пухлину (аденому) підшлункової залози, то видалення цієї пухлини призводить до повного одужання хворих гипогликемической хворобою. При відсутності пухлини причиною гіпоглікемічної хвороби може бути збільшення обсягу (гіперплазія) підшлункової залози. У таких випадках роблять часткове видалення тканини залози (резекцію), що також покращує стан хворих.

хвороби гіпофіза

Карликовий зростання. Гігантизм і акромегалія. Хвороба Іценко-Кушинга. Нецукровий діабет.

Гіпофіз, або мозковий придаток, являє собою невелику залозу розміром менше вишні. Вага її у людини дорівнює всього 0,5-0,7 м Знаходиться вона біля основи мозку і поміщається в особливому поглибленні черепа, відомому під назвою «турецького сідла».

Незважаючи на невеликі розміри гіпофіза, ця залоза відіграє винятково важливу роль у життєдіяльності організму. Вона регулює діяльність багатьох інших залоз внутрішньої секреції: наднирників, статевих залоз, щитовидної і підшлункової залози. Кошти, виділені гіпофізом гормони впливають на водно-сольовий, жировий, вуглеводний і білковий обмін, на освіту і виділення молока у годуючих жінок і багато інших функцій організму. Діяльність гіпофіза, в свою чергу, контролюється проміжним мозком і корою головного мозку, з якими він пов'язаний численними нервовими шляхами.

Перш за все стала відома роль гіпофіза як залози, яка регулює зростання. Якщо видалити гіпофіз у молодої тварини, то воно перестає рости і залишається карликом. При цьому у тварини не розвивається статева система і воно втрачає можливість мати потомство.

Такі ж явища спостерігаються і у людини в тих випадках, коли є вроджене недорозвинення гіпофіза або якась інфекція, перенесена в ранньому дитинстві, викликала пошкодження гіпофіза і порушила нормальну освіту в ньому гормону росту. Такі діти ростуть дуже повільно, вони рідко досягають 120-130 см навіть до 18-20 років, коли в нормі зростання людини припиняється. Захворювання це носить назву гипофизарного карликового зростання. У гіпофізарних карликів чоловічої статі не ростуть борода і вуса, статеві органи залишаються на дитячому ступені розвитку: вони не можуть мати потомства. Те саме можна сказати і до гіпофізарний карлицею, у яких статева система не розвивається (рис. 6).

Мал. 6. 22-річна дівчина, яка страждає на гіпофізарний карликовим ростом. Зростання 122 см, вага 27 кг. Відсутність вторинних статевих ознак. Б, В - Коли Ваня прийшов в Інститут дитячої ендокринології, він був трохи вище 80 см і на багато відставав від своїх однолітків. За 6 років лікування гормоном росту він виріс на 60-65 см і до 12-ти років досяг зростання 145 см.

В розумовому відношенні гіпофізарні карлики розвиваються нормально, ніж вони різко відрізняються від тиреогенний карликів.

До революції нерідко можна було бачити «трупи ліліпутів» - гіпофізарних карликів, що гастролювали на ярмарках, в цирках і балаганах. Хоча справжні артистичні обдарування зустрічаються серед гіпофізарних карликів не частіше, ніж серед людей нормального росту, такі трупи карликів завжди користувалися успіхом у глядачів, яким не приходило в голову, що перед ними виступають хворі люди. У Радянському Союзі, де освіта стала загальнодоступною, багато гіпофізарні карлики успішно закінчують не тільки середню школу, А й вищі навчальні заклади, отримуючи можливість займатися розумовою працею.

До недавнього часу лікування гіпофізарних карликів було мало ефективно. Пробували опромінювати у карликів малими дозами рентгенівських променів область гіпофіза і проміжного мозку в надії посилити виділення гормону росту, призначали прийом невеликих доз тиреоидина, пересаджували карликам під шкіру гіпофізи, взяті від тварин, але всі ці способи лікування якщо і збільшували їх зростання, то в дуже незначній мірі.

Лише в останні роки був розроблений метод пересадки таким хворим гіпофізів, взятих від людей, випадково загиблих при різних нещасних випадках. Щоб гіпофіз, пересаджений карлику, скажімо, в область плеча, прижився, судини гіпофіза зшивають з кровоносними судинами карлика. У 1956 році професор Т. Є. Гнілорибов повідомив про вдалі пересадках гіпофіза за цим методом, вироблених 11 гіпофізарний карликам в хірургічній клініці Дніпропетровського медичного інституту. В результаті проведених пересадок гіпофізарні карлики виросли протягом 2-3 років на 11-13 см.

Значно складніше лікування подібних карликів введенням протягом декількох років гормону росту, одержуваного з гіпофізів тварин. Цей гормон перед введенням людині потребує ретельного очищення; крім того, він дуже нестійкий і при зберіганні швидко руйнується. Лікування недорозвинення статевої системи у гіпофізарних карликів проводиться чоловічими і жіночими статевими гормонами.

Гігантський зростання і акромегалія. Якщо вводити протягом тривалого часу молодим тваринам, наприклад цуценятам або щурятами, витяжки, або екстракти з гіпофіза, то такі піддослідні тварини виростають до гігантських розмірів і перевершують по вазі і росту в 2-3 рази нормальних тварин того ж віку. Так, наприклад, в результаті щоденних ін'єкцій протягом року неочищених екстрактів гіпофіза, що містили гормон росту, були вирощені щури вагою від 700 до 900 г, тоді як нормальні щури того ж віку важили тільки 300-450 м Такі ж гіганти-собаки були вирощені з щенят, яким, починаючи з семи тижнів, вводили щодня протягом 14 місяців екстракти гіпофіза, що містили гормон росту. Собаки-гіганти важили 44 кг, тоді як контрольні собаки того ж посліду (не отримували гормон росту) важили в середньому 23 кг.

Таким чином, в дослідах на тваринах було встановлено безсумнівна залежність гігантизму, зрідка спостерігався у людини, від підвищеного виділення гіпофізом гормону росту. Такі люди-гіганти описувалися неодноразово.

Вищої межею нормального людського зросту прийнято вважати 180 см. Зростання від 180 до 200 см умовно визнається за «субгігантізм», а понад 2 м - за гігантський зростання (Н. А. Шерешевський). Найвищий точно встановлений зростання мав гігант, про який повідомив Бушан, - 2 м 83 см.

Гігантизм, за сучасними уявленнями, є хворобою, яка залежить від надмірного виділення гіпофізом гормону росту. Причиною цього може бути збільшення маси гіпофізарної тканини або освіту в гіпофізі пухлин (еозинофільних аденом).

Близьким до гігантизму захворюванням є акромегалія. Хвороба ця характеризується відновленням зростання кісткової та інших тканин у дорослої людини. З огляду на те що після періоду статевого дозрівання подальше зростання у висоту неможливий (внаслідок закриття зон росту в довгих трубчастих кістках), хворі на акромегалію ростуть переважно в ширину. При цьому збільшуються в розмірах (товщають все кістки скелета і тканини тіла. Внутрішні органи - серце, печінку, нирки та ін. - збільшуються в 1,5-2 рази в порівнянні зі звичайними. Навіть волосся у хворого акромегалией в 2 рази товще, ніж у здорової людини. Особливо великих розмірів досягають руки і ноги (акромегалія - \u200b\u200bназва, складене з грецьких слів: «акрон» - кінцівку і «мегас» - великий), а також нижня щелепа, ніс і вуха, в зв'язку з чим, якщо захворювання виникло давно, діагноз може бути поставлений вже на підставі одного зовнішнього вигляду хворих (рис. 7).

