УЗИ брюшной полости является вполне безопасным методом диагностики при подозрении на нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка. Основные исследуемые органы – это печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь и кишечник. Для уточнения диагноза врач зачастую обследует брюшную полость в комплексе с органами мочеполовой системы. Родителям следует подготовить ребенка к исследованию путем соблюдения строгой диеты и временного ограничения приема пищи.

УЗИ органов брюшной полости – безопасный метод исследования, позволяющий точно поставить диагноз и назначить корректное лечение

Какие органы обследуют на УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости – это метод диагностики, который показывает состояние здоровья основных органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Благодаря своим размерам, эти органы хорошо отражают звуковые волны. Такая их характеристика позволяет врачу в точности оценить состояние исследуемых органов.

УЗИ брюшной полости включает диагностику:

Печени. Ее обследуют в первую очередь для исключения у ребенка гепатоза, кисты или опухоли.
Селезенки. Врач определяет ее структуру, расположение и размеры, чтобы исключить воспалительный процесс или новообразование.
Поджелудочной железы. Диагностика проводится для определения состояния ее долей.
Пищевода и желудка. Специалист оценивает их работоспособность по внешним признакам и присутствию/отсутствию новообразований.
Желчного пузыря. Врач определяет состояние его стенок, а также подтверждает или исключает наличие полипов или камней.
Кишечника. Диагностике подвергается только толстая кишка.
Почек и мочевого пузыря. УЗИ-специалист оценивает их расположение и размеры для исключения воспалительного процесса.

УЗИ органов брюшной полости планируется лечащим врачом для точной оценки состояния исследуемых органов

Показания к исследованию у детей

УЗИ как метод исследования органов брюшной полости считается наиболее информативным и безопасным, поэтому его делают даже младенцам. Основные симптомы, при которых показана ультразвуковая диагностика пищевода:

повышенный метеоризм;
обильные и регулярные срыгивания после кормления;
болезненные ощущения в области живота после принятия пищи;
гиперсаливация – чрезмерное выделение слюны;
частые боли под правым ребром.

Данные признаки могут быть проявлениями таких серьезных заболеваний, как гепатит, воспаление желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, киста или новообразование в органах брюшной полости. Любой из этих диагнозов можно поставить только после комплексного обследования, которое включает скрининг и лабораторные исследования.

Противопоказания к процедуре

Родителям также следует уведомить УЗИ-специалиста о принятии ребенком лекарственных средств, если малыш проходит медикаментозный курс лечения. Острое инфекционное заболевание – это прямое противопоказание к проведению УЗИ. Также родителям стоит повременить с диагностикой, когда у малыша появилась сыпь на животе. Младенческий возраст не является противопоказанием, поскольку этот метод исследования абсолютно безопасен даже для новорожденного.

Алгоритм подготовки к УЗИ брюшной полости

Заботливые мамочки перед диагностикой зачастую читают соответствующие статьи и смотрят видео, чтобы быть в курсе того, как правильно подготовиться к УЗИ ЖКТ. Для получения точного результата родителям следует соблюдать следующий алгоритм подготовки:

грудничкам нельзя кушать несколько часов (2-3) до начала исследования, а также ограничить употребление жидкости за час до УЗИ;
детей от 1 года до 3 лет можно покормить не позже, чем за 4 часа, и напоить за час до диагностики;
последний прием пищи детей от 3 лет должен осуществляться за 6-8 часов до проведения скрининга.

Для новорожденных детей на грудном вскармливании единственным требованием является лишь непродолжительное ограничение в еде. Все остальные подготовительные мероприятия выполняются мамой, именно она в полной мере готовится к скринингу. Ее основная задача – это пересмотр своего рациона и соблюдение строжайшей диеты. Кормящая мама должна прекратить употребление продуктов питания, которые могут спровоцировать у младенца метеоризм.

За пару дней до запланированного скрининга ребенку рекомендуется посидеть на легкой диете

Подготовка ребенка старше 1 года требует исключения таких продуктов за несколько дней до УЗИ брюшной полости:

овощей и фруктов в свежем виде;
бобовых;
шоколада;
капусты;
черного хлеба;
молочной и кисломолочной продукции.

