Широкое применение нашел лекарственный препарат «Микомакс» при молочнице. Это лекарство считается одним из наиболее эффективных при терапии кандидозного кольпита, ведь в его основе находится флуконазол - вещество, которое быстро уничтожает особо опасные бактерии. «Микомакс» относится к сильнодействующим медпрепаратам, поэтому перед его использованием должна быть изучена инструкция по применению и пройдена консультация у профильного медика.

Состав, действие и форма выпуска

Производится фармацевтическое средство «Микомакс» в виде сиропа и капсул по 50-200 мг. Составляющими медикамента выступают:

• флуконазол;
• молочный сахар;
• крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
• аэросил;
• пищевая добавка Е572;
• додецилсульфат натрия.

Препарат благотворно влияет на микрофлору.

Основное предназначение медицинского препарата «Микомакс» - уничтожать грибковую инфекцию и тем самым, предотвращать развитие различных грибковых патологий. Химический состав лекарства полностью разрушает структуру гриба и предотвращает дальнейший рост его клеток. Проникая в пищеварительный тракт, капсула моментально растворяется, и ее составляющие постепенно продвигаются по кишечнику, и через мышечные ткани проникают во влагалище. Там лекарственные компоненты приступают к борьбе с патогенными микроорганизмами и полностью уничтожают инфекцию, при этом восстанавливают влагалищную микрофлору.

Улучшение состояния больной отмечает после принятых 2-х капсул (по 150 мг) «Микомакса», т. е. уже на 2-й день. Когда лекарство сделает свое дело и от грибковой инфекции не останется ни следа, «Микомакс» начнет выводиться из организма посредством деятельности почек. Описываемый медикамент переносится хорошо, и побочная симптоматика возникает крайне редко.

Наблюдая отрицательную реакцию организма на употребление «Микомакса», необходимо приостановить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению «Микомакса» при молочнице

Лекарство можно применять совместно с антибактериальными препаратами.

Принимать таблетки «Микомакс» для лечения молочницы можно в любое время суток, вне зависимости от трапезы. Для достижения требуемого эффекта от терапии достаточно пить по 1-й капсуле в день. Разрешается употреблять лекарство и в целях профилактики. Тогда длительность профилактического курса может достигать нескольких месяцев.

При острой форме молочницы следует принимать по одной капсуле «Микомакса» в месяц перед началом менструации. Продолжительность такого лечения составляет 4-6 месяцев и зависит от тяжести течения недуга, а также индивидуальных особенностей организма больной. Поэтому определять период лечебного курса и безопасную дозировку может только квалифицированный медик.

Современные медики прописывают «Микомакс» в качестве вспомогательного средства больным, которые принимают антибиотики, дабы предотвратить нарушение влагалищной микрофлоры. Известно, что антибиотик губительно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и затрагивает полезные бактерии, провоцируя тем самым развитие молочницы. При антибиотиках «Микомакс» назначается по 300 мг или по 150 мг, если начинать его прием до начала антибактериальной терапии.

Нежелательные реакции

При терапии молочницы «Микомаксом» могут отмечаться следующие негативные явления:

• головокружение;
• частый жидкий стул;
• болезненное вздутие живота;
• головная боль;
• высыпания на кожных покровах;
• подташнивание;
• судорожные состояния;
• рвотные позывы;
• нарушение деятельности почек и печени;
• нарушение сна;
• изменение вкусовых предпочтений.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями почек медикамент применять под контролем врача.

Перед использованием «Микомакса» для устранения кандидозного кольпита, следует ознакомиться с особенностями его применения. Так, лицам, имеющим функциональные нарушения печени и почек, требуется особый контроль состояния этих органов. Пациенту проводятся регулярные лабораторные исследования, которые необходимы, чтобы при первых признаках нарушения работы печени или почек, прекратить дальнейший прием медикамента.

Категорически противопоказано употреблять спиртосодержащие напитки во время устранения грибковой инфекции фармацевтическим препаратом «Микомакс». Запрет на алкоголь обусловлен тем, что этиловый спирт блокирует ферменты, которые способствуют усвоению лекарственного вещества, и тем самым снижает эффективность медикамента.

