Будівництво будинку

Пальпація шийки матки: як виглядає до зачаття і які зміни відбуваються на ранніх термінах при вагітності? Положення шийки матки Шийка матки розташування

03.07.2020

Самостійна діагностика вагітності на ранніх термінах викликає певні труднощі. Як по шийці матки визначити вагітність, якщо деякі дівчата не знають, де вона знаходиться і як повинна виглядати в звичайному стані. Про це говорять відгуки і теми на форумах. Навіть якщо при підозрі на зачаття жінка сама не збирається виявляти зміни основного репродуктивного органу, важливо знати про всі свої зміни, за якими орієнтуються медики. Найбільш точною буде діагностика у гінеколога.

У чому складність методу?

Жіночий організм влаштований дивним чином - відразу ж після запліднення яйцеклітини починається активне зростання плодового яйця з просуванням в матку. Відразу ж починається активна гормональна і фізіологічна перебудова - жінка готується до благополучного виношування і народження дитини. Але як самостійно визначити вагітність по шийці матки, ще до походу в жіночу консультацію?

При огляді у гінеколога на дотик можна встановити навіть термін вагітності - фахівець з допомогою пальпації визначає величину органу зі зростаючим всередині ембріоном. Можна назвати і більш точну дату, Якщо ведеться графік циклів, де відзначені дні овуляції. У домашніх умовах самодиагностика буде лише приблизною. Необхідно мати хоча б загальне уявлення про величину і форму шийки матки, її щільності і кольорі до зачаття і після доконаного факту, як на малюнку.

Не всі жінки, навіть народили, мають повне уявлення про внутрішніх статевих органах і як вони працюють. Яка роль кожного репродуктивного сегмента в ПА, при заплідненні і виношуванні плоду? Якщо немає цих елементарних знань, важко зрозуміти і те, як по шийці матки визначити вагітність.

Заглянути до себе «туди», навіть з дзеркальцем, проблематично, особливо дамам з надлишковою вагою. Єдиний спосіб порівняння шийки до вагітності і після - обмацування себе в піхву при гігієнічних процедурах, щоб порівняти зміни.

Увага: Цей вид діагностики дуже точний, але і його розглядають в комплексі відчуттів і симптоматики. Через складність проведення самостійно обстеження їм рідко користуються навіть ті, хто знає, як самої визначити вагітність по матці.

Де знаходиться шийка матки?

Матка відноситься до внутрішніх органів, тому не видно. Шийка матки самою нижньою частиною виходить у піхву, це видима частина, По якій роблять візуальну діагностику органу. Вона щільно вкорінена в піхву, тому всі відчуття передаються від стінок одного органу до іншого (при ПА і дотиках).

Можна обмацуванням визначити вагітність по матці, а візуально - по шиї. У внутрішній порожнині матки постійно продукується слиз, включаючи кров'янисті виділення при місячних. В її шийці формується пробка, закупорюються внутрішній орган для захисту від інфекцій і попадання вологи із зовнішнього середовища.

Увага: Не думайте, що шийка - другорядний орган, від її стану залежить рівень захисту плода та його утримання при виношуванні. Якщо вона втратила пружність і еластичність, лікар при огляді може визначити майбутній викидень і вжити заходів по збереженню вагітності.

Фахівець також знає, як визначити вагітність при міомі матки (внутрішньо новоутворення від патологічного розростання тканин). При візуальному огляді лікар може оцінити тільки шеечную частина, але цього достатньо, щоб оцінити стан здоров'я всього дітородного органу.

Шийка матки має найпростіше будова - округле м'язове тіло, злегка що висунули в верхній частині піхви. Вона відрізняється за структурою тканин і кольором від вагінальних стінок. Цей рожевий горбок має покриття слизом і невеликий отвір в центрі - цервікальний канал. Він замкнутий в звичайному стані, але злегка розширюється при місячних.

Прохід в матку заповнений слизової пробкою. Розмір шийки матки невеликий - приблизно 2,5 см по колу до 4 см в довжину. Дивно, як цей мініатюрний світло-рожевий «тунель» розкривається і розширюється при пологах, щоб в прохід вийшла дитяча голівка!

Під час овуляції слизова пробка розріджується, щоб найактивніші сперматозоїди змогли подолати цей бар'єр. Шийка матки трохи піднімається і стає більш м'якою, роблячи піхву більш вільним для проникнення чоловічого органу.

Як на дотик визначити вагітність

Кожен гінеколог знає, як визначити вагітність по матці навіть на ранніх термінах - нижня частина цього органу інформативна. Вона зміщується, змінюється колір, розмір і щільність тканин, кажуть, що шийка матки буває м'яка і «дубова». Ці зміни вважаються найважливішими ознаками вагітності, поряд з відсутністю менструації в свої терміни. Крім того, на шийці матки залишаються сліди:
  • перенесених операцій;
  • абортів і викиднів;
  • благополучних пологів;
  • внутрішніх маткових патологій.
Станом вагінальної частини можна багато чого зрозуміти, наприклад, якщо плоска шийка - жінка не народжувала, конусоподібна - були пологи. Але не тільки є можливість по шийці на дотик визначити вагітність. Реально зрозуміти фазу циклу (преовуляторного, овуляція, предменструальная).

Спеціаліст легко діагностує доконаний факт запліднення, навіть орієнтовний термін вагітності. У родили жінок цей зів маленький і округлий, після пологів він змикається як щілину. Після кесаревого розтину шийка більше схожа на зів родили, хоча шийка стає трохи більше за розміром.

Про це потрібно знати, перед тим як визначити вагітність на дотик по матці:

  1. У жінок до вагітності шийка тверда, приблизно як крила носа, після зачаття - м'якше, приблизно як губи.
  2. До вагітності шийка має оксамитовий рожевий колір, після - синіє (від активного кровообігу і розростання судинної сітки, щоб активно постачати плід поживними речовинами).
  3. Під дією прогестерону (гормон) шийка матки опускається - наслідок доконаного запліднення.
Повернемося до питання «як самої визначити вагітність на дотик?» З огляду на вище сказане - тільки по відносній м'якості і опущення шийки. Візуальні зміни, без спеціального інструменту для оглядів, помітити складно.

Які зміни бувають в шийці матки після зачаття?

Незначні відхилення в стані репродуктивних органів здатний визначити тільки фахівець. Є індивідуальне особливості організму і патології, але зазвичай доводиться орієнтуватися на середні показники, перед тим як визначити вагітність по шийці матки. Своїми силами оцінити щільність тканин, не маючи медичної освіти і досвіду обмацування, дуже складно.
Увага: Якщо щось «здалося» при самообстеженні, не поспішайте накручувати свої фантазії і ставити собі діагноз! До 6 тижнів складно зрозуміти при самостійному обмацуванні - вагітна чи ні.

Навіть якщо є патологія, з цим повинен розбиратися фахівець, який може реально визначити стан дітородних органів. Наприклад, дуже тверда шийка матки може говорити про гіпертонус (м'язовій напрузі) може «сигналити» про майбутній мимовільному викидні. Це рідко трапляється на ранніх термінах вагітності, тому не варто панікувати після обмацування. Кращий спосібуникнути відторгнення плодового яйця - дістатися до найближчого медичного центр.