За пару суток до скрининга детям обычно начинают давать энтеросорбенты и ветрогонные средства, например, Эспумизан и Полисорб, особенно если малыш склонен к повышенному газообразованию. Прием остальных лекарственных препаратов следует приостановить или проконсультироваться с врачом касательно потенциального влияния средства на результат УЗИ.

Исследование других внутренних органов также требует специальной подготовки. Так, к примеру, перед проведением ультразвукового исследования почек или мочевого пузыря ребенка следует напоить максимально возможным количеством жидкости за 30-40 минут до начала скрининга.

До начала УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку стоит выпить максимально возможное количество чистой негазированной воды (подробнее в статье: )

Как проводится диагностика у детей?

В первую очередь малыша следует правильно настроить на исследование – например, выдумать интересную историю с его участием в главной роли. Если ребенок будет вести себя максимально спокойно во время процедуры, обследование пройдет как можно быстрее. Грудному малышу нужно взять его любимые погремушки. Ребенку постарше можно захватить любимое лакомство.

Во-вторых, родителям стоит заранее позаботиться об одежде. Мама должна одеть малыша так, чтобы во время скрининга она могла легко освободить его живот. Оптимальный вариант – рубашка и кофта на пуговицах или замочке.

Родители обязательно должны принести с собой пеленку, которой застилается кушетка. Во время исследования малыш ложится на спину. В зависимости от того, какие органы необходимо проверить, УЗИ-специалист попросит пациента поменять положение – прилечь на бок или на живот. Диагностика проводится с помощью специального датчика, которым врач водит по животу в районе органов брюшной полости.

В среднем это исследование занимает от 10 до 25 минут времени. По окончанию процедуры врач выдает на руки родителям протокол с указанием всех параметров и заключением.

Расшифровка результатов: нормы и патологии

Протокол исследования, как правило, содержит описание основных параметров органов брюшной полости – размера, положения и структуры. Этот метод диагностики определяет наличие свободной жидкости, а также состояние забрюшинных лимфоузлов. Изменения этих показателей свидетельствуют о развитии следующих патологических процессов:

Орган		Изменения	Возможное заболевание
Печень		Увеличение	Жировой гепатоз, недостаточность кровообращения, цирроз
		Изменение эхоструктуры	Жировая дистрофия, новообразование
Желчный пузырь		Утолщение стенок пузыря, нечеткие контуры	Острая форма холецистита
		Утолщение стенок пузыря, четкие контуры, изменение формы пузыря	Хроническая форма холецистита
		Расширение желчных протоков	Закупорка желчных протоков камнем
		Снижение эхоструктуры	Острая форма панкреатита
	Усиление эхоструктуры		Хроническая форма панкреатита
Селезенка	Увеличение размеров		Инфекционная болезнь, нарушение работы лимфатической системы
	Уплотнение		Тромбоз
Лимфоузлы	Увеличение		Инфекционное заболевание, опухоль

Стоимость УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости ребенку сегодня можно сделать в любом государственном и частном медицинском центре. Его стоимость определяется количеством исследуемых органов, а также уровнем ультразвукового аппарата. В среднем цена комплексной диагностики составляет 1500-15000 рублей. УЗИ других внутренних органов может обойтись родителям дешевле, например, УЗИ желудка у ребенка составит всего 300-1500 рублей.

Ультразвуковое исследование – довольно распространенный метод диагностики разных заболеваний и состояний в детском возрасте. Он позволяет неинвазивным способом получить достаточно информативные результаты. Возрастных ограничений УЗИ не имеет, а потому проводится и для новорожденного в роддоме, и для грудничка в любой период жизни, как по медицинским показаниям, так и в составе комплексного скринингового исследования.

О том, какие виды детского УЗИ бывают, что они могут показать, как подготовить ребенка к ультразвуковой диагностике и может ли она нанести вред, мы расскажем в этом материале.