При акромегалії рентгенівський знімок голови хворого майже завжди дозволяє виявити збільшення розмірів турецького сідла, в якому, як вказувалося, поміщається гіпофіз. Це збільшення викликається пухлиною гіпофіза, що складається з еозинофільних клітин (окрашивающихся в рожевий колір кислими фарбами), які виділяють гормон росту. Розростається пухлина гіпофіза тисне не тільки на стінки турецького сідла, але і на головний мозок, внаслідок чого хворі на акромегалію часто скаржаться на сильні головні болі, що супроводжуються нерідко нудотою і блювотою. Безпосередньо над гіпофізом у людини знаходиться перехрещення зорових нервів, і, якщо пухлина гіпофіза здавлює ці нерви, у хворого акромегалией настає значне погіршення, а потім і втрата зору. У таких випадках необхідно видалення пухлини гіпофіза.

У хворих на акромегалію чоловіків знижуються статеве почуття і потенція, у жінок майже завжди (у 87% хворих) припиняються місячні. При акромегалії нерідко спостерігається посилення діяльності щитовидної залози і поява зоба (внаслідок підвищеного виділення гіпофізом, крім гормону росту, тиреотропного гормону, що стимулює щитовидну залозу). У частини хворих на акромегалію розвивається.

До останнього часу основним способом лікування акромегалії було опромінення області гіпофіза і проміжного мозку рентгенівськими променями. Під їх впливом клітини пухлини гіпофіза гинули і займалися сполучною тканиною, внаслідок чого припинялося подальший розвиток хвороби. При опроміненні прийнято було призначати хворим по 100-200 рентгенів в день. За весь курс лікування, який тривав від 15 до 30 днів в залежності від того, чи проводилося опромінення щодня або через день, хворий отримував 3-4 тис. Рентгенів. Лікування тривало 2-3 роки, протягом яких хворі на акромегалію отримували 4-5 курсів рентгенотерапії, а в загальній сумі 12-15 тис. Рентгенів. Однак, незважаючи на настільки тривале лікування, далеко не у всіх хворих вдавалося призупинити розвиток хвороби.

У 1952 році в скандинавському медичному журналі з'явилося повідомлення С. Джонс про застосування у 23 хворих на акромегалію видозміненого методу рентгенотерапії. Цей лікар довів щоденну дозу опромінення гіпофізарномежуточной області до 600 рентгенів, а курс лікування скоротив до 5 днів, протягом яких хворі отримували 3 тис. Рентгенів. Подібні курси лікування він повторював 2-3 рази через кожні 2 місяці. Після такої масивної рентгенотерапії, за твердженням Джонса, настало повне вилікування майже у всіх хворих, які спостерігалися їм від 1 до 20 років. У 15 хворих в результаті такого лікування стали менш вираженими зовнішні ознаки акромегалії, а у п'яти хворих призупинилося подальше збільшення кінцівок (рис. 8).

Мал. 7. Зовнішній вигляд хворого на акромегалію. Звертає на себе увагу збільшення нижньої щелепи, вух, носа. Мал. 8. Зліва - хворий акромегалией до початку рентгенотерапії. На правому знімку - він же через 8 років після лікування масивними дозами рентгенівських променів.

Ефективність лікування акромегалії масивними дозами рентгенівських променів в даний час перевіряється в ряді клінік як за кордоном, так і в СРСР.

Хвороба Іценко-Кушинга. У 1932 році американський лікар Кушинг описав хворобу, яка характеризується ожирінням обличчя і тулуба (тоді як руки і ноги залишаються відносно худими), підвищенням кров'яного тиску, появою на тілі особливих смуг синьо-багряного кольору і розрідженням кісткової речовини, в результаті чого кістки втрачають свою міцність. Кушинг приписував хвороба появи в гіпофізі пухлин, що складаються з базофільних клітин (окрашивающихся в синій колір основними фарбами). Однак ще в 1924 році радянський невропатолог Н. М. Іценко описав те ж захворювання, пояснивши його виникнення змінами в центрах проміжного мозку, які регулюють роботу гіпофіза. Тому у нас прийнято називати дане захворювання на ім'я обох описали його авторів хворобою Іценко-Кушинга.

Захворювання це спостерігається у жінок значно частіше, ніж у чоловіків. Особа у хворих набуває округлу, «місяцеподібне» форму з багряним рум'янцем. Хворі скаржаться на слабкість, сонливість, погіршення пам'яті, болю в кістках і особливо часто в хребті; у жінок припиняються місячні. На обличчі та тулубі у жінок спостерігається посилений ріст волосся (борода і вуса Пушкова типу), шкіра суха, лущиться, на ній часто виникають гнійничкові висипання та нариви. У частини хворих розвивається цукровий.

У зв'язку з часто супутнім цієї хвороби підвищенням кров'яного тиску виникають вторинні захворювання нирок, серцево-судинної системи, печінки та інших органів, можуть наступати мимовільні переломи кісток (особливо часто - хребців).

У частині страждають на хворобу Іценко-Кушинга при ретельному клінічному обстеженні вдається виявити розростання кори надниркових залоз або, як кажуть лікарі, гіперплазію, а іноді пухлини надниркових залоз. У таких випадках часткове оперативне видалення кори або витяг пухлини надниркової залози призводять до повного одужання. В інших випадках, коли причиною хвороби є зміни в проміжній мозку або пухлина гіпофіза, застосовується рентгенівське опромінення голови і лікування статевими гормонами.

нецукровий діабет, Або несахарное мочеизнурение, характеризується нестерпною спрагою і прискореним виділенням сечі. Кількість випивається за добу води у хворих на нецукровий діабет, в залежності від віку і тяжкості випадку, коливається в межах від 3 до 15-20 л, але в окремих, особливо важких випадках може досягати величезних кількостей - 30-40 л. Хворі відчувають і вдень, і вночі постійну спрагу, причому настільки ж часто відчувають потребу в спорожнення сечового міхура. У випадках різко вираженого нецукрового діабету хворі п'ють щогодини, випиваючи за раз до 1л води або інших рідин, і прокидаються до 10 разів за ніч через жагу і необхідності помочитися.

Хворі на нецукровий діабет зазвичай скаржаться також на поганий апетит, що, мабуть, пов'язано з великою кількістю поглинається ними рідини. У зв'язку з цим хворі швидко втрачають у вазі, іноді за короткий термін 8-10 кг. Якщо захворювання почалося в дитячому віці, відзначається і відставання в рості внаслідок хронічного недоїдання.

Втрата з сечею великої кількості рідини призводить до зневоднення тканин організму. Тому шкіра у хворих суха, вони майже не потіють навіть при значному фізичному роботі. Відділення слини знижений, виникає постійне відчуття сухості в роті. Хворі скаржаться на мерзлякуватість, болі в суглобах.

Чоловіки хворіють нецукровий діабет дещо частіше, ніж жінки. Захворювання може виникнути в будь-якому віці: описані випадки нецукрового діабету навіть у грудних дітей 4-10 місяців від роду. У дітей старшого віку хвороби часто супроводжує нічне нетримання сечі.

Дослідами на тваринах і спостереженнями над хворими людьми встановлено, що нецукровий виникає внаслідок недостатнього виділення задньою часткою гіпофіза антидіуретичного гормона, що перешкоджає надмірної віддачі води нирками. Якщо людині, яка страждає нецукровий мочеизнурением, впорснути під шкіру витяжку з задньої долі гіпофіза (пітуїтрин), то він на кілька годин перестає пити і мочитися. Дія одноразової ін'єкції питуитрина триває, проте, всього 5-6 годин, а потім спрага поновлюється з колишньою силою. Тому, щоб усунути її, хворим на нецукровий діабет доводилося вводити питуитрин три, а іноді і чотири рази протягом доби.