При огляді фахівець зверне увагу і на інші ознаки протікання вагітності:

  1. Синюшність шийки матки і стінок піхви.
  2. Незначна набряклість зовнішніх статевих органів.
  3. Зміна розміру, форми і консистенції стінок матки (округляється і збільшується, стає м'якою, називається «симптом Горвіца-Гегара») в період 4-6 тижнів.
  4. Матка після зачаття стає легко збудливою, схильної до різких скорочень, стає щільною і просідає при обстеженні 2 руками - з піхви і з боку черевної, це «симптом Снєгірьова», трохи пізніше вона приймає первинне положення.
  5. Деяка рухливість шийки матки або «симптом Губарєва-Гауса», у деяких жінок буває «симптом Гентера», це відхилення матки вперед з гребневидная потовщенням по центру.
  6. Асиметрія матки або «симптом Піскачека» спостерігається у дворогій матки при цьому один ріг трохи більше іншого - нормальне явище, поки ембріон розвивається з одного боку органу. Згодом вона округлятиметься, десь після 8-го тижня вагітності.
Ось такі бувають особливості - як їх можна визначити при вагітності на дотик, якщо не фахівець? Будь-яку патологію обстежують за допомогою УЗД. Можливе збільшення рідких і кров'яних виділень, прискорене серцебиття (від дедалі більшого навантаження на кров'яне русло), часті сечовипускання (через зсув матки). Бувають вроджені патології і гормональні порушення. Оцінити реальний стан вагітної може тільки лікар. Особливо якщо є підозри на позаматкову вагітність, коли ембріон застряг в фаллопієвих трубах. Сподіваємося, у вас все благополучно!

Матка визнана головним органом репродуктивної системи жінки. Будовою обумовлені її функції, основна з яких - виношування і подальше вигнання плода. Матка грає безпосередню роль в менструальному циклі, здатна змінювати розмір, форму і положення, в залежності від відбуваються в організмі процесів.

Анатомія і розміри матки: фото з описом

Непарний репродуктивний орган характеризується гладком'язової структурою і грушоподібної формою. Що таке матка, її будова і опис окремих частин представлені на зображенні.

У гінекології виділяють відділи органу:

  • дно- ділянку вище фаллопієвих труб;
  • тіло- середню конусоподібну область;
  • шийку- зауженную частина, зовнішній відділ якої розташований в піхву.

Матка (по латині matricis) зовні покрита периметру - видозміненій очеревиною, зсередини - ендометрієм, який виступає її слизових шаром. М'язова оболонка органу - міометрій.

Матка доповнена яєчниками, які з'єднані з нею за допомогою фаллопієвих труб. Особливість фізіології органу полягає в рухливості. Матка утримується в тілі за рахунок м'язового і зв'язкового апарату.

Розгорнуте і докладне зображення жіночого органу репродукції в розрізі представлено на зображенні.

Розміри матки змінюються протягом циклу, залежать від віку та інших особливостей.

Визначають параметр по ультразвукового дослідження органів малого таза. Норма становить 4-5 см в період після завершення місячних. У вагітної дівчини діаметр матки може досягати 26 сантиметрів, довжина - 38 сантиметрів.

Після пологів орган зменшується, але залишається більше на 1-2 сантиметри, ніж до зачаття, вага стає 100 грам. Нормальні середні розміри матки наведені в таблиці.

У новонародженої дівчинки довжина органу 4 см, з 7 років вона поступово збільшується. При менопаузі інтактних матка зменшується, стінки стоншуються, слабшають м'язовий і зв'язковий апарат. Через 5 років після завершення менструацій вона стає розміром, як при народженні.

Малюнок показує розвиток органу протягом життя.

Товщина стінок матки змінюється від 2 до 4 см, в залежності від дня циклу. Маса органу у родили жінки становить близько 50 грам, в період вагітності вага збільшується до 1-2 кілограмів.

шийка

Нижній вузький сегмент матки називається шийка (латинською cervix uteri) і є продовженням органу.

Покриває цю частину сполучна тканина. Область матки, що веде до шийки, називається перешийком. Вхід в цервікальний канал з боку порожнини відкриває внутрішній зів. Закінчується відділ вагінальної частиною, де розташований зовнішній зів.

Детальний будова шийки представлено на малюнку.

У цервікальному каналі (ендоцервікса), крім складок, є трубчасті залози. Вони і слизова оболонка продукують слиз. Покриває цей відділ циліндричний епітелій.

У вагінальної частини шийки (екзоцервікс) розташовується багатошаровий плоский епітелій, характерний для даної області. Ділянка зміни одного виду клітин слизової іншим називається перехідною зоною (трансформації).

Типи епітелію зображені крупно на зображенні.

Вагінальна частина органу доступна візуальним оглядом.

Регулярне обстеження у лікаря дозволяє виявити і усунути на ранній стадіїпатології: ерозію, дисплазію, рак та інші.

Спеціальним інструментом - кольпоскопом проводиться детальний огляд органу на гінекологічному кріслі. На фото представлена ​​крупним планом здорова шийка матки і з патологічними змінами.

Важливим показником вважається довжина шийки матки. Нормальне значення - 3,5-4 сантиметри.

Будовою шийки приділяють особливу увагу при вагітності. Вузька або маленька (коротка) підвищує ризик викидня. При ІЦН шийці стає важко витримувати навантаження, створювану плодом.

дно

Будова матки включає її тіло і шийку. Ці 2 частини з'єднуються перешийком. Вища область тіла органу репродукції випуклої форми, називається дном. Дана ділянка виступає за лінію входу фаллопієвих труб.

Важливим показником вважається висота дна матки (ВДМ) - відстань від лобкової кістки до верхньої точки органу. Він враховується при оцінці розвитку плода при вагітності. Розмір дна матки показує зростання органу, і в нормі значення становить від 10 сантиметрів на терміні 10 тижнів до 35 сантиметрів в кінці періоду виношування. Показник визначається лікарем при пальпації.

тіло

Ця частина визнана основною в структурі матки. Тіло складається з порожнини трикутної форми і її стінок.

Нижній сегмент з'єднаний з шийкою під тупим кутом при нормальному будові, верхній переходить в дно, спрямоване в бік черевної порожнини.

До бічних областях примикають фаллопієві труби, з правого і лівого краю кріпляться широкі маткові зв'язки. До анатомічних частин тіла відносяться також передня або пухирчаста поверхню, яка прилягає до сечового міхура, задня - межує з прямою кишкою.

Зв'язки і м'язи

Матка - щодо рухливий орган, оскільки утримується в організмі за рахунок м'язів і зв'язок.

Вони виконують функції:

  • підвішуючу- прикріплення до тазових кісток;
  • фіксуючу- надання матці стійкого становища;
  • підтримуючу- створення опори для внутрішніх органів.

підвішуючий апарат

Функцію прикріплення органу виконують зв'язки:

  • круглі- довжиною 100-120 міліметрів, розташовані від кутів матки до пахового каналу і нахиляють дно наперед;
  • широкі- нагадують «парус», натягнутий від тазових стінок до бічних сторін матки;
  • підвішують зв'язки яєчників- виходять з латеральної частини широкої зв'язки між ампулою труби і стінкою таза в зоні крижово-клубового зчленування;
  • власніяєчникові зв'язки- кріплять яєчник до бічної сторони матки.

фіксуючий апарат

До нього відносяться зв'язки:

  • кардинальні(Поперечні)- складаються з гладкої м'язової та сполучної тканин, є посиленими широкими зв'язками;
  • матково-міхурово (шеечно-міхурово)- спрямовані від шийки і огинають сечовий міхур, перешкоджають відхиленню матки назад;
  • крижово-маткові зв'язки- не дають органу зміститися до лобка, йдуть від задньої маткової стінки, огинають пряму кишку і кріпляться до крижів.