Суть диагностики

Ультразвуковое исследование было взято медиками на вооружение лишь чуть более 20 лет тому назад. Суть метода заключается в способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от разных сред – жидкостных или стенок внутренних органов. Ультразвуковой сигнал генерирует специальный датчик. Он же принимает отраженный, возвращенный сигнал и проецирует изображение на монитор сканера.

Оборудование всегда оснащается сложными программами, которые позволяют проанализировать изображение, избегая долгих и трудных математических расчетов. Размеры органы, объем, структуру позволяют установить с высокой точностью специальные математические алгоритмы, заложенные в программу для УЗ-сканеров.

УЗИ, при котором получается черно-белое изображение, называется двухмерным. Иногда возникает необходимость не только осмотреть что-то, но и оценить функциональность. Такая необходимость нередко возникает при оценке работы кровеносных сосудов. Тогда делают УЗИ с допплером. Дуплексное исследование дает цветную картинку. При желании можно провести и цветное трехмерное 3D УЗИ, но такая необходимость есть в основном у беременных, которые хотят знать пол и рассмотреть внешность будущего ребенка. Детям трехмерное УЗИ хоть и не противопоказано, но, по сути, не нужно.

Разновидности

УЗИ делится по предназначению на экстренное и плановое. Экстренное проводят с целью установить точный диагноз при наличии объективных жалоб. Плановое исследование проводится в рамках обязательного рекомендованного Минздравом скрининга – в 1 месяц , а затем при оформлении ребенка в образовательное учреждение. Комплексное скрининговое исследование включает в себя УЗИ головного мозга, тазобедренных суставов, брюшной полости , мочевого пузыря и почек.

При оформлении в учебное заведение ребенку проводят УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря. При необходимости – УЗИ забрюшинного пространства и поверхностно расположенных органов – щитовидной железы, вилочковой железы (тимуса) и т. д.

Об основных видах расскажем подробнее.

Нейросонография

НСГ – это ультразвуковое сканирование структур головного мозга. Информативное исследование проводится детям от рождения и до момента, пока не затянутся и не закроются на головке «роднички». Подвижность черепных костей и наличие так называемых «родничков» позволяет провести осмотр структур мозга датчиком, приложенным в область большого «родничка». Если требуется оценка кровоснабжения головного мозга – дуплексное сканирование, дополнительно датчиком осматривают шейный отдел позвоночника, кровеносные сосуды шеи.

Метод дает возможность оценить симметричность полушарий, состояние коры головного мозга, отдельных участков органа, важных для нормального развития и функционирования. Посредством УЗИ можно установить ишемию, наличие кровоизлияния в мозг, гидроцефалию, расширение желудочков, новообразования и отеки. Также нейросонографическое обследование рекомендуется после падения и удара головой для исключения черепно-мозговых травм.

Нужно отметить, что только на основании результатов УЗИ диагноз не выставляется. Но негативные маркеры, обнаруженные специалистом ультразвуковой диагностики, будут являться веским основанием для назначения ребенку более детального и более информативного обследования головного мозга – компьютерной томографии, МРТ.

Органов брюшной полости

Органы брюшной полости – это большой список важнейших внутренних органов. В ходе исследования оценивают состояние печени, желудка, желчного пузыря и желчных протоков, пищевода, поджелудочной железы, селезенки, части кишечных петель, крупных сосудов брюшной полости, а также почек и мочевого пузыря.

Далеко не все аномалии, в том числе и врожденные, сразу дают о себе знать. Некоторые на ранних стадиях у малышей не проявляются практически никак, и узнать об их наличии можно будет только при внимательном ультразвуковом исследовании.

Профилактическое УЗИ ставит своей целью исключение пороков развития внутренних органов. Потом ребенку могут назначить этот вид исследования в любой момент при появлении таких симптомов, как несварение, частые запоры или диарея, рвота, неприятный запах изо рта, посторонние примеси в кале, ненормальный цвет мочи и ее резкий запах, нарушение гемостаза, необъяснимая потеря веса или, наоборот, патологический набор массы тела.

Особенно показана диагностика недоношенным детям, малышам, родившимся с низким весом или очень крупным младенцам. Проблемы с ЖКТ у них возникают, по статистике, значительно чаще.