У 1935 році автор цієї брошури приготував і вперше застосував в СРСР препарат для лікування нецукрового діабету, названий їм Адіурекрин. Препарат цей, що представляє собою порошок, втягується хворими в ніс, подібно нюхального тютюну, і позбавляє їх так само, як і питуитрин, на 5-6 годин від спраги. Таким чином, досить 3-4 понюшок адіурекріна на добу, щоб усунути всі ознаки хвороби.

Адіурекрин виготовляють на м'ясокомбінатах з гіпофізів великої рогатої худоби, овець, свиней та інших тварин. Придаток мозку при цьому очищається від сполучної тканини, обезжиривается і потім подрібнюється в порошок. Втягнутий в ніс адиурекрин потрапляє на слизову оболонку носа. Що міститься в Адіурекрин гормон всмоктується слизової носа, потрапляє в лімфатичні шляхи і кровоносні судини і робить свою дію вже через 30 хвилин після того, як хворий втягнув у ніс порошок.

За 20 з гаком років застосування адіурекріна в СРСР препарат був випробуваний на сотнях хворих на нецукровий діабет. Майже у всіх випадках він надає відмінне лікувальну дію, позбавляючи хворих від необхідності робити уколи. Тільки зрідка, коли у хворих на нецукровий діабет є атрофічні зміни слизової носа (так званий атрофічний риніт), що перешкоджають всмоктуванню адіурекріна, хворим доводиться вдаватися до старого методу лікування - ін'єкціям питуитрина.

Як не полегшує застосування адіурекріна протягом нецукрового діабету, воно не усуває причини хвороби. Одного разу виникнувши, нецукровий триває, за рідкісними винятками, протягом усього життя.

Які ж причини, що викликають появу нецукрового діабету? Вивчення обставин, що передують захворюванню, показує, що найчастіше появи у хворого спраги передувало захворювання на грип, малярію, черевний або на висипний тиф, сифіліс або будь-якої іншої інфекцією. Зрідка причиною хвороби може бути травма черепа, яка викликала крововилив в мозок.

При розтині людей, що страждали за життя нецукровий діабет, знаходили в гіпофізі або проміжним мозку рубці або інші зміни, які порушили нормальне виділення гіпофізом антидіуретичного гормона. Лише в рідкісних випадках розпочате відразу після перенесеного грипу, малярії та інших захворювань лікування пеніциліном, стрептоміцином, хініном і іншими антибіотиками і ліками може запобігти настанню стійких змін в гіпофізі або проміжній мозку і вилікувати нецукровий.

Робилися спроби вилікувати хворих на нецукровий діабет шляхом пересадки їм під шкіру гіпофізів, взятих від різних тварин, аж до мавп. До сих пір всі такі спроби не увінчалися успіхом; через 2-3 тижні гіпофіз, пересаджений хворому, розсмоктувався і знову виникала спрага і часте сечовипускання. Можливо, що в майбутньому вдасться вдосконалити операцію пересадки гіпофіза на судинній ніжці подібно до того, як це стали робити гіпофізарний карликам. Це дозволить радикально виліковувати людей, які страждають нецукровий діабет.

Наднирники і їх захворювання

Аддисонова або бронзова хвороба. Гормони надниркових залоз і їх лікувальне застосування. Порушення вироблення залозами статевих гормонів.

Наднирники представляють собою невеликі залози внутрішньої секреції, розташовані безпосередньо над нирками, до яких вони тісно прилягають. Вага одного наднирника у людини дорівнює всього 5-7 г; формою своєї він нагадує трикутник і складається з двох шарів тканини, що носять назву мозкового і коркового шару. Незважаючи на невелику величину наднирників, що виділяються ними гормони грають виключно важливу роль у підтримці нормальної життєдіяльності організму. Без наднирників життя людини і тварин неможлива. Позбавлені оперативним шляхом обох наднирників тварини гинуть протягом декількох діб.

Часткове порушення діяльності надниркових залоз веде до розвитку у людини важкого захворювання, відомого під назвою бронзової або хворобі Аддісона (по імені вперше описав її лікаря). У восьми випадках з десяти аддисонова хвороба виникає внаслідок руйнування більшої частини надниркових залоз на туберкульоз. При бронзової хвороби розвивається крайня загальна слабкість, схуднення, зниження кров'яного тиску; шкіра хворих набуває своєрідну коричнево-чорне забарвлення, що нагадує колір бронзи. Це фарбування шкіри особливо помітна в області пояса і на інших ділянках тіла, які піддаються тертю одягу. Мовою, внутрішньої поверхні щік і на яснах також з'являються коричневі або чорні плями. Дуже часто хвороби супроводжують шлунково-кишкові розлади, які ще більше виснажують хворих.

Виникає аддисонова хвороба зазвичай у віці від 30 до 50 років, причому кілька частіше нею хворіють чоловіки. ще недавно ефективних засобів лікування цієї хвороби не існувало. В даний час становище докорінно змінилося.

У 1931 році був виготовлений екстракт кори надниркових залоз - Кортіна, систематичне введення якого дозволило підтримувати життя тварин з віддаленими залозами. У 1936 році було отримано ще більш активний гормон цієї залози - кортизон; нарешті, в 1938 році з кори надниркових залоз був виділений гормон, що впливає на водно-сольовий обмін і підвищує кров'яний тиск, - дезоксикортикостерон. Застосування цих гормональних препаратів при лікуванні хворобі Аддісона дає вражаючі результати. Систематичне введення кортизону в незначних кількостях - всього від 12,5 до 25 мг в день - перетворює хворих аддисоновой хворобою: зникає темне забарвлення шкіри, відновлюється м'язова сила, повертається до норми кров'яний тиск, припиняються нудоти, блювоти і проноси, хворі додають у вазі; багато хворих, що перетворилися в повних інвалідів, знову повертаються до трудової діяльності.

Двадцять років тому тривалість життя хворих на важку форму хворобі Аддісона зазвичай не перевищувала двох-трьох років, а іноді смерть наступала вже через кілька місяців після початку захворювання. Тепер же люди, які страждають аддисоновой хворобою, живуть десятиліттями, зберігаючи при цьому добре самопочуття і працездатність. Жінки, які страждають аддисоновой хворобою, можуть тепер мати дітей. Відомо вже багато випадків вагітності і благополучних пологів у таких хворих.

За останні роки стало відомо багато нових фактів, які свідчать про виняткове значення надниркових залоз в захисті організму людини від будь-яких шкідливих впливів. Так, встановлено, що при зараженні інфекційною хворобою, пораненнях, ударах, опіках, обмороженнях, ураженні електричним струмом і т. П. Під впливом імпульсів, що надходять з центральної нервової системи, відбувається швидке, протягом декількох годин, збільшення обсягу наднирників і відповідне посилення їх роботи. При цьому наднирники починають виділяти в кров велику кількість гормонів, що підвищують опірність організму будь-яким шкідливим впливам, зокрема, допомагають йому справитися з інфекцією. Якщо важке захворювання триває довго, може наступити виснаження посилено працюють наднирників, і людина гине при явищах надниркової недостатності.

Ці спостереження послужили основою для використання гормонів надниркових залоз не тільки при бронзової та інших хворобах, пов'язаних з порушенням нормальної роботи надниркових залоз, а й при інших захворюваннях. Так, адреналін і дезоксикортикостерон, що підвищують кров'яний тиск, дозволяють тепер врятувати життя людей, які перебувають в стані шоку або колапсу. Застосування кортизону або адрено-кортикотропного гормону гіпофіза (АКТГ) дає вражаючий ефект при багатьох хворобах, раніше важко піддавалися лікуванню.

У 1949 році кортизон був вперше застосований для лікування гострого суглобного ревматизму, а також анкилозирующего поліартриту - захворювання, при якому запалення суглобів робить їх тугоподвижность, а потім повністю позбавляє людину можливості рухатися, т. Е. Перетворює його в повного інваліда, який роками прикутий до ліжку і не може рухати ні руками, ні ногами.