Одна капсула может включать 50 мг 100 мг или 150 мг флуконазола . Дополнительно: моногидрат лактозы, прежелатинированный крахмал, коллоидный кремния диоксид, лаурил сульфат натрия, стеарат магния.

Один миллилитр инфузионного раствора включает 2 мг флуконазола . Дополнительно: хлорид натрия, инъекционная вода.

Форма выпуска

Микомакс производится в форме таблеток по 50 мг и 100 мг №7 в блистере и по 150 мг №1 или №3 в блистере, а также в форме инъекционного раствора по 100 мл №1.

Фармакологическое действие

Антимикозное (противогрибковое).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Микомакс, с активным ингредиентом флуконазолом , является представителем класса антимикозных атриазольных лечебных средств, обладающих мощным селективным ингибирующим воздействием на синтез эргостерола , происходящий в мембранах клетки микромицетов (грибов). Противогрибковый механизм действия флуконазола основан на его способности специфически подавлять активность изоферментной грибковой системы Р-450.

Эффективность препарата наблюдается в отношении оппортунистических микозов , включая микозы, спровоцированные грибами: рода кандида (Candida spp. ), в том числе их генерализованные формы, проявляющиеся на фоне иммунодепрессии ; рода криптококков (Cryptococcus neoformans ), включительно с внутричерепными инфекциями; рода трихофитонов (Trichophyton spp. ) и рода микроспорум (Microsporum spp ). Также эффективность флуконазола отмечается в отношении эндемичных микозов , вызванных грибами: рода кокцидиоидов (Coccidiodes immitis ), в том числе внутричерепные инфекции; рода бластомицетов (Blastomyces dermatilidis ) и рода гистоплазм (Histoplasma capsulalum ), включая их проявление при иммунодепрессии .

Есть сообщения об эпизодах возникновения суперинфекции , вызываемой грибами рода кандида , не принадлежащими к виду Candida albicans (влагалищный кандидоз , ), которые зачастую проявляют природную устойчивость к действию флуконазола (в частности Candida krusei ). В таких случаях может потребоваться назначение альтернативных противогрибковых лечебных препаратов.

Флуконазол характеризуется высокой специфичностью по отношению к изоферментам системы Р450 гриба и минимальным влиянием на данные изоферменты в человеческом организме. Так однократное и многократное применение 50 мг флуконазола не оказывает влияния на метаболизм . Ежедневный суточный прием 50 мг флуконазола на протяжении 28-ми дней не приводил к изменению плазменного уровня у мужчин или половых гомонов у женщин, находящихся в детородном возрасте. Применение флуконазола в суточной дозе 200-400 мг не сопровождалось клинически значимым изменением уровня эндогенных стероидов и принципиально влияло на гормональную реакцию здоровых мужчин на введение АКТГ .

При пероральном приеме наблюдается достаточно быстрая и полноценная всасываемость флуконазола в ЖКТ. Биодоступность находится на уровне 90%. Плазменная Cmax, при внутреннем приеме 150 мг флуконазола натощак, составляет 90% в сравнении с данным показателем, отмечаемым при в/в введении аналогичной дозы. Параллельно принятая пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата. ТCmax варьирует в пределах 30-90 минут.

При внутреннем и в/в применении во всех биологических жидкостях человеческого организма фиксируется высокая концентрация флуконазола. В мокроте и слюне его уровень соответствует плазменному содержанию. Плазменная концентрация флуконазола дозозависимая. У пациентов с грибковым в спинномозговой жидкости отмечается уровень флуконазола, достигающий 80% от его плазменной концентрации. Css на уровне 90% достигается по прошествии 4-5-ти суток при ежедневном одноразовом приеме флуконазола.

В случае применения в первый день терапии ударной дозы флуконазола (вдвое выше обычной), Css на уровне 90% отмечается уже на вторые сутки. Vd приближается к совокупному уровню воды в организме человека. Связь с плазменными белками осуществляется на 11-12%.