М'язи і фасції

Підтримуючий апарат органу представлений промежиною, куди входять сечостатева і тазовий діафрагми, які складаються з декількох м'язових шарів і фасцій.

Анатомія тазового дна включає м'язи, що виконують опорну функцію для органів сечостатевої системи:

  • сідничного-печеристих;
  • луковично-губчасту;
  • зовнішню;
  • поверхневу поперечну;
  • глибоку поперечну;
  • лобково-куприковий;
  • клубово-копчиковую;
  • сідничного-копчиковую.

шари

Будова стінки матки включає 3 шари:

  • серозную оболонку (периметрій) - являє собою очеревину;
  • внутрішню слизову тканину - ендометрій;
  • м'язову оболонку - міометрій.

Виділяють також параметрий - шар тазової клітковини, який знаходиться на рівні шийки в підставі широких зв'язок матки, між листками очеревини. Розташування між органами забезпечує необхідну рухливість.

ендометрій

Структура шару представлена ​​на малюнку.

Слизовий епітелій багатий залозами, характеризується хорошим кровопостачанням, чутливий до пошкоджень і запальних процесів.

Ендометрій має 2 шари: базальний і функціональний. Товщина внутрішньої оболонки досягає 3 міліметрів.

міометрій

М'язова оболонка представлена ​​переплетеними між собою гладком'язовими клітинами. Скорочення ділянок міометрія в різні дні циклу регулюється вегетативною нервовою системою.

периметрій

Серозна зовнішня оболонка розташовується на передній стінці тіла матки, повністю її покриваючи.

На кордоні з шийкою шар згинається і переноситься на сечовий міхур, формуючи міхурово-маткове простір. Крім поверхні тіла ззаду, очеревиною покритий невелику ділянку заднього склепіння піхви, пряма кишка, утворюючи прямокишково-матковий кишеню.

Ці поглиблення, розташування матки по відношенню до очеревини відзначені на малюнку, що зображує топографію жіночих статевих органів.

Де знаходиться

Матка розташовується в нижній частині живота, її поздовжня вісь паралельна осі тазових кісток. На якому вона знаходиться відстані від входу в глибині піхви залежить від особливостей будови, зазвичай воно складає 8-12 сантиметрів. На схемі показано положення матки, яєчника, труб в жіночому організмі.

Оскільки орган рухливий, він легко зміщується по відношенню до інших і при їх впливі. Матка розташована між сечовим міхуром спереду і петлею тонкого кишечника, прямої кишкою в задній області, визначити її перебування можна за допомогою УЗД.

Орган репродукції в деякій мірі відхилений вперед і має вигнуту форму. При цьому кут між шийкою і тілом становить 70-100 градусів. Поруч розташовані сечовий міхур і кишечник впливають на стан матки. Тіло відхиляється в сторону, в залежності від наповнення органів.

Якщо сечовий міхур опорожнен, передня поверхня матки спрямована вперед і злегка донизу. При цьому між тілом і шийкою формується гострий кут, відкритий вперед. Такий стан називається антеверзіо.

При наповненні міхура сечею матка відхиляється кзади. При цьому кут між шийкою і тілом стає розгорнутий. Такий стан визначають ретроверзіо.

Розрізняють також види збочень органу:

  • антефлексио - між шийкою і тілом утворюється тупий кут, матка відхиляється вперед;
  • ретрофлексии - шийка спрямована вперед, тіло - до заду, між ними сформований гострий кут, відкритий назад;
  • латерофлексія - загин до тазової стінці.

придатки матки

Доповненням жіночого органу репродукції виступають його придатки. Детальний будова представлено на малюнку.

яєчники

Парні залізисті органи розташовані по бічних ребрах (сторонам) матки і з'єднуються з нею за допомогою фаллопієвих труб.

Вид яєчників нагадує сплюснене яйце, вони фіксуються за допомогою підвішують зв'язки і брижі. Орган складається із зовнішнього коркового шару, де зріють фолікули, і внутрішнього зернистого (мозкової речовини), що містить яйцеклітину, судини і нерви.

Скільки важить і розміри яєчника залежать від дня менструального циклу. Середня маса становить 7-10 грам, довжина - 25-45 міліметрів, ширина - 20-30 міліметрів.

Гормональна функція органу полягає в продукції естрогенів, гестагенів, тестостерону.

Протягом циклу зрілий фолікул в яєчнику лопається і перетворюється в жовте тіло. При цьому яйцеклітина потрапляє по фаллопієвих трубах в порожнину матки.

Якщо вагітність настала, жовте тіло виконує внутрісекреторние функції, при відсутності запліднення - воно поступово зникає. Як влаштований яєчник, його структура видно на зображенні.

Маточні труби

Парний м'язовий орган з'єднує матку з яєчниками. Його довжина становить 100-120 міліметрів, діаметр від 2 до 10 міліметрів.

Відділи маткової труби:

  • перешийок (істміческого частина);
  • ампула;
  • воронка - містить бахрому, котра спрямовує рух яйцеклітини;
  • маткова частина - з'єднання з порожниною органу.

Стінка фаллопиевой труби переважно складається з міоцитів і володіє скорочувальної здатністю. Цим обумовлена ​​її функція - транспортування яйцеклітини в порожнину матки.

Іноді виникає небезпечне для життя жінки ускладнення - позаматкова (ектопічна) вагітність. При цьому запліднена яйцеклітина залишається всередині труби і викликає розрив її стінки і кровотеча. В цьому випадку необхідно терміново оперувати пацієнтку.

Особливості будови і функції

Пристрій і місце розташування матки схильні до частих змін. На неї впливають внутрішні органи, Період виношування дитини, процеси, що відбуваються кожен менструальний цикл.

Станом шийки матки визначають наступ овуляції. У цей період її поверхня стає пухкої, слиз - вузький, вона опускається нижче, ніж в інші дні циклу.

При відсутності зачаття наступає менструація. У цей час відбувається відділення верхнього шару порожнини матки - ендометрія. При цьому внутрішній зів розширюється для виходу крові і частини слизової оболонки.

Після припинення місячних зів звужується, шар відновлюється.

Визначено функції, для чого потрібна матка:

  • репродуктивна- забезпечення розвитку, виношування і подальшого вигнання плода, участь у формуванні плаценти;
  • менструальна- очисна функція виводить з організму частина непотрібного шару;
  • захисна- шийка перешкоджає проникненню патогенної флори;
  • секреторна- продукція слизу;
  • опорна- матка виступає підтримкою для інших органів (кишечника, сечового міхура);
  • ендокринна- синтез простагландинів, релаксину, статевих гормонів.

Матка при вагітності

Найбільш вагомі зміни зазнає жіночий органв період виношування дитини.

На початковому етапі вид матки залишається колишнім, але вже на другому місяці вона стає кулястої форми, розмір і маса збільшуються в кілька разів. До кінця вагітності середня вага становить приблизно 1 кілограм.

У цей час зростає обсяг ендометрія і міометрія, посилюється кровопостачання, зв'язки при вагітності розтягуються і іноді навіть болять.

Показником здоров'я і правильного розвитку плоду є висота дна матки, в залежності від терміну. Норми приведені в таблиці.

Також важливим показником є ​​довжина шийки матки. Її оцінюють щоб уникнути розвитку ускладнень виношування і передчасних пологів. Норми довжини шийки по тижнях вагітності вказані в таблиці.