Якщо лікування кортизоном розпочато своєчасно, пухлина суглобів вже через 2-3 дні спадає і температура знижується до норми; поступово відновлюється і рухливість в уражених суглобах. При гострому ревматичному запаленні суглобів раннє застосування кортизону або АКТТ, але спостереженнями радянських лікарів, зменшує кількість ускладнень (ураження серцевих клапанів та ін.).

Кортизон або АКТГ у багатьох випадках усувають на кілька тижнів або місяців напади бронхіальної астми. Ці ж препарати з успіхом застосовують при подагрі, виразкових колітах, деяких очних і шкірних хворобах. При великих опіках кортизон рятує життя людей, в минулому вважалися приреченими.

Отримання кортизону з надниркових залоз тварин (корів, овець, свиней) дуже складно і дорого: з однієї тонни наднирників отримують менше одного грама кортизону. Тому важко переоцінити значення розробленого в даний час хіміками методу синтетичного отримання кортизону з різних речовин тваринного і рослинного походження.

Виробництво цього гормонального препарату в необмеженій кількості має виняткове значення для підвищення ефективності лікування багатьох захворювань.

Порушення вироблення залозами статевих гормонів. Крім гормонів, про які ми вже згадували, кора надниркових виділяє в кров чоловічі і жіночі статеві гормони. При гіперплазії наднирників або освіту в ньому пухлини вироблення статевих гормонів різко підвищується. У таких випадках у дітей може наступити раннє статеве дозрівання. У чоловіків спостерігається фемінізація (розвиток жіночого вигляду), а у жінок - вирилизация (розвиток чоловікоподібними). Захворювання це значно частіше зустрічається серед жінок.

Ознаки подібного захворювання, званого надниркової-статевим синдромом, такі: у здорової до того жінки починають рости борода і вуса, з'являється волосся на грудях, животі і ногах, атрофуються молочні залози »припиняються місячні. Зовнішній вигляд хворої змінюється - замість м'яких, округлих ліній, властивих жіночій фігурі, розвивається м'язистий чоловічий торс. Змінюється і голос, який отримує низький чоловічий тембр. На хворих гнітюче діє необхідність постійно знищувати зростаючі на обличчі волосся, щоб не привертати уваги оточуючих.

Завдання лікаря в таких випадках полягає в тому, щоб встановити, чи викликано захворювання дійсно пухлиною надниркових залоз, так як дуже схожі захворювання можуть виникати і при пухлинах яєчника або наявності змін в проміжній мозку і гіпофізі. Щоб з'ясувати, яка залоза внутрішньої секреції винна у виникненні чоловікоподібними у жінки, виробляють всебічне обстеження хворий: роблять рентгенівський знімок наднирників після введення в принирковий тканини кисню, досліджують вміст в сечі так званих 17-кетостероїдів - продуктів обміну гормонів надниркових залоз (при пухлинах надниркових залоз виділення їх з сечею значно збільшується); виробляють також знімки черепа, повторні гінекологічні дослідження до т. д.

Після того як встановлено, у якому наднирнику знаходиться пухлина (лівому або правому), її видаляють хірургічним шляхом. Через деякий час хворі одужують (рис. 9).

Мал. 9. Зліва - 39-річна жінка з чоловікоподібною зовнішністю. Праворуч - та ж жінка через 11 місяців після видалення пухлини лівого наднирника, що досягала розмірів великого мандарина.

Ще недавно такі операції були пов'язані з великим ризиком, так як при наявності пухлини в одному з надниркових залоз другий наднирник знаходиться в недіяльному (атрофічному) стані. Тому при видаленні пухлини надниркової залози хворі часто вмирали від гострої надниркової недостатності. Тепер завдяки відкриттю кортизону ця небезпека минула: з першого ж дня після операції хворі отримують кортизон і відчувають себе відмінно. Через 7-8 днів після операції введення кортизону припиняють. До цього часу залишився у хворого другий наднирник починає виробляти в достатній кількості відповідний гормон.

Численні захворювання ендокринних залоз

Ожиріння і виснаження. Передчасне статеве дозрівання. Передчасна старість.

У цьому розділі ми зупинимося на декількох захворюваннях, що залежать від порушення діяльності одночасно двох або більше залоз внутрішньої секреції.

Прикладом такого захворювання є хвороба Фреліха, вперше описав її в 1901 році, або адипозо-генітальна дистрофія. Першим впадає в очі ознакою цієї хвороби є надмірне хворих, вага яких може досягати 150-180 кг і більше.

Слід зауважити, що не всяке говорить про наявність хвороби Фреліха. Нерідко можна зустріти надмірно повних, хто страждає від ожиріння, особливо серед осіб, які не займаються фізичною працею. Це так зване екзогенне, т. Е. Від зовнішніх причин, пов'язане переважно з нераціональним харчуванням (переїдання, надмірно висока по калорійності їжа) і недостатнім витратою фізичної енергії.

Таким чином, хвороба Фреліха є результат порушення діяльності декількох залоз внутрішньої секреції; тому і лікування цієї хвороби - комплексне, що полягає у введенні багатьох препаратів - гормонів статевих залоз, гіпофіза і щитовидної залози. Якщо у хворих виявлена \u200b\u200bпухлина мозку або гіпофіза, призначають лікування рентгенівськими променями як при акромегалії або ж видаляють пухлину оперативним шляхом. Крім цього при хворобі Фреліха корисні і загальні заходи, які проводяться при будь-якому вигляді ожиріння: з обмеженням ної їжі і легко засвоюваних вуглеводів (цукру, солодощів, борошняних страв), розвантажувальні дні, які призначаються 1-2 рази на тиждень (в такі дні хворий отримує 1-1,5 кг фруктів або таку ж кількість молока або кефіру), а також різні фізіотерапевтичні методи лікування (лікувальна гімнастика, водолікування і ін.).

Протилежністю хвороби Фреліха за дією на жировий обмін є хвороба Симмондса, вперше описав її в 1914 році, або гипофизарная кахексія. При цій хворобі спостерігається крайня ступінь схуднення, хворі втрачають половину початкового ваги і більше; волосся у них випадають на всьому тілі, розвивається загальна слабкість, повне фізичне виснаження, при якому навіть найлегша робота стає непосильним; у жінок припиняються місячні, у чоловіків падає статева здатність. Кров'яний тиск при цій хворобі значно знижується, падає і рівень цукру в крові, температура тіла на 1-2 градуси нижче нормальної. Шкіра у хворих надзвичайно суха, відзначається випадання зубів.

Хвороба Симмондса розвивається на грунті зменшення розмірів (атрофії) передньої долі гіпофіза в результаті крововиливів або запальних процесів після тифу, грипозної, сифілітичною і інших інфекцій. Порушення діяльності гіпофіза тягне за собою зниження функції статевих залоз, наднирників, щитовидної залози.

До недавнього часу лікування хвороби Симмондса було мало успішним. Тільки у випадках, викликаних на сифіліс чи туберкульоз, можна було розраховувати на поліпшення стану хворих, якщо противосифилитическое або протитуберкульозне лікування проводилося на ранніх стадіях хвороби. В даний час, коли є активні гормональні препарати гіпофіза, статевих залоз і наднирників, лікування даного захворювання подібними препаратами дає хороші результати.