В поту, роговом слое, дерме и эпидермисе флуконазол находится в концентрациях, превышающих плазменные значения. При однократном приеме 150 мг флуконазола в неделю, его концентрация в роговом кожном слое составляла 23,4 мкг/г, а при повторном приеме аналогичной дозы через 7 дней уже 7,1 мкг/г. После проведения 4-х месячной терапии с однократным приемом в неделю флуконазола в дозе 150 мг, его концентрация в здоровых ногтях составляла 4,05 мкг/г, а в зараженных ногтях 1,8 мкг/г. Через полгода после отмены препарата концентрация в ногтях флуконазола все еще поддавалась определению.

Т1/2 равен приблизительно 30-ти часам. Выведение флуконазола в основном осуществляется почками (примерно на 80% в неизмененной форме). Клиренс флуконазола соответствует клиренсу . Продуктов метаболизма препарата в периферической крови не выявлено.

Показания к применению

Таблетки и инфузионный раствор Микомакс показаны к назначению при:

• генерализованных , включая диссеминированный кандидоз , кандидемию и прочие инвазивные кандидозные инфекции тканей/органов (эндокарда, селезенки, брюшины, мочевыделительных путей, глаз, печени, дыхательных путей и пр.), в том числе у больных с диагностированными , иммунодепрессией и другими состояниями, предрасполагающими к возникновению кандидозов ;
• криптококкозах , включая легочные и кожные формы данной инфекции, а также криптококковый менингит , в том числе наблюдаемые при иммунодепрессии ( , );
• кандидозах слизистых пищевода, рта/глотки, кандидурии , бронхолегочных неинвазивных кандидозах , кожных кандидозах , включая пациентов с иммунодепрессией и профилактику у больных СПИДом рецидивов орофарингеального кандидоза ;
• кандидозном ;
• в хронической рецидивирующей форме и острой форме, а также для их профилактически рецидивов данной микозной инфекции;
• прохождении пациентами со злокачественными новообразованиями или с использованием цитостатиков , вследствие которых повышается риск появления грибковых инфекций (с целью профилактики);
• кожных , включая микозы тела, паховой области и стоп;
• кожных кандидозах ;
• , включая гистоплазмоз , кокцидиомикоз , споротрихоз и паракокцидиомикоз у пациентов с нормальным .

Противопоказания

Микомакс противопоказан к применению при:

• персональной гиперчувствительности к флуконазолу , структурно схожим азольным соединениям или прочим вспомогательным ингредиентам таблеток или инфузионного раствора;
• беременности;
• сочетаемом приеме (для дозировок свыше 400 мг флуконазола в 24 часа), а также и астемизола (по причине возможного увеличения QT-интервала и возникновения желудочковых );
• кормлении грудью;
• любой наследственной непереносимости сахаров ;
• массе тела пациента до 40 килограмм, в основном в детском возрасте (для таблеток по 100 мг и 150 мг).

Осторожно назначать Микомакс следует при:

• печеночной недостаточности ;
• сочетаемом приеме терфенадина (для дозировок менее 400 мг флуконазола в 24 часа);
• (необходима корректировка дозировочного режима);
• проаритмогенных патологиях у пациентов с многочисленными рисковыми факторами (расстройство водно-электролитного равновесия , органические патологии сердца, параллельный прием лечебных препаратов, вызывающих );
• проводимой терапии с применением оральных гипогликемических лечебных средств , производных сульфонилмочевины (только под контролем уровня глюкозы в крови иногда с корректировкой гипогликемической терапии, по причине возможного развития гипогликемии ).