Для этого вида УЗИ характерно самое большое количество врачебных ошибок. Внутренние органы растут, при этом многое зависит от того, каков вес и рост малыша, от сопутствующих заболеваний, поэтому нередко у малыша обнаруживают недуги, которых на самом деле нет, а также не видят начинающихся признаков патологий.

Почек и мочевого пузыря

Здоровому ребенку будет достаточно исследования органов брюшной полости, в составе которого оценивают почки и мочевой пузырь. Но порой возникают ситуации, когда нужно обследовать именно мочевыводящую систему. При наличии у ребенка болей при мочеиспускании, изменении количества и цвета мочи, появлении резкого запаха от жидкости, выделяемой почками, при повышении температуры в сочетании с перечисленными симптомами, а также при плохих результатах лабораторного исследования мочи доктор обязательно порекомендует сделать УЗИ.

Исследование позволяет установить структуру почек, лоханок, их возможное расширение, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Определенные изменения в эхогенности органов системы позволят доктору судить о наличии воспалительных процессов в определенном месте мочевыводящей системы, что значительно облегчит задачу врачу, который будет планировать лечение.

Учитывая неуклонный рост количества заболеваний почек, в последнее время Минздравом было принято решение добавить этот вид УЗИ в скрининговое исследование детям не только в 1 месяц, но и в полтора года.

Тазобедренных суставов

Этот вид диагностики также включен в скрининг грудничков, но может назначаться и вне планового осмотра, если ортопед видит, что у малыша есть проблемы с созреванием суставов. Ультразвук позволяет установить состояние сустава, правильность его расположения относительно оси, наличие подвывиха, предвывиха или вывиха.

Если общие признаки патологии ортопед способен видеть невооруженным взглядом, то УЗИ позволяет выявить точную степень и форму дисплазии, что немаловажно в терапевтической тактике.

В случае с патологиями ТБС чрезвычайно важна своевременность – чем раньше будут обнаружены отклонения, тем благоприятнее прогнозы на полное излечение. Поздняя диагностика в случае отказа мамы от УЗИ в рамках скрининга может привести к инвалидизации малыша.

Наибольшее значение такой вид УЗИ имеет для недоношенных детей, для малышей, родившихся в семьях, где у родственников есть патологии суставов, для детей, которые в животе у мамы предпочитали сидеть на попе – находились в тазовом предлежании, а также маленьких жителям крупных городов с плохим состоянием экологии, детям с родовыми травмами и близнецам и двойняшкам.

Датчик во время исследования прикладывают к суставам справа и слева, с одновременным сгибанием ножек. Оно безболезненное и довольно быстрое.

Иная диагностика

Сложно перечислить в рамках одной статьи все ситуации, в которых может быть назначено УЗИ. Так, при неопущении яичек мальчикам назначают УЗИ мошонки в сочетании в УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, чтобы установить нахождение половых желез. Девочкам может быть проведено УЗИ органов малого таза при подозрении на пороки развития внутренних половых органов, на гинекологические заболевания воспалительного и невоспалительного характера.

Если ребенок имеет избыток веса, ему может быть показано исследование щитовидной железы, а при выраженной бледности и аритмии проводят УЗИ сердца и сосудов.

Родители должны точно представлять себе, что 100% точности УЗИ не дает. Максимальная точность этого вида диагностики оценивается в 80-95%. Поэтому и результаты УЗИ – не приговор, а только основание для дальнейшего обследования ребенка, если в этом есть необходимость.

Подготовка

Специальная подготовка требуется не всегда. Детское УЗИ отличается от взрослого тем, что ребенок не всегда может полежать спокойно и дать доктору возможность внимательно все рассмотреть и описать. Поэтому самая важная подготовка – психологическая. Если малыш находится в разумном возрасте и может понять, что ему объясняет мама, обязательно нужно рассказать крохе, что предстоящее обследование не доставит ему ни боли, ни дискомфорта. Малышам до года лучше всего проводить обследование в период сна.