Передчасне статеве дозрівання характеризується появою в дитячому віці ознак, властивих дорослим чоловікам і жінкам. Нормально в нашому кліматі статеве дозрівання починається в 12-13 років і повністю закінчується до 18-20 років. При передчасному статевому дозріванні дітей в 5-7-річному віці або ще раніше починається ріст статевих органів і розвиток вторинних статевих ознак. У дівчаток збільшуються молочні залози, з'являється оволосіння лобка і пахвових западин, можуть початися місячні. У хлопчиків починається передчасний зростання вусів і бороди, а статеві органи досягають розмірів властивих дорослим чоловікам. При ранньому статевому дозріванні діти зазвичай значно обганяють в рості однолітків. Так, наприклад, у дівчинки 4½ років з добре розвиненими молочними залозами, наявністю оволосіння лобка і регулярними місячними, зростання дорівнював 117 сантиметрам, т. Е. Відповідав росту 8-річної дівчинки. Хлопчик, у якого в 7-річному віці почалося передчасне розвиток статевої системи, мав на 9 років зростання 1 м 52 см. Він виглядав як 18-річний юнак і говорив басом. Однак в подальшому такі діти перестають рости, і в кінцевому підсумку зростання їх не перевищує середнього зросту дорослої людини.

Розрізняють дві форми раннього статевого дозрівання дітей. При одній з них спостерігається тільки передчасне фізичне і статевий розвиток, психіка ж і поведінка залишаються на дитячому ступені. При другій - передчасного фізичного і статевого розвитку супроводжує ранній розвиток розумових здібностей.

Причини раннього статевого розвитку дітей різноманітні. Найчастіше - це пухлини статевих залоз (сім'яників у хлопчиків і яєчників у дівчаток), причому ці пухлини можуть бути злоякісними. При цьому залози виробляють надмірну кількість статевих гормонів, під впливом яких вторинні статеві ознаки розвиваються раніше нормального терміну. Раннє статеве дозрівання може наступити також при пухлинах надниркових залоз, шишкоподібної залози (епіфіз), водянці головного мозку і при пухлинах в проміжній мозку або в безпосередньому сусідстві з гіпофізом. Можливо, що при пухлинах мозку механічний тиск, який чиниться ними на гіпофіз, викликає посилене виділення гонадотропних гормонів, що стимулюють ранній розвиток статевих органів.

Передчасне статеве розвиток легко отримати в експериментах на тваринах, якщо вводити їм гонадотропні гормони, отримані з передньої долі гіпофіза. Зрідка раннє статеве розвиток дітей пояснюється спадковістю і не представляє собою хвороби в прямому сенсі цього слова.

У кожному разі раннього статевого дозрівання необхідно проводити ретельне клінічне обстеження дітей, щоб встановити причину його виникнення. Якщо буде виявлено пухлину (як уже зазначалося, іноді злоякісна), її, зрозуміло, слід видалити хірургічним шляхом якомога раніше. У таких випадках ознаки раннього статевого дозрівання швидко зникають: у хлопчиків випадає борода і вуса і зменшуються в розмірах статеві органи, у дівчаток припиняються місячні і піддаються зворотному розвитку молочні залози. Надалі такі діти розвиваються нормально.

Раннє старіння. Це рідкісне ендокринне захворювання пов'язане з одночасним порушенням діяльності багатьох залоз внутрішньої секреції. У випадку, описаному доктором Н. І. Циганова, 16-річна дівчина виглядала як літня жінка 50 років (рис. 10).

Мал. 10. Передчасне старіння у 16-річної дівчини. Б - Казах 24-х років. В - Жінка 30-ти років.

Передчасне старіння може бути наслідком склерозу судин, що постачають кров'ю залози внутрішньої секреції. Наступає при цьому погіршення харчування ендокринних залоз знижує кількість вироблюваних ними гормонів. У свою чергу, явища склерозу можуть бути викликані хронічною інфекцією (сифіліс, малярія та ін.). Тому терапія раннього старіння полягає, з одного боку, в лікуванні основної хвороби і, з іншого, - в постійному введенні відсутніх в організмі гормонів гіпофіза, щитовидної залози, надниркових і статевих залоз.

Статеві залози і їх захворювання

Чоловічі і жіночі статеві гормони. Лікування недостатності статевих залоз.

Статеві залози - сім'яники у чоловіків і яєчники у жінок - це парні органи, які виділяють в кров статеві гормони, що впливають на розвиток вторинних статевих ознак. Чоловічі статеві гормони викликають зростання бороди і вусів, від наявності цих гормонів залежить розвиток властивої чоловікові мускулатури, розвиток статевого органу, низький чоловічий голос. Жіночі статеві гормони впливають на розвиток молочних залоз, зростання матки, характерне для жіночої фігури відкладення жирової тканини в певних місцях тіла.

Зміни, що наступають в розвитку людини, позбавленого статевих залоз у дитячому віці, були добре вивчені в минулому столітті при обстеженнях секти скопці, що існувала в царській Росії. Представники цієї релігійної секти вважали, що люди, які живуть статевим життям, впадають в «гріх». Щоб забезпечити собі місце в раю, члени секти взаємно оскоплялі (кастрували) один одного, піддаючи цієї операції і дітей, у яких з роками з'являлося так зване евнухоідний статура, для якого характерні високий зріст і порушення пропорцій тіла за рахунок непомірного подовження ніг. Помітно збільшувалася і довжина рук. У юнаків-кастратів зберігався високий, дитячий тембр голосу, вуса і борода не росли, статеві органи залишалися на дитячому щаблі розвитку. У дівчат-кастратів нерозвивалися молочні залози, були відсутні місячні; вони ставали нездатними до зачаття.

Подібні зміни в рості і розвитку спостерігаються і в тих випадках, коли у дитини є вроджене недорозвинення статевих залоз або якщо в ранньому дитячому віці в результаті запальних процесів або поранень статеві залози виявилися недіяльного. Це захворювання носить назву євнухоїдизму.

Якщо видалити статеві залози у дорослої людини, вже після статевого дозрівання (лікар змушений робити це при туберкульозі або злоякісних пухлинах статевих залоз, їх пораненнях), а також якщо ці залози перестали виділяти статеві гормони внаслідок відбулися в них запальних змін, то картина захворювання буде кілька інакший. Впливу на зростання кастрація не зробить, але в зовнішньому вигляді і психічному стані хворого виявляться значні зміни.

У чоловіків після кастрації сповільнюється або зовсім припиняється ріст бороди і вусів, зменшуються розміри статевих органів, настає часткова або повна імпотенція (нездатність до статевого життя). У жінок припиняються місячні, зменшуються молочні залози, виникають тяжкі відчуття жару і пітливості (припливи). Кастрація викликає зміни і в нервово-психічній сфері: підвищену нервову збудливість, неврівноваженість, періоди депресії (пригніченого настрою), погіршення пам'яті і працездатності.

При частковому ураженні статевих залоз в результаті запального захворювання характерні для кастрації явища не виникають, але, в залежності від ступеня зниження вироблення залозами статевих гормонів, відзначаються більш-менш виражені ознаки їх недостатності. Подібний стан називається гипогенитализмом.

До недавнього часу лікарі не мали активними засобами, за допомогою яких можна було б усувати наслідки кастрації або гипогенитализма. В даний час такі активні гормональні препарати є.

У 1931 році з сечі людини було виділено перший чоловічий статевий гормон - андростерон, а в 1935 році з сім'яників бика був отриманий ще більш активний гормон - тестостерон, різні сполуки якого і застосовуються в даний час для лікування.

У період з 1929 по 1935 рік були відкриті чотири жіночих статевих гормону: естрон, естріол, естрадіол і прогестерон (гормон жовтого тіла). За допомогою цих гормональних препаратів можна усувати ненормальності розвитку і хворобливі явища, які залежать від недостатності статевих залоз у жінок.

З жіночих статевих гормонів широко використовуються фолликулин, що вводиться в ін'єкціях, і синтетичні препарати - Синестрол і Діетилстилбестрол, що застосовуються в таблетках всередину, а також в ін'єкціях. Три перерахованих жіночих гормональні препарати представляють собою естрогени, т. Е. Речовини, здатні відновлювати течку ( «еструс») у кастрованих самок тварин.