Побочные действия

Иногда при применении Микомакса наблюдали:

• общую слабость;
• анафилактоидные реакции ;
• двигательное беспокойство;
• синдром Лайелла ;
• нейтропению;
• гипокалиемию;
• синдром Стивенса-Джонсона ;
• лейкопению;
• судороги ;
• гиперхолестеринемию ;
• тромбоцитопению;
• миалгию;
• вертиго;
• гипертриглицеридемию ;
• мерцание/трепетание желудочков;
• почечную недостаточность ;
• кожную сыпь / ;
• печеночную недостаточность ;
• изменение вкуса;
• тошноту/рвоту;
• увеличение QT-интервала;
• абдоминальные боли;
• некроз печени .

Микомакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Микомакса предполагает пероральный прием таблеток препарат и в/в введение раствора в виде инфузий (с растворителем со скоростью не более 20 мг в минуту). Перевод пациента с одной лекарственной формы на другую не требует внесения изменений в дозировочный режим.

Для взрослых пациентов

При лечении криптококкового и прочих криптококковых инфекций , в первые сутки, как правило, назначают 400 мг Микомакса, после чего практикуют однократное применение 200-400 мг в 24 часа. На продолжительность терапии влияет клиническая эффективность препарата, подтвержденная проведенными микологическими исследованиями. Криптококковый менингит обычно поддается лечению на протяжении минимум 6-8 недель. Для профилактики у пациентов со рецидивов криптококкового менингита , после окончания первичного терапевтического курса, назначают по 200 мг Микомакса в 24 час в течение продолжительного времени.

При рта /глотки показано однократное суточное применение 100 мг флуконазола на протяжении 7-14 дней. Пациенты с выраженным понижением иммунитета могут потребовать проведения более длительного курса лечения.

Для терапии диссеминированного кандидоза , кандидемии и прочих инвазивных кандидозов обычно назначают в первые сутки 400 мг Микомакса, после чего переходят на применение 200 мг в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности допускают повышение суточной дозы до 400 мг. В случае кандидозных инфекций угрожающих жизни можно увеличить однократную суточную дозу до 800 мг. Длительность лечения определяется в соответствии с наблюдаемой клинической эффективностью.

При кандидозах других локализаций (кроме генитального кандидоза ), включая кожный кандидоз , бронхолегочные неинвазивные поражения, эзофагит , кандидурию , кандидоз слизистых оболочек и пр., целесообразным будет суточное применение 100 мг флуконазола в течение 14-30 дней.

Профилактика у пациентов со СПИДом возможных рецидивов орофарингеального кандидоза требует еженедельного применения 150 мг Микомакса, после окончания полного первичного курса терапии.

Вагинальный кандидоз () поддается лечению однократно принятой дозой Микомакса 150 мг. Для понижения частоты рецидивов следует принимать аналогичную дозу препарата единожды в месяц (в качестве альтернативы можно использовать свечи, содержащие флуконазол). Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке и, как правило, варьирует в пределах 4-12-ти месяцев. Лечение некоторых женщин может потребовать более частого применения препарата или дополнительного назначения свечей с флуконазолом.

При терапии кандидозного чаще всего достаточно одноразового применения 150 мг Микомакса.

Профилактика кандидоза , учитывая степень риска формирования грибковой инфекции , проводится в однократных дозах 50-400 мг. При высоком риске возникновения генерализованной инфекции , к примеру, у пациентов с ожидаемой длительной или выраженной нейтропенией , рекомендуют использовать дозу 400 мг, которую назначают за несколько суток до ожидаемой нейтропении . При увеличении количества более чем на 1000/мм3 продолжают прием Микомакса на протяжении еще 7-ми дней.

При кожных , включая микозы тела, паховой области и стоп рекомендуемая недельная однократная доза равняется 150 мг, применяемая в течение 2-4-х недель. Некоторые микозы стоп могут потребовать проведения более длительного лечения (до 6-ти недель).

Терапия проводится с применением однократной недельной дозы 150 мг. Лечение продолжают вплоть до полной замены зараженного ногтя на здоровый. Как правило, этот процесс, в связи с индивидуальными особенностями и возрастом, занимает от 3-х до 6-ти месяцев, а иногда и до 12-ти месяцев (при терапии ногтя большого пальца ноги). После полной замены ногтевой пластины может сохраниться ее деформированная форма.