Перед нейросонографией ребенок должен быть накормлен, сыт и доволен. Шансы на то, что такой грудничок уснет, выше. А вот УЗИ брюшной полости рекомендуется делать натощак, поскольку в процессе пищеварения многие органы ЖКТ могут менять свои очертания и размеры. Единственное исключение – УЗИ желчного пузыря, которое проводится с нагрузкой – ребенку нужно «запустить» процессы желчеобразования и оттока, для чего рекомендуется дать ему желчегонный завтрак – банан или сметану.

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря требует предварительного наполнения его – ребенку обязательного нужно дать попить за 15-20 минут до посещения кабинета врача.

Никакой подготовки не требуется перед УЗИ тазобедренных суставов, перед УЗИ мошонки.

Во всех остальных случаях врачи рекомендуют за сутки до посещения доктора исключить продукты, повышающие количество и выработку кишечных газов – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку. Перед УЗИ сосудов нежелательно принимать препараты-спазмолитики, если они не являются обязательной составляющей назначенного ребенку курса лечения.

Нюансы диагностики в детском возрасте

С точки зрения Минздрава, нет ровным счетом никакой разницы между УЗИ для взрослого пациента и аналогичной диагностикой ребенку. Поэтому делать УЗИ детям могут доктора, которые получили соответствующее образование. Но немаловажный нюанс кроется в особенностях физиологии детей – их внутренние органы растут интенсивно, а потому возрастная норма доктором, получившим обычное терапевтическое образование, может быть воспринята как патология. Именно по этой причине делать ультразвуковое исследование ребенку рекомендуется в специализированных детских медицинских центрах и поликлиниках, где работают педиатры.

Есть небольшие отличия и в самом оборудовании. Для ультразвукового сканирования детей используются особенные педиатрические датчики – их разрешение высокое, как и частотность излучения. Обычные датчики позволяют осмотреть внутренний орган на расстоянии до 30 сантиметров от точки приложения датчика. Детские датчики позволяют увидеть орган на расстоянии до 15 сантиметров, но качество полученного изображения будет значительно выше.

Один и тот же врач, даже если он обладатель высшей профессиональной категории, вряд ли сможет оценивать все внутренние органы и проводить все виды УЗИ с одинаковой точностью. А потому в специализированных детских центрах есть так называемая внутренняя специализация – один доктор специализируется на нейросонографии, и знает о ней все, а другой – отличный специалист в области УЗИ сердца, и его мнению доверяют лучшие кардиологи. Это еще один аргумент в пользу прохождения детского УЗИ в специальных детских медицинских учреждениях.

В целом же, детское УЗИ требует от доктора большого опыта, внимания, сосредоточенности, знания возрастных особенностей развития внутренних органов, а также много терпения и такта, чтобы ответить на вопросы обеспокоенных родителей.

Потенциальный вред

Этот вопрос является самым важным для родителей. Слухи о том, что УЗИ вредно, порой заставляют мам и пап отказываться от рекомендованного обследования, особенно от скринингового. При диагностике, как следует из описания сути метода, не используются ни электромагнитное излучение, ни рентгеновские Х-волны, а потому говорить о вреде ультразвука как такового нет никаких оснований.

Информация об опасности диагностики родилась не на пустом месте – молодая методика (ей чуть больше 20 лет) пока не располагает статистическими данными об отдаленных последствиях УЗИ. Первым детям, которым делали ультразвуковое сканирование, сейчас всего лишь 20 лет или чуть больше. Чтобы доказательная медицина получила данные о негативном воздействии, требуется информация о состоянии здоровья пациентов в зрелом и преклонном возрасте. Пока данных о вреде метода нет. Именно поэтому УЗИ рекомендуют беременным и грудничкам.

Порой вреда бывает больше от отказа родителей обследовать ребенка таким методом, ведь патология так и остается незамеченной до тех пор, пока она будет достаточно сильно запущенной и не появятся какие-либо ее симптомы. Так, после череды официальных писем от детских онкологов, неврологов, хирургов, которые сталкиваются с такими «запущенными» случаями, Минздравом и было принято решение о введении ультразвуковой диагностики в комплексные скрининговые исследования.