Так само ефективно застосування і чоловічих статевих гормонів. Наш досвід лікування чоловіків, які були кастровані за медичними показаннями (поранення в пахову область з размозжением статевих залоз), показав, що для відновлення статевої потенції і вторинних статевих ознак досить вводити хворим чоловічий статевий гормон (тестостерон-пропіонат) в дозі 20 мг на тиждень . Іншими словами, щоб замінити функцію відсутніх статевих залоз у дорослого чоловіка, потрібно протягом року всього близько 1 г тестостерон-пропіонату.

Тестостерон-пропіонат вводять внутрішньом'язово шляхом ін'єкцій. Існує й інший препарат чоловічого статевого гормону - метилтестостерон, що приймається в таблетках, які розміщені під язик. Повільно розчиняючись, гормон, укладений в таблетці, всмоктується слизовою оболонкою рота і по лімфатичних шляхах надходить у кров.

Хворим, які потребують тривалого лікування статевими гормонами (при евнухоидизме, кастрації), роблять підсадку таблеток гормону. Для цього користуються шприцом особливої \u200b\u200bконструкції, в який закладають маленькі таблетки гормону. Через голку з широким отвором така таблетка вводиться, наприклад, під шкіру живота, утворюючи тут своєрідне «гормональне депо», з якого, у міру розчинення таблетки, гормон повільно всмоктується і надходить у кров. Дія однієї такої «підсадки» триває від 4 до 6 місяців, так що повторювати їх необхідно не частіше 2-3 разів на рік.

При лікуванні як у чоловіків, так і у жінок гипогенитализма потрібні значно менші кількості гормональних препаратів, ніж при повній відсутності статевих залоз.

У віці 45-50 років, коли у більшості жінок настає згасання діяльності статевих залоз і припиняються місячні (клімакс), може розвинутися стан, що характеризується підвищеною нервовою збудливістю, погіршенням сну, відчуттям оніміння в кистях рук, частими припливами. У той час як у більшості жінок клімактеричний період протікає без будь-яких ознак погіршення самопочуття, деякі переносять його дуже важко. Усунення подібних проблем досягається прийомом невеликих доз естрогенів (наприклад, сінестрол в таблетках). Слід зазначити, що приймати естрогенні препарати з приводу клімактеричних розладів можна тільки після гінекологічного огляду, з дозволу лікаря. При наявності фіброми або фіброміоми матки естрогенні гормони приймати не можна, так як вони посилюють ріст цих пухлин.

Застосування гормональних препаратів при різних захворюваннях

На зорі ендокринології для лікувальних цілей застосовувалися водні, спиртові або гліцеринові витяжки (екстракти) з залоз тварин або безпосередньо подрібнені тканини ендокринних залоз. У таких органотерапевтичного препаратах в більшості випадків містилося мізерну кількість гормонів, і тому лікування ними було мало успішно.

Сучасні органопрепарати піддаються складній обробці і очищенню від домішок, внаслідок чого вони стають набагато активніше. Завдяки успіхам сучасної хімії багато гормонів видобуваються тепер не з залоз тварин, а синтетично, причому за своєю дією вони нічим не відрізняються від натуральних гормонів.

Всі гормональні препарати, що надходять у продаж, попередньо стандартизуються, т. Е. Проходять перевірку в державних контрольних лабораторіях, де препарати випробовуються на тваринах; активність кожного гормонального ліки позначається на етикетках в стандартних міжнародних «одиницях дії». Так, наприклад, за одиницю дії жіночого статевого гормону (естрогену) приймається то кількість препарату, яке відновлює течку у самки миші, підданої кастрації; одиницею дії інсуліну вважається то кількість цього гормону, яке знижує вміст цукру в крові у кролика наполовину (з 90 до 45 мг%) і т. д.

Різнобічний вплив, який чиниться гормональними препаратами на процеси обміну в організмі, використовується в даний час для лікування не тільки ендокринних, а й інших захворювань. Нижче наведено короткі відомості про застосування гормональних препаратів при деяких з цих захворювань.

Хворобливі місячні, не пов'язані із запальними захворюваннями в малому тазу. При так званої дісменоррее - місячних, що протікають з значними болями, лікувальну дію надає гормон жовтого тіла (прогестерон), який призначається в ін'єкціях по 0,005, або його замінник - прегнин, застосовуваний по три таблетки два рази на день під язик. Дія гормону жовтого тіла при дісменоррее пояснюється тим, що він знижує збудливість м'язів матки і послаблює її скорочення, що викликають болі. Прогестерон або прегнин приймають протягом 6-7 днів до очікуваного терміну місячних за призначенням гінеколога і під його наглядом.

Бронхіальна астма. Крім кортизону і АКТГ, про застосування яких при бронхіальній астмі вже повідомлялося, хороші результати при цьому захворюванні дає введення паратіреокрін - препарату, що отримується з околощитовідних залоз тварин. Паратіреокрін має здатність підвищувати вміст кальцію в крові, що усуває спазм бронхіол (дрібних розгалужень бронхів в легенях) і припиняє напади астми. Паратіреокрін вводиться підшкірно по 2 мл щодня протягом 10-15 днів.

Нічне нетримання сечі у дітей. При цьому захворюванні в багатьох випадках хорошу дію надає адиурекрин. Препарат втягують в ніс (в обидві ніздрі) один раз в день, безпосередньо перед сном. Доза для дітей до 10 років - 0,02. Дія адіурекпіна при нічному нетриманні сечі пояснюється тим, що він підвищує тонус сфінктера (замикаючої м'язи) сечового міхура. При лікуванні Адіурекрин необхідно стежити за тим, щоб діти перед сном обов'язково спорожнили сечовий міхур. У більшості випадків застосування адіурекріна протягом 2-3 тижнів позбавляє дитину від цієї недуги.

Загальне виснаження. При зниженому харчуванні, пов'язаному з поганим апетитом, яке не можна пояснити будь-яким загальним захворюванням, застосовують ін'єкції інсуліну під шкіру по 4-6 одиниць один або два рази на день. Інсулін викликає зниження цукру в крові, в зв'язку з чим рефлекторно виникає відчуття голоду і з'являється хороший апетит. Інсулін слід вводити за 10-15 хвилин до їжі, причому, якщо після ін'єкції немає можливості добре поснідати чи пообідати, обов'язково потрібно з'їсти 4-5 шматочків цукру, щоб уникнути настання гіпоглікемії (див. Стор. 18). Курс інсулінотерапії при виснаженні триває 20-30 днів. До і після закінчення курсу лікування рекомендується зважитися, щоб знати, наскільки збільшилася вага.

Ожиріння. Поряд з дієтою (обмеження борошняних і жирних страв), розвантажувальними днями, водолікуванням і фізичними вправами зменшення ваги тіла при ожирінні досягається застосуванням тиреоидина. Лікування це повинно проводитися обов'язково під наглядом лікаря. Деякі 'люди, які страждають на ожиріння, тривалий час добре переносять прийом тиреоидина у великих дозах - по 0,4-0,6 в день, тоді як у інших введення цього препарату навіть в малих дозах (0,1) уже через кілька днів викликає серцебиття , пітливість, погіршення сну, в зв'язку з чим прийом тиреоидина доводиться переривати або припиняти зовсім.

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Жіночі статеві гормони мають судинорозширювальну дію і покращують кровопостачання тканин, сприяючи тим самим загоєнню виразок, ран, саден і інших порушень цілісності тканин тіла. На цій властивості жіночих статевих гормонів засноване їх застосування як у чоловіків, так і у жінок при виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки. Один з естрогенних препаратів - фолликулин, Синестрол або Діетилстилбестрол вводять внутрішньом'язово по 10-20 тисяч одиниць протягом 2-3 тижнів. У значної кількості хворих це лікування, навіть без застосування дієти, усуває болі і призводить до рубцювання виразки.