До кінця періоду виношування матка стоїть високо, досягає рівня пупка, має форму кулястого м'язового освіти з тонкими стінками, можлива невелика асиметрія - це не є патологією. Однак через просування плода до родових шляхах орган поступово починає опускатися.

М'язові скорочення матки можливі і в період вагітності. Причинами виступають тонус органу (гіпертонус при загрозі викидня), тренувальні сутички.

Сильні скорочення відбуваються в період пологів для вигнання з порожнини матки плоду. Поступове розкриття шийки випускає дитини назовні. Слідом виходить плацента. Шийка народжували жінки після розтягування не повертається до первісної форми.

кровообіг

Статеві органи мають велику кровоносну мережу. Структура кровообігу матки і придатків з описом представлена ​​на малюнку.

Основними артеріями виступають:

  • маткова- є гілкою внутрішньої клубової артерії.
  • яєчникова- відходить від аорти з лівого боку. Права яєчникова артерія частіше вважається гілкою ниркової артерії.

Венозний відтік від верхніх відділів матки, труб, яєчників справа відбувається в нижню порожнисту вену, ліворуч - в ліву ниркову. Кров від низу матки, шийки, піхви надходить у внутрішню клубову вену.

Основними лимфоузлами статевих органів виступають поперекові. Клубові і крижові забезпечують відтік лімфи від шийки і нижньої частини тіла. Незначний відтік відбувається в пахові лімфатичні вузли.

іннервація

Статевих органів характерна чутлива вегетативна іннервація, яку забезпечує срамной нерв, який є гілкою крижового сплетення. Це означає, що маткова діяльність не контролюється вольовими зусиллями.

Тіло органу має переважно симпатичну іннервацію, шийка - парасимпатическую. Скорочення обумовлені впливом нервів верхнього подчревного сплетення.

Рухи відбуваються під впливом нейро-вегетативних процесів. Матці характерна іннервація від матково-вагінального сплетення, яєчника - від яичникового, трубі - від обох видів сплетення.

Дією нервової системи обумовлені виражені больові відчуття під час пологів. Іннервація статевих органів вагітної жінки представлена ​​на малюнку.

Патологічні і аномальні зміни

Захворювання змінюють будову органу і структуру окремих його складових. Однією з патологій, чому може бути збільшена матка у жінки, є міома - доброякісна пухлина, здатна виростати до значних розмірів (понад 20 сантиметрів).

При малому обсязі такі освіти підлягають спостереженню, великі видаляють за допомогою операції. Симптом «щільної матки», при якому відбувається потовщення її стінок, характерний для аденоміозу - внутрішнього ендометріозу, коли ендометрій проростає в м'язовий шар.

Також структуру органу змінюють поліпи, кісти, фіброми, патології шийки матки. До останніх відносяться ерозії, дисплазія, рак. Регулярний огляд істотно знижує ризик їх розвитку. При дисплазії 2-3 ступеня показана конизация шийки, при якій видаляють її конусоподібний фрагмент.

«Сказ» матки (гіперсексуальність) також може бути симптомом неполадок в статевій системі. Патології, аномалії, особливості організму можуть викликати безпліддя. Наприклад, при «ворожої матці» (імуноактивний), імунітет перешкоджає заплідненню яйцеклітини, знищуючи сперматозоїди.

Крім патологічних явищ, що змінюють структуру органу, зустрічаються аномалії будови матки:

  • маленька (дитяча) - її довжина становить менше 8 сантиметрів;
  • інфантильна - шийка подовжена, розмір органу 3-5 сантиметрів;
  • однорога і дворога;
  • подвійна;
  • седловидная і так далі.

подвоєння

Окрім наявності 2 маток, зустрічається подвоєння піхви. При цьому розвиток плода можливо в двох органах.

дворога

Зовні нагадує серце, в області дна рогата матка розділяється надвоє і з'єднується в області шийки. Один з рогів буває недорозвиненим.

Сідлоподібна (дугоподібна)

Варіант дворогій матки, роздвоєння дна виражено мінімально у вигляді поглиблення. Часто протікає безсимптомно.

внутрішньоматкова перегородка

Матка повністю розділена надвоє. При повній перегородці порожнини ізольовані один від одного, при неповній з'єднуються в області шийки.

опущення

Зміщення матки нижче анатомічної кордону через слабкість м'язів і зв'язок. Спостерігається після пологів, в період менопаузи, в літньому віці.

елевація

Орган розташований вище верхньої тазової площині. Причинами служать спайки, пухлини прямої кишки, яєчника (як на фотографії).

поворот

В цьому випадку розрізняють ротацію матки, коли відбувається поворот всього органу з шийкою або торс (перекручування), при якому піхву залишається на місці.

виворіт

Вивернута матка в реальному гінекологічній практиці зустрічається рідко і зазвичай є ускладненням пологів.

Повністю перевернутий орган характеризується висновком назовні шийки, тіла піхву. Частково виворіт навиворіт проявляється неповним опущенням дна матки за кордону внутрішнього отвору.

зсув

Аномалія характеризується зміщенням органу вперед, назад, вправо або вліво. На малюнку схематично представлена ​​крива матка, відхилена в протилежні сторони.

випадання

Патологія виникає при слабкості м'язів і зв'язок і характеризується зміщенням матки вниз до піхви або виходом назовні через статеві губи.

У репродуктивному віці становище органу відновлюють методом хірургічного втручання. Якщо він випав повністю, показано видалення.

видалення матки

Викорінення органу (гістеректомія) проводиться за серйозними показаннями: при великих міомах, онкології матки, поширеному аденомиозе, рясному кровотечі і так далі.

В ході операції можливе збереження яєчників і маткової шийки. В цьому випадку не призначається замісна гормональна терапія, яйцеклітини з яєчників придатні для застосування при сурогатному материнстві.

Варіанти видалення матки коротко представлені на фото, після операції сечовий міхур зміщується назад, кішечнік- донизу.

Для реабілітаційного періоду характерні болі в області вирізаного органу, кровотеча, які поступово проходять. Можливий не тільки фізичний, а й моральний дискомфорт. Негативні наслідкипов'язані зі зміщенням органів через віддаленої матки

Ерозія шийки матки проявляється порушенням функціонування і руйнуванням верхнього шару епітелію, яке можна побачити тільки при гінекологічному огляді

Дефект епітелію шийки матки виявляється при профілактичному огляді або після звернення жінки в гінекологічну консультацію зі скаргами на інші порушення. Лікар бачить зміни, оглядаючи пацієнтку за допомогою дзеркал.


Шийка матки

Піхву і захована усередині малого таза жінки матка з'єднані між собою за допомогою шийки. З піхви видно її зовнішнє вічко, який в нормі покритий рожевим епітелієм. Усередині шийки матки є канал, а стінка органу складається з трьох шарів:

  • зовнішнього;
  • м'язового, що складається з розташованих по колу волокон;
  • внутрішнього, епітеліального шару.

Кожен з них має своє призначення. М'язовий шар - забезпечує стиснення шийки і її герметизацію, забезпечуючи захист матки і її вмісту від інфекції і рідин.



Внутрішній шар, що вистилає канал матки, складається з одного шару клітин, що мають специфічну, циліндричну форму. Вони пофарбовані в специфічний червоний колір і формують оксамитову поверхню, призначення таких клітин - виділяти слиз, яка щільно закупорює шийку. Епітелій, що покриває шийку матки з боку піхви, має іншу структуру. Його клітини:

  • плоскі, з щільними стінками, ядром усередині;
  • розташовуються в кілька шарів;
  • щільно зімкнуті.