При лечении , однократная недельная доза обычно равна 300 мг, принимаемая на протяжении 2-х недель. Некоторым пациентам достаточно одномоментного приема 300-400 мг Микомакса, другим может понадобиться трехразовый прием 300 мг. Как альтернативу практикуют применение терапевтической схемы, занимающей 2-4 недели с приемом 50 мг Микомакса в 24 часа.

При эндемических глубоких микозах проводится продолжительная терапия (до 2-х лет) с применением 200-400 мг Микомакса в 24 часа. Длительность лечения индивидуальная для каждого пациента и может варьировать: 3-17 месяцев для лечения гистоплазмоза ; 2-17 месяцев для терапии паракокцидиомикоза ; 1-16 месяцев для лечения споротрихоза ; 11-24 месяца для терапии кокцидиомикоза .

Для детей

Длительность применения Микомакса в педиатрии также зависит от микологической и клинической эффективности. Детям не следует назначать суточные дозировки препарата, превышающие таковые у взрослых пациентов при лечении аналогичных инфекций. В детском возрасте дозировки Микомакса рассчитывают на килограмм веса ребенка и рекомендуют принимать 1 раз в 24 часа.

При проведении терапии кандидоза слизистых назначают ежесуточно 3 мг/кг. В первые сутки лечения, для достижения быстрой равновесной концентрации, рекомендуют использовать ударную дозировку флуконазола 6 мг/кг.

При лечении криптококкового микоза и генерализованного кандидоза , в зависимости от наблюдаемой тяжести заболевания, рекомендуют в сутки принимать 6-12 мг/кг.

Профилактика детских микозных инфекций при сниженном иммунитете, с риском их возникновения, связанном с нейтропенией , которая может развиться в результате проведения с использованием цитостатиков или , проводится в суточной дозировке 3-12 мг/кг (согласуясь с длительностью и выраженностью индуцированной нейтропении ).

Для пожилых пациентов

Пожилые пациенты с нормальной почечной функцией не нуждаются в корректировке дозировок Микомакса.

Для пациентов с недостаточностью почек

Однократное применение Микомакса пациентами всех возрастных категорий при КК больше 50 мл/мин не требует изменений его дозирования. Курсовая терапия пациентов всех возрастных категорий с проводится с первоначальным применением ударной дозы в пределах 50-400 мг (в зависимости от наблюдаемой микозной инфекции). В дальнейшем, при КК 11-50 мл/мин назначают дозу флуконазола, составляющую 50% от рекомендованной дозировки препарата, применяемой для терапии того или иного грибкового поражения . Больным, регулярно проходящим процедуру , показано назначение обычных доз Микомакса, применяемых после проведения каждого сеанса диализа.

Передозировка

При передозировке Микомаксом возможно возникновение и параноидальных проявлений .

Показано симптоматическое лечение, включающее очистку ЖКТ и проведение форсированного . При 3-х часовой процедуре гемодиализа их плазмы крови выводится приблизительно 50% флуконазола.

Взаимодействие

Сочетаемое применение непрямых антикоагулянтов, кумариновых производных (например, ) может спровоцировать увеличение протромбинового времени, что требует постоянного отслеживания данного показателя.

Параллельное применение некоторых азолов с терфенадином , по причине увеличения на ЭКГ QT-интервала , приводило к возникновению серьезных сердечных нарушений ритма, включительно с пируэтной . Проведенные исследования флуконазола не выявили увеличения QT-интервала при его приеме в суточной дозе 200 мг. Прием флуконазола в дозировочных границах 400-800 мг приводил к значимому повышению сывороточного содержания терфенадина . В связи с этим, комбинированное применение терфенадина и флуконазола в дозировках менее 400 мг требует внимательного наблюдения, и противопоказано в дозах препарата выше 400 мг.

При совместном применении флуконазола и астемизола , как и прочих лечебных средств, метаболизирующихся изоферментами цитохрома Р450 , не исключено увеличение их сывороточных концентраций, в связи с чем, такое комбинирование препаратов требует постоянного наблюдения за их плазменным содержанием и своевременной корректировки дозировок при изменении такового.