Такі ж хороші результати дає лікування тривало не загоюються, так званих трофічних виразок на поверхні тіла (часто на гомілках) фолликулиновой маззю (5 тисяч одиниць фолликулина або сінестрол на 15 г вазеліну або ланоліну). При накладенні протягом декількох тижнів пов'язок з такою маззю (пов'язки змінюють 2 рази на тиждень) у багатьох хворих настає загоєння виразок, що не піддавалися до того лікуванню протягом кількох місяців. Тріщини сосків у годуючих матерів при застосуванні протягом 7-10 днів тієї ж фолликулиновой мазі майже у всіх випадках гояться повністю. При недорозвинених і втягнутих сосках місцеве застосування фолликулиновой мазі корисно і в передродовому періоді для підготовки молочних залоз до годування, так як естрогенні гормони сприяють розвитку сосків.

Ми розповіли про деякі захворюваннях залоз внутрішньої секреції і нових методах їх лікування. Зрозуміло, в невеликій науково-популярній брошурі неможливо торкнутися всі відомі ендокринні захворювання, а тим більш докладно розповісти про них. Це вимагало б значного збільшення обсягу брошури. З цієї причини ми не привели відомостей про інших видах карликового зростання, крім викликаються хворобами гіпофіза і щитовидної залози, що не описали хвороб, пов'язаних з недостатністю околощітовідних залоз (тетанія та ін.), А також про деякі інші порівняно рідкісних ендокринних захворюваннях. У розділі про застосування гормональних препаратів при різних захворюваннях дано огляд тільки деяких з них, найбільш часто зустрічаються. Однак навіть ті відомості, які отримає читач з даного науково-популярного нарису, переконають його в тому, що медична наука і, зокрема, одна з її галузей - ендокринологія, рухається вперед швидкими темпами, збільшуючи рік від року могутність людини в боротьбі з самими різними захворюваннями.

Фізіологія людини - це складний природний механізм, який пройшов мільйони років еволюції. Поведінки людини в соціумі, його внутрішні стан, самореалізація, самосвідомість, обумовлюється правильною роботою внутрішніх органів. Наприклад, внутрішня секреція тварин, працює аналогічно людським органом, регулюючи поведінки живої істоти.

Як не дивно, але ендокринна система є головним регулятором самопочуття людини, адже ці залози виділяють особливі речовини, що називаються гормони. Гормони, потрапляючи в кров людини, проникають в усі органи і керують правильною роботою організму. У тілі людини існують і залози зовнішньої секреції.

Що таке залози внутрішньої секреції?

ЖВС (Залози внутрішньої секреції людини) - це органи, які не мають самостійних кровоносних каналів для висновків гормонів. Для ЖВС характерно рясне наявність капілярної кровоносної сітки. Подібним чином дозволяє що виробляється речовин потрапляти безпосередньо в кров. Відсутність самостійних кровоносних проток і стало причиною того, що залози отримали назву внутрішньої секреції, на відміну від залози зовнішньої секреції, а саме потових, сальних, травних залоз, які мають самостійні канали для виведення ферментів.

Види залоз внутрішньої секреції

Всі люди мають в своєму тілі залози внутрішньої секреції, які можна умовно розбити на деякі види і рівні:

• мозок:
  • гіпоталамус;
  • гіпофіз;
  • нейрогипофиз;
  • епіфіз.
• шия:
  • щитовидну залозу;
  • околощітовідние залозу.
• тулуб:
  • наднирники;
  • підшлункова залоза;
  • внутрисекреторная частина статевих залоз.
• Залози внутрішньої секреції змішаного типу.

Функції, які виконує заліза

Функції ЖВС різноманітні і строго регламентовані. На чолі всієї ієрархії знаходиться гіпофіз, який регулює роботу всіх інших, підлеглих залоз внутрішньої секреції.

Як працюють залоза внутрішньої секреції?

Робота має сувору ієрархію і безпосередньо підпорядковується гіпофізу. Цей невеликий орган розташований всередині мозку людини, недалеко від клиноподібної кістки, що відноситься до основи черепа і внизу кріпиться до головного мозку.

Аж до кінця ХХ століття в наукових колах існувала стійка думка, що гіпофіз працює самостійно. Недавні дослідження в даному напрямку показали, що гіпоталамус контролює правильну роботу гіпофіза.

Залози внутрішньої секреції головного мозку

Мозок вражає своєю впорядкованістю. В такому невеликому органі розміщені найбільш важливі центри, які обіймають керівні посади процесами всього організму. Тому не дивно, що в мозку розміщені залози внутрішньої секреції людини, які керують усіма іншими біологічними процесами в тілі.

Робота гіпоталамуса

Гіпоталамус - керуюча більшістю гормональних процесів, він безпосередньо з'єднаний з нервовою системою людини, вловлює найменші зміни або коливання навколишнього світу і його вплив на нього. На основі отриманих сигналів гіпоталамус визначає подразник, класифікує, інтерпретує і посилає необхідні сигнали до гіпофізу.

Робота гіпофіза

Гіпофіз, в свою чергу прийнявши сигнал від гіпоталамуса починає віддавати накази залоз внутрішніх секреций, які виробляють певні гормони, регулюючи роботу організму людини.

Крім регулятивної функції, яку здійснює гіпофіз в відношення інших залоз внутрішньої секреції, він виробляє два речовини:

• соматотропин - прискорює розщеплення жирових клітин і прискорює метаболізм при фізичних навантаженнях;
• лактотропного гормон - більш відносяться до жіночих гормонів, цей гормон, синтезує молоко і знижує статевий потяг в період лактації.

Саме порушення в роботі гіпофіза провокують нестабільну роботу інших залоз внутрішньої секреції.

нейрогіпофіз

Нейрогіпофіз - є складовою частиною гіпофіза, і виконує функцію збереження біологічних матеріалів, які завчасно виробив гіпоталамус. У нейрогіпофіз знаходяться гормони, такі як: вазопресин і окситоцин, які через певну кількість часу починають викидатися в кровоносну систему.

Вазопресин в свою чергу регулює ниркову працездатність, допомагає виведенню рідини, але при цьому запобігає зневодненню організму. Крім цього, він бере участь у підтримці тонусу гладких м'язів, які оперізують внутрішні органи, покращує пам'ять і стабілізує агресивність людини.

Гормон окситоцин відповідає за стимуляцію роботи жовчного, кишечника, сечового міхура і системи сечі виведення. Особливо важливий цей гормон для жінок, адже від його достатньої кількості в організмі жінки буде прямо залежати правильність роботи маткової мускулатури і регулює процес синтезу молока в грудних залозах жінки.

маленький епіфіз

У центральній частині мозку розміщений епіфіз, який має шішкообразние форму (див. Фото вище). Вага цього утворення не перевищує 25 грам. Незважаючи на настільки незначні розміри епіфіз має важливе значення для правильної роботи нервової системи. Свою роботу він здійснює завдяки тому, що розташований на зорових нервах і реагує на зміну освітлення простору, яке знаходиться перед людиною.

У світлий час доби епіфіз виробляє серотонін, що повинно позитивно впливати на загальне самопочуття людини, стимулює м'язову активність, а в темну пору - мелатонін, який нормалізує тиск і покращує сон. Крім цього, епіфіз виробляє ще одна речовина - адреногломерулотропін. Однак сучасній науці на даний момент не відомо, як працює цей гормон в організмі людини.

Залози внутрішньої секреції шиї людини

На шиї людини знаходиться щитовидна і околощітовідние залози, які виробляють велику кількість гормонів, що впливають на роботу організму.