У самому нижньому, базовому ряду клітин, розташованим на кордоні м'язового і епітеліального шару, відбувається безперервний процес поділу існуючих і народження нових клітин. Шари «свіженьких» клітин піднімаються, вичавлюючи старіючі, забезпечуючи повне оновлення слизової на продовженні невеликого проміжку часу. Цей процес забезпечує загоєння великих і малих пошкоджень, які виникають на слизовій в процесі життєдіяльності.

Період такого поновлення для кожної жінки індивідуальний і залежить від стану її організму.

У деяких випадках відбувається порушення в функціонуванні шару клітин, вони не можуть відновлюватися так швидко, як це необхідно для збереження їх цілісності, і на шийці матки з'являються виразки. Базовий шар епітелію стає занадто тонким і слабким, доступним для інфекції. Таке руйнування визначається як, ерозія шийки матки.

види ерозій

Пацієнток, у яких лікар визначив захворювання цікавить як буде виглядати ерозія шийки матки (фото), ерозія що це таке?

Зовні пошкодження мають форму подряпин або округлих ранок, що покривають слизову шийки, а дефекти, виявлені на слизових, зазвичай мають червоний колір.

справжня ерозія

Рани виникають різної глибини і розміру. Якщо ураження:

  • спостерігаються на верхньому епітеліальних шарі;
  • не проникають всередину;
  • залишають базальнийшар недоторканим;
  • не знайдено інфекція на слизових і немає вираженого запалення;
  • при досить сильному організмі вони зможуть зарости самі, верхній шар епітелію відновиться.

При натисканні на ранку інструментом лікар може спостерігати невелику кровоточивість - це стан називають істинної ерозією. Таке ураження лікар може побачити рідко - зазвичай дефекти такого роду заростають протягом 10-14 днів.

Якщо пошкодження глибоке, що досягає базального шару клітин або проникаюче нижче, загоєння може йти двома шляхами:

  • на місці пошкодження сформується рубець, який зробить шийку жорсткішою і буде перешкоджати її розтягування під час пологів, наслідком можуть бути її розриви;
  • дефект заросте не плоским, характерним для шийки матки епітелієм, а циліндричним, «оксамитовим», який в нормі не повинен залишати межі внутрішнього каналу шийки матки. Цей епітелій розташований в один шар і продукує густу слиз, яка не характерна для шийки.

Чисті «ерозії» зустрічаються досить рідко. На фото ерозії матки, які в більшості випадків супроводжуються запальними процесами або виникають на їхньому тлі.

Причини виникнення стану

Ерозія - комплексне стан, точний механізм якого невідомий.

Клінічні спостереження дозволили визначити причини, які можуть провокувати дефект слизової шийки матки. До них відносяться:

  • ураження організму статевими інфекціями, що ослабляють організм жінки (гонококами, ВПЛ, трихомонадами, стафілококами, дріжджовими грибками);
  • зниження імунного порога організму;
  • травматичне ушкодження шийки матки внаслідок родової травми, проведеного вискоблювання матки, оперативного лікування або механічної травми;
  • ушкодження епітелію в процесі занадто ранніх або надто пізніх пологів - при ранніх пологах слизова ще незріла, що призводить до її руйнування;
  • запальні захворювання піхви або каналу шийки матки, при якому відбувається масивне виділення слизу і механічне подразнення епітелію шийки;
  • порушення гормонального балансу внаслідок захворювань щитовидної залози, функцій надниркових залоз, вікових змін, пухлин яєчників;
  • порушення мікрофлори піхви, яке викликано порушеннями гігієни, необгрунтованою зміною статевих партнерів;
  • виділення з матки, викликані руйнуваннями міом або ендометритом, що призводить до хімічного пошкодження шийки матки і появи ранок.

Виник стан провокує запалення внутрішніх статевих органів, послаблюючи організм і, може стати причиною безпліддя.

Зовнішні ознаки захворювання

Вважається, що ерозія не має симптомів і нічим себе не проявляє. Але до процесу зазвичай приєднується інфекція, яка дає приводи для занепокоєння і звернення до лікаря. Жінку починають турбувати:



  • хворобливі відчуття і важкість внизу живота;
  • поява кров'яних виділень після статевого акту;
  • біль під час сексу;
  • поява Белей коричневого відтінку(Говорить про механічній травмі слизової шийки матки);
  • при тривалому перебігу процесу з'являються слизові білі з гнійним запахом;
  • поява Белей жовтуватого відтінку говорить про приєднання умовно-патогенної інфекції;
  • білі молочного кольору говорять про кандидозі (молочниці).

Всі ці стани при своєчасному зверненні виліковні і вимагають корекції, так як можуть стати фоном для злоякісних змін.

Хибна ерозія

Під помилкової ерозією або ектопією розуміють заростання дефекту на слизовій однорядним циліндричним епітелієм. При натисканні на зону ураження не буде виділятися кров. Механізм заміщення істинного епітелію шийки матки циліндричним до кінця невідомий. Вважається, що головним провокуючим фактором є гормональний збій, який мав вплив на організм в момент формування або в процесі життєдіяльності.

Говорячи про ерозію матки, більшість гінекологів мають на увазі саме псевдоерозію. Найбільш схильні до такого порушення жінки до 30 років. Хибна ерозія може бути придбаної або вродженої.

Лікар може спостерігати в дзеркалах, як виглядає ерозія шийки матки вродженого типу - це зміщення природного рожевого плоского епітелію, на який наповзає шар червоних оксамитових циліндричних клітин.

Залежно від типу розростання, розрізняють кілька видів псевдоерозій, що відрізняються зовнішнім виглядом.

залозиста

При цьому ураженні ерозія характерна сильно розрослися залозами - червоний епітелій проникає в глибинні шари епітелію шийки і «сповзає» покриваючи великі поверхні. Таке ураження може довгий часрозвиватися в організмі жінки (на протязі декількох років). Клінічно є найбільш зустрічається видом помилкової ерозії.

сосочковая

Цей вид зовні оформлений як симетричні, чіткої форми, нарости, що нагадують мініатюрні сосочки, на яких зверху формується шар «оксамитового» епітелію. Деякі лікарі відносять цю неправдиву ерозію ні до хвороби, а до патології розвитку тканин внутрішніх статевих органів жінки.

При розвитку такого порушення жінка може скаржитися на:

  • слабкі тягнуть болі в нижній половині живота;
  • свербіж і печіння в піхву;
  • слабкі кров'янисті виділення після статевого контакту;
  • рясні білі без різкого запаху, білі або напівпрозорі.

Якщо білі придбають різкий запах або їх колір зміниться, це буде свідчити про приєднання інфекції.

Кістозна помилкова ерозія

Така ерозія на шийці матки (можна подивитися на фото) характерна появою невеликих кістозних розростань, які формуються між шарами циліндричного епітелію. Кісти щільні і пружні при натисканні. Ця форма зміни покривного епітелію шийки матки зустрічається найбільш часто.

Комбінована помилкова ерозія

Чистий, «класичний» вигляд ерозії зустрічається не так часто. У клінічній практиці гінекологи найбільш часто зустрічається ерозія шийки матки, яка виглядає як поєднання двох видів хибних ерозій - залозистої і кістозної.

При візуальному огляді це виглядає як поєднання збільшених залоз і кіст між ними. Таке поєднання призводить до затримки секрету, що виділяється залозами і приєднання інфекції. Поява такого запального процесу призводить до наростання хворобливих симптомів і стане приводом для звернення жінки до лікаря.