Способен повышать плазменный уровень флуконазола на 40%, тем не менее такое сочетание препаратов не нуждается в изменении дозировок Микомакса.

При комбинированном применении Микомакса с оральными гипогликемическими лечебными препаратами , производными сульфонилмочевины (глипизид , толбутамид и пр.), наблюдалось увеличение их плазменного содержания и Т1/2. По этой причине при таком сочетании лечебных препаратов следует учитывать вероятность формирования гипогликемии и тщательно следить за уровнем глюкозы в крови. В некоторых случаях может понадобиться изменение дозировочного режима принимаемого гипогликемического препарата .

Флуконазол увеличивает плазменный уровень совместно принимаемого , что может стать причиной возникновения психотических проявлений . Эффект данного взаимодействия более выражен в случае перорального приема мидазолама , в сравнении с в/в введением этого препарата, и может потребовать снижения его дозировок.

Параллельное назначение флуконазола и приводило к клинически значимому повышению сывороточного содержания последнего. При совместном назначении этих препаратов нужно отслеживать плазменную концентрацию фенитоина и своевременно корректировать его дозировочный режим.

Сочетаемый прием снижает плазменное содержание флуконазола на 25% и уменьшает его Т1/2 примерно на 20%, что требует повышения дозировок Микомакса.

Совместный прием флуконазола и приводит к увеличению сывороточного уровня рифабутина , что может быть причиной развития увеита . В связи с этим комбинированное применение данных лечебных средств требует постоянного наблюдения.

Есть сообщения о развитии негативных сердечных явлений (включительно с пируэтной тахикардией ), спровоцированных одновременным приемом флуконазола и . Проведенные контролируемые исследования показали достоверное повышение сывороточного содержания цизаприда и увеличение QT-интервала при однократном суточном приеме 200 мг флуконазола и параллельном четырехкратном суточном приеме 20 мг цизаприда . Вследствие такого эффекта взаимодействия данных лекарственных препаратов их одновременный прием противопоказан.

У пациентов с трансплантированной почкой сочетаемый прием и суточной дозы флуконазола 200 мг приводил к незначительному повышению плазменного содержания циклоспорина . В то же время у пациентов с пересаженным костным мозгом , принимавших флуконазол в суточной дозировке 100 мг, сывороточный уровень циклоспорина не изменялся. По этой причине, в случае необходимости одномоментного применения Микомакса и циклоспорина , следует постоянно отслеживать плазменную концентрацию последнего.

Флуконазол может повышать сывороточный уровень . Применение 200 мг Микомакса на протяжении 14-ти суток приводило к уменьшению средних показателей сывороточного клиренса теофиллина на 18%. В связи с этим, больные, получающие теофиллин в высоких дозировках, как и пациенты с вероятностью формирования теофиллиновой , требуют постоянного наблюдения для своевременного обнаружения симптоматики передозировки теофиллином.

Высокие дозировки флуконазола (выше 400 мг) клинически значимо увеличивают плазменное содержание , по причине снижения его преобразования в основной метаболит, что может привести к усугублению побочных явлений зидовудина . При применении пациентом такой комбинации препаратов необходим регулярный контроль его состояния на предмет формирования связанных с зидовудином негативных побочных явлений.

Применение флуконазола способствует увеличению сывороточной концентрации , что может привести к клиническим явлениям его токсичности (гипергликемия , нефротоксичность , гиперкалиемия ). В данном случае может потребоваться снижение дозировок совместно принимаемого такролимуса.

Параллельный прием 50 мг флуконазола и не выявил значимых изменений сывороточных концентраций левоноргестрела и этинилэстрадиола . При приеме 200 мг препарата отмечали повышение на 24% AUC и на 40% AUC . Вследствие этого значимого воздействия флуконазола на противозачаточную эффективность оральных контрацептивов не ожидается.