Принципи роботи щитовидної залози

Щитовидна залоза розташована у верхній частині шиї і зафіксована до трахеї за допомогою сполучної тканини. Дана залоза виробляє гормональні речовини, які задіяні в метаболізмі організму і при обміні поживними речовинами між клітинами, також щитовидка відповідає за терморегуляцію в організмі людини.

Основні функції:

• підтримка температури тіла людини;
• підтримка організму при високих фізичних навантаженнях або стресових ситуаціях;
• транспортування рідини всередині організму людини;
• обмін енергією на клітинному рівні.

Подібна функціональність робить цей орган незамінним. Люди з різними захворюваннями щитовидки дуже часто відчувають озноб, безпричинні зміни настрою, патологічну втому, відчуженість і депресію. Подібна симптоматика свідчить про важливість щитовидної залози для психіки людини.

Навколощитовидна заліза (паращитовидної залози)

Ззаду щитовидки розташований крихітний об'єкт, вага якого не перевищує 5 грам і має форму невеликого відростка у вигляді щупальця восьминога. Цей об'єкт називається паращитовидная. Як правило ці відростки парні. Саме завдяки ним ендокринна система виробляє синтез важливого гормону - паратиреоїдний, який нормалізує рівень кальцію в крові людини.

Залози внутрішньої секреції, розташовані на тулубі людини

Тіло реагує на зміну навколишнього світу шляхом виділення різних гормонів. Страх породжує викид адреналіну, коли ця речовина потрапляє в кров сприйняття людини і його реакція прискорюються. У цій непростій справі задіяні наднирники.

роль наднирників

Наднирники розміщені у верхній ділянці нирок і задіяні у виробленні норадреналіну і адреналіну. Що дозволяє організму реагувати на стресові ситуації. Наднирники виробляють такі речовини:

• пучкова область - виробляє кортикостерон і кортизол. Речовини активують обмін речовин, беруть участь в синтезі глюкози, глікогену;
• клубкова область - забезпечує організм альдостероном, кортикостерону, Дезоксикортикостерону. Бере участь в процесах водного і сольового обміну, нормалізує артеріальний і венозний тиск;
• сітчаста область - виробляє тестостерон, естрадіол, дегідроепіандростерон, андростендіон. Речовини здійснюють синтез статевих гормонів.

Порушення функціонування наднирників може привести до різних захворювань.

Підшлункова залоза

Заліза розміщена безпосередньо за шлунком. Однак, задіяні виключно панкреатичні острівці, які і виробляють необхідні організму ферменти:

• інсулін;
• глюкагон.

Даний вид речовин бере участь у травленні, сприяючи виділенню шлункового соку і більш швидкої ферментації продуктів харчування.

статеві залози

До ендокринній системі організму людини також відносяться статеві залози:

• чоловічі яєчка виробляють гормони - андрогени;
• жіночі яєчники виробляють ендогенні гормони.

Дані види речовин забезпечують нормальну роботу статевої системи, крім цього, беруть участь у розвитку статі ембріона, будують м'язовий каркас, регулюють ріст волосяного покриву на тілі людини, визначають рівень жирового прошарку в організмі та виробляють формування гортані.

Ці гормони мають дуже важливе значення для функціонування організму. Досить звернути увагу на тварин, які перенесли процедуру кастрації, щоб зрозуміти, як статеві гормони впливають на роботу організму людини.

Статеві залози внутрішньої секреції і їх гормони активно беруть участь в утворенні сперматозоїдів у чоловіків, Завдяки достатній кількості цих речовин в крові. Сперматозоїди будучи активними зможуть запліднити яйцеклітину.

Залози внутрішньої секреції змішаного типу

В організмі людини знаходяться залози внутрішньої і змішаної секреції. До останніх можна віднести «вилочкової залози» або тимус. Основним завданням це внутрішнього органу є синтез речовини тимозина. Основним завданням даного гормону є підтримка необхідної кількості антитіл у крові.

Анатомічна будова і розташування залоз внутрішньої секреції

Кожен внутрішній орган має свою індивідуальну анатомію, будову і характеристику. Мозок має в наявності: гіпоталамус, гіпофіз і епіфіз.

Визначити гіпоталамус в мозку є дуже важким завданням навіть для досвідчених фахівців, так як він має розмиті і не чіткі межі. Відділяється спереду він термінальній платівкою, яка дозволяє йому відділятися від мозку. Знизу ж він має сосковидні нарости, воронку і "сірий бугор", які переходять в серединна піднесення. Завдяки йому, гіпофіз передає "команди" від гіпоталамуса.

Гіпофіз, в свою чергу, складе з двох частин, які досить нерівномірні. Називаються вони: нейрогипофиз і аденогіпофіз. Сам гіпофіз нагадує за будовою зменшене куряче яйце.

Епіфіз ж не має чіткого розміру і може змінюватися в залежності від часу доби. Покритий він сполучнотканинною капсулою, з якої відходять різні перегородки.

У шиї людини розміщені: щитовидна залоза, навколощитовидна заліза.

Щитовидна залоза має вигляд «метелика» і складається з двох приблизно рівних частин. Довжина кожної частки не повинна перевищувати - 4 см., Товщина - 1,5 см., Ширина - 2 см.

Навколощитовидна заліза має розмір не більше 6 мм. Важить всього 0,05 гр. Як правило, заліза має подовжену або трохи округленої форму і прилягає безпосередньо до самій щитовидній залозі.

До залоз внутрішньої секреції, які знаходяться в тілі людини можна віднести: наднирники, підшлункову залозу, внутрисекреторная частина статевих залоз.

Наднирники розташовані на рівні 11 і 12 хребців хребта безпосередньо над нирками. При цьому правий наднирник має трикутну форму і примикає безпосередньо до статевої вені. Лівий наднирник має абсолютно іншу форму і має полулунную форму і примикає до самій нирці. Маса кожного наднирника індивідуальна і коливається від 11 до 18 грам. Довжина досягає - 6 см., Ширина - 3 см., А товщина не перевищує - 1 см. Зовні орган покриває фіброзної плівкою з невеликими вкрапленнями м'язових волокон.

Тимус має сіро-рожевий колір і знаходиться в грудях людини на рівні 4 реберного хряща. Розмір залози коливається від 6,5 - 11 см. З віком заліза деградує і практично повністю зливається з жировою тканиною.

Таблиця гормонів виробляються залозою внутрішньої секреції

Таблиця дозволить зрозуміти, які залози внутрішньої секреції виробляють певні гормони в організмі людини:

Місце розташування	Найменування органу	виробляють гормони
мозок	гіпоталамус	кортіколіберін Соматоліберин тіроліберін пролактоліберін люліберін
гіпофіз	нейрогіпофіз	тиреотропін адренокортикотропіну Бета-ендорфін пролактин фолікулостимулюючий гормон мелатонін серотонін гістамін норадреналін
шия	Щитовидна залоза	тироксин трийодтиронин
	навколощитовидна заліза	кальцитонин
тулуб	наднирники Підшлункова залоза Внутрішньосекреторна частина статевих залоз	адреналін норадреналін інсулін глюкагон соматостатін естрогени прогестини

висновок

Залози внутрішньої і зовнішньої секреції дуже важливі для життя людини. Завдяки їм організм правильно функціонує і розвивається. Таке стало можливим завдяки тривалому еволюційному шляху, який пройшла людина. Однак, стреси, неправильне харчування або ж інфекції можуть стати причиною гормональних збоїв в організмі. Це загрожує важкими наслідками: депресією, хронічними захворюваннями. Своєчасна профілактика і обстеження можуть значно знизити процес лікування гормональних збоїв в організмі.

Відеозаписи по темі

---