Заживающая помилкова ерозія

Після вірного визначення основного захворювання, його ефективного лікування, Можна спостерігати процес, який називається загоюються помилкової ерозією. Процес відбувається в дзеркальному порядку до процесу виникнення помилкової ерозії - плоскі клітини епітелію починають витісняти червоний циліндричний епітелій, з часом повністю його змінив. Але якщо у жінки діагностовано зміни епітелію з появою кіст, то вони залишаться в більшості випадків. Кістозні утворення збільшують шийку матки, змінюють її природну форму.

папілярна форма

Показання на фото ерозії на шийці матки папілярні розростання, зверху покриті шаром циліндричного епітелію. У них містяться інфільтровані і запалені зони. Причиною розростань стає вірус папіломи людини.

Таке порушення може існувати досить довго на шийці матки, істотно не турбуючи жінку. При цьому може розвиватися дисплазія, яку вважають передракових станом. Заростання шийки матки не дозволяє сперматозоїдам проникати в порожнину органу, що загрожує розвитком безпліддя.

Стан шийки матки після лікування

При проведенні консервативного лікування стан слизової здатне змінюватися - її шар відновлюється або формується рубець. Після зняття запальних процесів для прискорення відновлення шару плоского епітелію, застосовують припікання ураженої зони.

Після процедури активізуються процеси відновлення епітелію - в зону опіку підтягуються лейкоцити та інші клітини, що підсилюють регенерацію.

На місці ерозії утворюється кірка, яка протягом 10-15 днів відпадає, відкриваючи частину слизової, яка повністю відновиться протягом 45-60 днів. При використанні радиоволнового методу на поверхні пролікованих зони постає не струп, а тонка плівка.

Для точного діагностування стану клітин шийки матки необхідно обстежити їх під збільшенням. Для цього застосовують кольпоскопію, метод, що передбачає огляд органу під мікроскопом (з можливістю додаткового освітлення) і дзеркала.

Щоб огляд був якісним, лікар очищає шийку. Для цього піхву обробляють ватним тампоном, змоченим розчином оцту або Люголя.

Така обробка робить поразки більш контрастними і дозволяє краще розглянути ерозію матки, як виглядає поразку.

Якщо при фарбуванні Люголя на шийці з'являються плями світлого кольору, це викликає підозри на злоякісні переродження клітин, що вимагає взяття матеріалу на дослідження.

профілактика стану
Для своєчасного виявлення ерозії шийки матки жінкам, вік яких понад 25 років необхідно звертатися до гінеколога для огляду не рідше одного разу на 6 місяців для обстеження лікарем і забору мазка.

Важливим для профілактики дефектів на слизовій є необхідність вибору якісної білизни, що відповідає вимогам особистої гігієни.

Постійність у виборі сексуального партнера дозволить з високою ймовірністю захиститися від венеричних хвороб і наступною ерозією, бажано практикувати захищений секс навіть з постійним партнером.

Для того, щоб імунна система була міцною, слід дотримуватися здорового харчування, Правильного способу життя, вчасно лікувати інфекційні захворювання.

Отже, приступаємо до «розшифровці» медичного мови.

початок пологів

При надходженні в пологовий будинок, а потім ще кілька разів під час пологів доктор скаже: «Зараз проведемо вагінальне дослідження» або: «Подивимося, як там шийка, як просувається малюк». Йдеться про внутрішній акушерському дослідженні, яке дозволяє визначити стан родових шляхів, спостерігати за динамікою розкриття шийки маткипід час пологів, як просувається передлежачої частина плоду (голівка, сідниці). Первинний огляд при вступі породіллі в пологовий будинок проводиться на гінекологічному кріслі, а в процесі пологів - на родової ліжка. Частота вагінальних досліджень залежить від особливостей перебігу пологів. При нормальному перебігу пологів їх проводять не частіше, ніж через 4 години, а при виникненні показань (вилиття навколоплідних вод, зміна характеру сутичок, поява кров'яних виділень, зміна серцебиття плода) - в міру необхідності.
При піхвовому дослідженні визначають форму шийки матки, її величину, консистенцію, її зрілість, ступінь її розкриття і т.п. Потім проводять огляд шийки матки в дзеркалах, проте роблять це не завжди, а лише коли є кровотеча і потрібно виключити шийку матки як джерело цієї проблеми. Якщо вагінальне дослідження проводиться напередодні або на самому початку пологів, то лікар говорить про те, що шийка матки - зріла або, навпаки, незріла (синоніми - готова або не готова до пологів).
Зрілість шийки маткивизначають за спеціальною шкалою, враховуючи, наскільки сильно виражені наступні чотири ознаки:

  1. Консистенція шийки матки (для пологів сприятливою є м'яка шийка): щільна - 0 балів; розм'якшена, але в області внутрішнього зіву ущільнена - 1 бал; м'яка - 2 бали.
  2. Довжина шийки матки (до пологів довжина шийки матки становить понад 2 см, перед пологами вона коротшає до 1 см і менше): більше 2 см - 0 балів; 1-2 см - 1 бал; менше 1 см, згладжена - 2 бали.
  3. Прохідність цервікального каналу (це канал всередині шийки матки, перед пологами в нього повинен вільно проходити один або два пальці лікаря): канал шийки матки закритий, пропускає кінчик пальця - 0 балів; канал шийки пропускає один палець - 1 бал; більше одного пальця, при згладженої шийці більше 2 см - 2 бали.
  4. Розташування шийки матки по відношенню до провідної осі тазу (перед пологами шийка матки повинна бути розташована в центрі малого таза): вкінці - 0 балів; наперед - 1 бал; серединне - 2 бали.

Кожна ознака за цією шкалою оцінюється від 0 до 2 балів. Оцінка: 0-2 - незріла шийка, 3-4 - не досить зріла, 5-6 - зріла.
Відкриття шийки маткилікар визначає під час вагінального дослідження. Величину розкриття вимірюють в сантиметрах. Повне відкриття відповідає 10 см. Іноді можна чути вислів « відкриття шийки матки 2-3 пальця ». Дійсно, раніше акушери вимірювали відкриття в пальцях. Один акушерський палець умовно дорівнює 1,5-2 см. Однак товщина пальців у всіх різна, тому вимір в сантиметрах точніше й об'єктивніше.
Під час вагінального дослідження доктор також робить висновок про стан плодового міхура і навколоплідних вод. Тоді жінка може почути термін «плоский плодовий міхур» - ситуація, при якій перед головкою плода мало навколоплідних вод. У нормі під час кожної сутички всередині матки тиск підвищується і передається на плодове яйце (плодові оболонки, навколоплідні води і плід). Навколоплідні води під впливом внутрішньоматкового тиску переміщаються вниз, до виходу з матки, в результаті чого плодовий міхур у вигляді клина випинається в канал шийки матки і сприяє її розкриттю. Якщо перед головкою мало вод, то плодовий міхур не виконує функцію клина і гальмує розкриття шийки матки, Доктор говорить про те, що такий міхур потрібно розкрити або провести амніотомія.
Ще один термін, пов'язаний з плодовим міхуром, - це «високий бічний розрив плодового міхура» - ситуація, при якій плодовий міхур розривається не в нижній своїй частині, а значно вище, щільно охоплює і тримає голівку плода, перешкоджаючи її опускання і просуванню в порожнину малого таза, а навколоплідні води виливаються невеликими порціями або по краплях. В цьому випадку акушер проводить інструментальне розведення оболонок, тобто отвір в плодовому міхурі вже є, але навколоплідні оболонки необхідно розсунути ширше. Після того як води вилите, лікар оцінює їх характер. «Води хороші, світлі або просто нормальні», - так скаже доктор, якщо навколоплідної рідини прозора або з невеликим жовтуватим відтінком, без неприємного запаху.
Гірше, якщо лікар скаже «зелені води». Каламутні, зеленого або бурого кольору, що мають неприємний запах можуть свідчити про гіпоксії (кисневому голодуванні плода). Одним із ранніх ознакцього стану є потрапляння меконію (первородного калу) в навколоплідні води. Це відбувається тому, що через дефіцит кисню розслабляється ЗАМИКАЛЬНОГО отвір прямої кишки плода і кал виходить з кишечника. Інтенсивність забарвлення вод (від зеленого до брудно-коричневого) залежить від ступеня вираженості і тривалості гіпоксії у малюка.