О том, зачем необходимо делать УЗИ детям первого года жизни, смотрите далее.

Печень - это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.

Для объективной оценки детоксикационной и синтезирующей функции печени проводится ультразвуковая диагностика. Диагностическая процедура УЗИ печени позволяет оценить однородность структуры ткани, размер органа, помогает определить наличие патологических образований.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры. Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике.

Проводится УЗИ натощак, при строгом соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре. Рекомендации по соблюдению диеты за 3-4 дня до процедуры следующие:

отказаться от пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты);
при запорах и метеоризме сделать в качестве подготовки кишечника клизму;
продукты, способствующие повышенному газообразованию, исключить из питания детей за 2 дня (капуста, молоко, белый хлеб, рис, бобовые);
исключить продукты с высоким содержанием калорий;
в норме, за 7 часов до исследования пищу употреблять нельзя.

Основным препятствием для нормальной визуализации печени на УЗИ является вздутие кишечника. Поэтому диета при подготовке к исследованию направлена на снижение количества газов

Процедура проведения ультразвукового исследования

Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.

Варианты положения тела ребенка:

на спине;
на правом или левом боку;
в положении сидя.

Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.

Нормальные ультразвуковые показатели

паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;
вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.

У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:

1 год жизни - 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;
15 год жизни - 10 см;
18 год жизни - 12 см.

Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:

1 год жизни- до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;
15 год жизни - до 5,5 см;
18 год жизни - до 5 см.

Печень - орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы

Расшифровка результатов диагностики

Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.

Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:

мукополисахаридного обмена;
отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);
обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);
жирового обмена;
белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина).

Гепатомегалия (увеличение печени) - одна из самых распространенных патологий у детей. Она может быть связана с токсическим воздействием на печень, вирусными гепатитами, TORCH-инфекциями и нарушениями обменных процессов

Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:

болезнь Вильсона-Коновалова;
цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);
тромбоз печеночных вен;
врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.

Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:

рак крови;
гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);
метастазы опухолей других органов;
лимфома (опухоль лимфатической системы);
гепатома (новообразование печеночной ткани);
гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);
гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);
возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).

Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:

цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);
поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;
фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);
геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.

Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:

гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;
сепсиса;
большого количества витамина А в организме ребенка.

Также существует понятие - «ложная гепатомегалия». Ее причиной служит патология системы дыхания, а именно легких. Характеризуется тем, что повышенный объем легких «давит» на печень сверху и «вытесняет» ее из-под ребер. Например, при эмфиземе (повышенной воздушности) легких.

Особенности симптоматики гепатомегалии

Признаки гепатомегалии при осмотре:

признаки увеличения органа при ощупывании ее края и постукивании (выход из-под реберного края, более чем на 2 см);
увеличенная окружность живота ребенка;
симптом «головы медузы» - это венозная сеть вокруг пупка ребенка, свидетельствующая о портальной гипертензии;
боль и чувство тяжести в правом подреберье;
симптомы интоксикации;
усиленная пигментация кожи;
иктеричность склер и кожных покровов (желтушный цвет, из-за возрастания уровня билирубина в крови).

Если орган увеличен умеренно, то симптомы не выраженные или отсутствуют. К тому же, не исключена плохая подготовка к процедуре, которая может искажать результат. Достоверные признаки возникновения патологии - это изменения на УЗИ-картине.

Прямые показатели цирроза:

параметры превышают норму;
неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);
усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;
нижний край становится закруглённым.

Косвенные показатели портальной гипертензии:

просвет воротной вены увеличен;
параметры селезенки превышают норму;
расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;
асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
печеночная недостаточность.

Сердечная недостаточность:

наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;
диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;
наличие свободной жидкости в плевральной полости.

Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.

Абсцессы:

сглаженнность контуров;
повышение эхогенности.

Метастазы злокачественных новообразований:

контуры четкие или нечеткие.

Лимфома:

сниженная эхогенность участков печеночной ткани;
контуры размыты.

Гематомы:

размытость контуров;
усиление эхогенности с появлением сгустков крови.

Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью

Лечение заболеваний

Применяются как консервативные, так и оперативные методы. Выбор метода зависит от:

нозологической единицы;
тяжести заболевания;
вовлечения других внутренних органов в патологический процесс;
своевременности диагностики.

Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами.

В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание. Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача. Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз - особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Ультразвуковая диагностика прочно вошла в арсенал современного здравоохранения. Широкое распространение ультразвука в медицине стало возможным благодаря развитию современной техники, и она постоянно совершенствуется.

В основе применения такового оборудования лежит использование ультразвука, который, отражаясь от тканей с разной плотностью, улавливается датчиком и преобразуется в черно-белое изображение, которое и оценивает врач на экране монитора.

Ультразвуковая диагностика используется во многих врачебных специальностях и дает неоценимые данные о состоянии здоровья пациента. Не является исключением и такой раздел медицины, как педиатрия, когда необходимо сделать УЗИ ребенку.

Особенностью выполнения УЗИ для детей является разнообразие показателей, которые зависят от возраста и веса ребенка. Трудностью при проведении УЗИ детям является страх и беспокойное поведение ребенка при виде врача и во время выполнения исследования.

Показания к УЗИ детей

Детское УЗИ: показания к его проведению можно разделить на плановые и экстренные.

Экстренное проведение УЗИ обусловлено остро возникшими состояниями, требующими интенсивной терапии или оперативного лечения, а также оценки динамики лечения.

Плановое УЗИ принято выполнять на определенных этапах развития ребенка, а также когда у него обнаруживается конкретное заболевание, которое требует динамического наблюдения и корректировки соответствующей терапии.

Основным показанием для УЗИ малыша первого года жизни является диагностика пороков развития. Важность этого заключается в том, что многие пороки современная медицина способна исправить, но для этого необходима ранняя диагностика.

Также стоит отметить, что ребенок постоянно растет и набирает вес, поэтому различают определенные нормы УЗИ показателей в соответствии с возрастом, весом и площадью поверхности тела ребенка. Благодаря этим нормативам можно определить задержку, норму либо интенсивное развитие детского организма и выяснить причину возникшей проблемы.

Процесс обследования ребенка проходит так же, как и обследование взрослого, единственный нюанс – дети не могут долго находится в неподвижности, хотя,это является условием благополучного исследования

Безопасность данного метода исследования

Ультразвуковое исследование органов и систем у детей всех возрастов абсолютно безвредно и безопасно, так как в основе УЗИ лежит использование колебаний звуковых волн с частотой более 20 тыс. Гц . Эти волны не воспринимаются человеческим ухом и никак не влияют на самочувствие пациента.

Ультразвук генерируется и улавливается специальными кристаллами, звуковые волны отражаются от внутренних органов, а затем полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран монитора в виде черно-белого изображения. Во время проведения исследования врач водит по интересующей области исследования датчиком, в котором размещены кристаллы.

Как подготовиться

Для проведения ультразвукового исследования у детей в некоторых случаях требуется специальная подготовка.

Так для выполнения исследования органов брюшной полости предварительно необходимо подготовить кишечник, чтобы уменьшить процесс газообразования. Для этого нужно с вечера исключить употребление в пищу таких продуктов, как хлеб, молочные продукты, яблоки, капусту и бобовые.

Ультразвуковую диагностику лучше проводить утром натощак. У грудных детей УЗИ выполняется перед очередным кормлением. Перед исследованием мочевого пузыря и органов малого таза необходимо наполнить мочевой пузырь.

Очень важно маленьким детям объяснить, что ничего страшного во время процедуры не произойдет. Это необходимо для того, чтобы ребенок вел себя спокойно и не боялся исследования, так как для проведения ультразвуковой диагностики необходимо лежать неподвижно. По экстренным показаниям УЗИ выполняют без специальной подготовки. В остальных случаях подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется.

Признаки самых известных детских патологий

Показаниями к выполнению ультразвуковой диагностики у детей всех возрастов являются остро возникшие состояния, такие как аппендицит, мезаденит, острая кишечная непроходимость, кишечная, почечная и печеночная колики и прочее.