Стан і серцебиття плода

Під час пологівмайбутня мама зазвичай дуже пильно прислухається до того, що кажуть лікарі про стан дитини. Вислуховуючи серцебиття плода, лікар звертає увагу на ритм, частоту серцебиття, ясність тонів, наявність або відсутність шумів. У нормі частота серцевих скорочень становить 120-160 ударів в хвилину, тони ритмічні, ясні, сторонні шуми відсутні. У повних жінок тони прослуховуються гірше за рахунок товщини стінки живота (приглушене серцебиття). Лікар може оцінити серцебиття як «ритмічне, ясне», або «приглушене, ритмічне», або «аритмичное, глухе». Шум може з'явитися при обвиття пуповини навколо шиї і тулуба плода, наявності вузлів пуповини, гіпоксії плода, плацентарної недостатності (стані, коли плацента, що доставляє плоду кисень і поживні речовини, перестає справлятися зі свій роботою). При первинному огляді лікар користується звичайним акушерським стетоскопом (спеціальна трубочка), однак для уточнення стану плода, а також для динамічного спостереження під час пологів потрібно більш детальне дослідження за допомогою кардіотокографії (КТГ).
Для цього зовнішній датчик поміщають на живіт жінки в точці найкращою чутності серцевих тонів плода. Другий датчик розташовується в області правого кута матки. Цей датчик реєструє тонус матки, частоту і силу сутичок. Інформація про серцевої і родової діяльності відразу відбивається на моніторі. Нерідко лікарі кажуть про «оцінці по Фішеру», називаючи певні цифри.
Що означають ці бали? Це спеціальна шкала, по якій в бальною системою оцінюються всі перераховані вище показники стану малюка.

  • Оцінка 8-10 балів характеризує хороший стан плода,
  • 6-7 балів - є початкові ознаки кисневого голодування плода (гіпоксії). В цьому випадку плід відчуває невеликий дефіцит поживних речовин і кисню, але при своєчасному лікуванні прогноз для малюка сприятливий.
  • Менше 6 балів - важкий станплода, яке вимагає проведення екстреного кесаревого розтинув зв'язку з загрозою його внутрішньо-утробного загибелі.

пологи

Після відходження навколоплідних вод лікар обов'язково перевіряє ознака Вастена, Який показує відповідність розмірів голівки плоду тазу мами (тобто чи зможе головка малюка пройти через таз мами). Жінка лежить на спині. Одну долоню лікар кладе на поверхню лонного зчленування (місце, де сходяться лобкові кістки), інший визначає, де розташована головка плода. Якщо все добре, то ознака Вастенанегативний.
Якщо доктор скаже, що ознака Вастенаврівень, це означає, що існує невелика невідповідність розмірів, але пологи через природні родові шляхи можливі при дотриманні деяких умов: хороша родова діяльність; середні розміри плоду; відсутність ознак переношування; хороший стан плода під час пологів; наявність світлих вод; хороша конфігурації голівки (тобто зменшення її розмірів за рахунок того, що кісточки черепа знаходять один на одного) і правильне її вставляння при проходженні таза мами.

позитивний ознака Вастенасвідчить про те, що таз мами є перешкодою для проходження плода і природні пологи в даному випадку неможливі. Під час вагінального дослідження доктор оцінює, як розташована головка плода. Якщо все йде добре, то, швидше за все, на цей рахунок ви нічого не почуєте з вуст лікаря, але, можливо, бажаючи підкреслити, що все нормально, він скаже, що передлежання плода потиличний. У нормі по родових шляхах мами починає просуватися головка малюка, при цьому вона зігнута, тобто підборіддя притиснутий до грудей, а вперед малюк просувається потилицею. Це найсприятливіший випадок, так як головка проходить по родовому каналу своєї найменшої колом досить легко. Однак бувають і «неправильні» ситуації, коли головка розігнути і першими йдуть або лоб, або личко плоду, і лікар може це відзначити, сказавши, що передлежання - лобне або лицьове.
У цих випадках пологинерідко закінчуються операцією кесаревого розтину, щоб уникнути травм плода і мами. Але при невеликому ступені розгинання голівки, хорошою родової діяльності, дрібних розмірах плода жінка може народити сама.
Майбутня мама може чути вирази «передній вид», «задній вид». Не варто турбуватися. При головному передлежанні це означає, що при передньому виді потилицю плоду звернений до передньої стінки матки, а при задньому - до задньої.
Обидва варіанти є нормальними, але в останньому випадку потуги тривають довше. Після вагінального зовнішнього дослідження доктор може сказати про те, що головка притиснута до входу в малий таз. За два тижні до початку пологів у жінок, які чекають свого першого малюка, головка плода починає опускатися і притискатися до входу в малий таз. Завдяки цьому посилюється тиск на нижню частину матки і її шийку, що сприяє дозріванню останньої. А ось при повторній вагітності головка опускається за 1-3 дні або навіть за кілька годин до початку пологів.

Пологи: закінчення

З кожною потугою голівка поступово проходить порожнину таза і починає показуватися з статевої щілини, лікарі називають це врезиваніем - коли її стає видно тільки під час потуги, і прорізуванням, коли її видно постійно. Це означає, що малюк вже зовсім скоро народиться. При загрозі розриву промежини акушери нерідко вдаються до розсічення промежини - тоді попереджають, що зроблять перінеотомію або епізіотомія. Це не що інше, як розріз промежини, який дозволяє запобігти травмам у мами і малюка. У першому випадку промежину розсічуть посередині, а в другому - навскоси.
Відразу після народження малюка лікарі оцінюють його стан за шкалою Апгар (на 1-й і 5-й хвилинах). Враховуються такі ознаки: серцебиття, дихання, забарвлення шкіри, рефлекси, тонус м'язів. Визначається виразність кожного з п'яти ознак в балах від 0 до 2.
Якщо сума балів за всіма ознаками від 7 до 10, то стан новонародженого задовільний, 4-6 балів - стан середньої тяжкості, 1-3 бали - важкий.
Після народження дитини акушер-гінеколог стежить за ознаками відділення плаценти. «Відокремилася, народжуємо послід», - приблизно так скаже лікар, коли визначить, що плацента благополучно від'єдналася від стінки матки і ось-ось вийде назовні.
Звісно, під час пологіві потім, після народження малюка вам доведеться зіткнутися з великою кількістю нових слів і понять, і чим більше ви дізнаєтеся про них з достовірних джерел, тим надійніше позбавите себе від необгрунтованих страхів.