Диагностика таких заболеваний, благодаря выполнению УЗИ, помогает определиться с тактикой дальнейшего лечения и прибегнуть к оперативному лечению, если на это будут показания. Для острого аппендицита характерно увеличение мезентериальных лимфатических узлов, которые располагаются группой.

Так на снимке отображается аппендицит. Изображения заболевания детей схожи с аналогичными снимками у взрослых людей

Так как у детей еще не сильно развит слой подкожной жировой клетчатки, то довольно часто можно визуализировать воспаленный аппендикс. Еще одним диагностическим признаком аппендицита является ограниченное скопление жидкости.

Основная тактика в диагностике острого аппендицита – динамическое наблюдение, поэтому контрольное УЗИ дает важные данные. Признаки мезаденита на УЗИ – увеличение в размерах мезентериальных лимфатических узлов, которые располагаются группой.

Острая кишечная непроходимость характеризуется нарушением пассажа пищи по кишечнику. УЗИ признаки – расширенные петли кишечника без признаков перистальтики с маятникообразным движением кишечного содержимого.

На поздних стадиях между петлями кишечника появляется свободная жидкость. Для детей наиболее частой причиной острой кишечной непроходимости является инвагинация кишечника. Это состояние представляет собой внедрение одной кишки в просвет другой.

Причиной печеночной колики могут быть камни желчного пузыря и печеночных протоков, дискинезия желчевыводящих путей, полипы желчного пузыря. Внутрипросветные образования в желчном пузыре хорошо визуализируются при помощи УЗИ.

Исследование щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников имеет существенное значение в диагностике заболеваний эндокринной системы.

Благодаря УЗИ исследованию структур, которые располагаются близко от поверхности кожи, стало возможным обследование периферических лимфатических узлов, слюнных желез и их протоков, внутрикожных и подкожных образований, постинъекционных абсцессов, отеков и инфильтрации подкожной жировой клетчатки.

Исследование периферического сосудистого русла у детей возможно благодаря исследованию магистральных артерий конечностей, подкожных и глубоких вен верхних и нижних конечностей. Также важную информацию дает исследование брахиоцефальных артерий. Такая манипуляция позволяет определить тромбозы, стенозы и аномалии сосудов.

Исследование органов мошонки у мальчиков позволяет выявить неопущение яичка в полость мошонки, орхоэпидидимит, перекрут яичка, варикоцеле, кисты и опухоли.

Также осложнения в родах и родовая травма, судороги служат показаниями для выполнения УЗИ головного мозга. Такое исследование возможно благодаря наличию родничков, через которые проводят ультразвуковое исследование.

Постановка диагноза “дисплазия тазобедренных суставов” основывается на результатах ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов. Также выполнение УЗИ суставов у детей помогает наблюдать за их состоянием в динамике.

У новорожденных детей проведение УЗИ обусловлено исключением врожденных пороков развития, которые представляют угрозу для жизни ребенка, например атрезия пищевода, пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, а также множественные пороки развития.

Заключение

Применение ультразвукового исследования в педиатрической практике вносит неоценимый вклад в диагностику различных заболеваний у детей разного возраста. Полученная в ходе исследования информация дает важные диагностические данные для постановки верного диагноза у заболевшего ребенка, а также помогает выявить врожденные аномалии развития.

Ценность метода ультразвуковой диагностики заключается в том, что он является абсолютно безвредным, безопасным для ребенка и не требует инвазивного вмешательства в организм. Также перед исследованием нет необходимости в какой-то сложной подготовке. Полученные данные следует интерпретировать с учетом возраста и пола ребенка.

Ультразвуковое исследование детям, как правило, проводят в детских поликлиниках и больницах, а также в частных центрах. Достоверность полученных результатов зависит от класса ультразвукового аппарата, опыта и профессионализма врача, который проводит манипуляцию, подготовки пациента и спокойного поведения ребенка во время ультразвукового исследования.

Поэтому, если возникла необходимость в УЗИ ребенку, лучше обратиться к хорошему врачу, имеющему специализацию в педиатрии и ультразвуковой диагностике.

Разведение кур