Огляд у гінеколога у більшості жінок проводиться раз на рік, якщо немає будь-яких відхилень у самопочутті. При підозрі на вагітність слід звернутися до лікаря. Це необхідно зробити після настання затримки. До цього моменту багато дам переживають, замислюються, чи відбулося зачаття.

Шийка матки перед місячними і під час вагітності виглядають по-різному. Жінка самостійно не зможе побачити зміни, але намацати їх цілком можливо. Як застосовується такий метод діагностики, його переваги і недоліки слід розглянути докладніше.

Шийка матки і її стан

Зграєю називається нижній відділ матки. Вона виглядає як трубка, що з'єднує піхву і порожнину дітородного органу. Середньостатистична довжина цієї ділянки становить 4 см, а довжина - 2,5 см.

Зміни, що відбуваються в цьому органі, дозволяє діагностувати вагітність на ранньому терміні, а також період овуляції або чергової менструації. Гінеколог може спостерігати її зміни, визначати консистенцію: буває тверда і м'яка шийка.

Також цей орган дає можливість визначити, чи немає патологій у функціонуванні жіночої репродуктивної системи.

Досвідчений гінеколог зможе оцінити різні стани шийки.


Якщо немає можливості часто відвідувати лікаря, дівчина має можливість визначити деякі стану своїми силами. Робити це треба правильно.

Як виглядає шийка матки в різні періоди, жінка зможе оцінити тільки шляхом порівняння, а також знаючи теоретично її параметри.

Шийка матки під час місячних

З першого дня циклу матка починає відторгати наросли ендометрій. Для цього шийка відкривається. Це відбувається ще за кілька днів до початку критичних днів. Положення матки стає більш низьке.

Коли орган відкривається, слід уникати попадання в піхву інфекцій. Для цього слід:

  1. Дотримуватися правил особистої гігієни.
  2. Чи не відвідувати басейн.
  3. Чи не купатися у водоймах.
  4. Витирати анус в сторону від піхви.
  5. Не можна вводити в піхву сторонні предмети, Пальці.
  6. Чи не спринцюватися.

Невеликі виділення з цервікального каналу, що з'являються в цей час, покликані захистити внутрішнє середовище від попадання в неї інфекції. Але ризикувати не варто.

Шийка матки після менструації

Здорова шийка в першій фазі циклу готується до майбутнього зачаття. Її канал звужується. Кровотеча припиняється. Матка високо підтягується, і в ній починає наростати ендометрій.

Після завершення місячних шийка стає сухою і твердою. Цервікальний канал закритий. Такий стан органу дозволяє уникнути попадання інфекції всередину.

Шийка матки на дотик тверда. Щоб провести огляд в домашніх умовах, жінці слід порівнювати тактильні відчуття протягом двох, а краще трьох циклів.

період овуляції

М'яка шийка матки визначається при огляді, коли приходить час овуляції. Гінеколог в цей період циклу може визначити, що зів органу розкритий. Це називають симптомом зіниці.

Можна намацати в домашніх умовах шийку під час овуляції, і відзначити її підвищену вологість. У цей період вона трохи піднімається.

Якщо при проведенні дослідження цервікальний канал відкритий, з нього виділяється рясно слиз при м'якій поверхні, значить, яйцеклітина готується вийти з яєчника. Матка готова прийняти сперматозоїди.


Після цього або відбувається зачаття, або організм починає готуватися до чергової менструації. Якщо запліднення не відбулося, на 16-17 день циклу канал закривається, орган приймає інше положення.

Період, що передує менструації

Шийка матки перед місячними знаходиться низько. Вона суха і тверда на дотик. Гінеколог при огляді зафіксує щільний стиск цервікального каналу. Це означає, що матка не готова до прийому сперматозоїдів.

До останніх днів циклу після відсутності запліднення яйцеклітини орган також зазнає ряд змін. Збільшується цервікальний канал.

Шийка матки перед місячними за день до їх початку трохи нагадує свій вигляд при овуляції. Тільки в цей раз вона розкрилася не для того, щоб прийняти сперматозоїди, а щоб відторгнути шар ендометрія.

Шийка матки під час вагітності

Матка при вагітності зазнає ряд змін. На ранніх термінах навіть досвідчений гінеколог не зможе точно діагностувати подію зачаття. Після огляду лікар може визначити, які зміни відбулися з органом.

Спочатку спостерігаються приховані зміни всередині. Їх не можна так просто побачити. Вона на ранньому терміні до затримки виглядає майже як матка перед місячними. Однак зовсім скоро з'являться і видимі зміни.

Можна намацати щільну шийку при м'якої матці. Починає проявлятися наступила вагітність. Скільки днів потрібно для цього організму, визначити важко. На ранніх термінах матка при вагітності змінюється в наступних параметрах:

  • колір;
  • розташування;
  • розмір;
  • форма;
  • щільність.

Коли відбулося запліднення, починає змінюватися колір шийки. Його можна охарактеризувати як синюшний. Існують об'єктивні причини такого стану слизової. Вони полягають у збільшенні припливу крові.

Пухка матка є ознакою вагітності на ранніх термінах. Якщо в період овуляції шийка розташована високо, то після запліднення прогестерон змінює її положення. Вона в період циклу, наступного за овуляцією, опускається при відсутності вагітності.

Розмір дітородного органу при успішної імплантації клітини збільшується, і до 4-му тижні вже можна порівняти з курячим яйцем. Після запліднення і розвитку плода можна промацати її в області малого тазу.

Якщо гінеколог зробить огляд в цей період, він може виявити рухливість шийки через розм'якшення перешийка. Скільки часу буде потрібно для здійснення організмом всіх цих змін, залежить від його особливостей.

М'яка шийка матки при вагітності є одним з її перших ознак.

Пальпація в домашніх умовах

Багато жінок до походу до лікаря хотіли б підтвердити або спростувати свої припущення про можливу вагітність. Знаючи основні характеристики, є шанс визначити наявність розвитку нового життя в домашніх умовах до затримки. Матка під час вагітності м'яка. Але її шийка у родили жінок щільно закрита і знаходиться високо. Перед місячними її положення нижче.

Навіть досвідчений фахівець не ризикнув би поставити діагноз вагітності лише на підставі огляду.

техніка пальпації

Цей метод застосовують тільки при неможливості відвідувати лікаря часто. Його не можна використовувати перед менструацією, щоб не занести інфекцію всередину. Зважившись використовувати таку методику, необхідно пам'ятати про його недоліки.

Бажаючи зробити огляд своїми силами, необхідно виконати ряд рекомендацій:

  1. Перед пальпацією необхідно обстригти нігті на середньому і вказівному пальцях.
  2. Ретельно вимити руки і надіти стерильні рукавички.
  3. Два пальці вводяться глибоко всередину.
  4. Горбок всередині слід прищепити і зробити висновки про стан шийки.

Недоліки самостійної пальпації

Існує ряд негативних якостей у поданій діагностики. До них належать такі факти:

  1. Існує ймовірність занести інфекцію і викликати різні захворювання.
  2. При випадковому неакуратному русі є ризик поранити шийку, що викличе ерозію.
  3. Неможливість визначити з великою часткою ймовірності, чи настала вагітність.
  4. Все одно буде потрібно сходити на прийом до медичного фахівця.

Займатися самодіагностикою вважається досить ризикованим підходом. Маючи навіть достатній теоретичний і практичний досвід з даного питання, зробити точні висновки про стан репродуктивної системи на основі пальпації в домашніх умовах практично неможливо.

Тільки правильне обстеження кваліфікованим фахівцем буде адекватним засобом визначення вагітності.