Проведенные исследования взаимодействия Микомакса не выявили значимого снижения абсорбции флуконазола при параллельном приеме пищи, применении или проведении облучения всего тела перед трансплантацией костного мозга .

Лечащий врач, назначающий Микомакс, должен принимать во внимание возможное развитие его прочих взаимодействий, так как исследований сочетания Микомакс с другими лечебными препаратами не проводилось.

Условия продажи

Таблетки Микомакс можно приобрести без рецепта врача, а инфузионный раствор при предъявлении такового.

Условия хранения

Температура хранения таблеток не должна превышать 25 °С, и быть в пределах 10-25 °C для инфузионного раствора.

Срок годности

Обе лекарственные формы Микомакса подлежат хранению на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Все вышеуказанные показания к применению лечебного препарата Микомакс требуют продолжения терапии с его использованием вплоть до наступления полной ремиссии , подтвержденной клинико-лабораторными показателями. Преждевременное прекращение применения Микомакса часто приводит к рецидивам . На всем этапе проводимого лечения необходимо контролировать функциональность почек /печени пациента и отслеживать его гематологические показатели .

В редких случаях при проведении терапии флуконазолом наблюдали изменениями печени токсического характера, способные привести к летальному исходу . Такие изменения главным образом отмечали у пациентов с серьезными сопутствующими патологиями. Обнаруженные гепатотоксические эффекты флуконазола значимо не зависели от применения совокупной суточной дозы, длительности терапии, возраста и пола больного. Как правило, гепатотоксическое действие препарата было обратимым с исчезновением признаков после окончания лечения. При возникновении на фоне применения Микомакса любого нарушения печеночной /почечной функции следует прервать проводимую терапию.

Пациенты со СПИДом более подвержены формированию тяжелых кожных проявлений при применении различных лечебных средств. В случаях развития сыпи у пациента с поверхностной микозной инфекцией , ассоциированной с применением Микомакса, проводимую терапию следует прекратить. При выявлении сыпи у пациентов с системными инвазивными микозами необходимо внимательно наблюдать за ее развитием и отменить Микомакс при обнаружении буллезных проявлений или многоформной эритемы .

Врачу необходимо помнить о вероятном развитии на фоне применения Микомакса увеличения QT-интервала и пируэтной желудочковой тахикардии , изредка отмечаемой во время терапии препаратами флуконазола. Данный эффект в большинстве случаев наблюдался у больных с тяжелыми сердечными патологиями и многочисленными факторами риска, включая нарушения солевого обмена , миопатию и параллельный прием лечебных средств, воздействующих на сердечный ритм .

Инфузионный Микомакс следует смешивать со следующими растворами: глюкозы (20%); ; в глюкозе Дифлазон беременности допускается только в исключительных случаях проявления тяжелых генерализованных микозов и грибковых инфекций , потенциально опасных для жизни пациента.

При необходимости проведения терапии Микомаксом следует приостановить .

Одна капсула Микомакса содержит в себе 150 мг флуконазола. Производиться также капсулы с меньшей дозировкой – 50мг и 100мг. Выпускают медикамент в блистерах по 10 штук. Эффективность препарата обусловлена патологическим влиянием флуконазола на клетки гриба, в которых нарушаются обменные процессы, они теряют способность к размножению и погибают.

Таблетки отлично всасываются в кровь пациента, максимальная - 90% абсорбция, отмечается спустя 30минут после приема. Эффективность препарата не зависит от употребления пищи. Выводиться активное вещество, входящее в состав средства, почками и кишечником через 24 часа. У пациентов с почечной недостойностью выведение флуконазола замедляется и составляет 38 часов.

Показание к использованию

Состав и инструкция по применению шампуня Себозол

Очень часто прописывают Микомакс от молочницы и кандидозного баланита у мужчин. Препарат может быть использован, как в составе качестве комплексного лечения, так и в виде основного препарата, если местные средства не принесли результата.

Микомакс инструкция по применению запрещает использовать детям до 16 лет, женщинам в период беременности и лактации, а также людям с личной непереносимостью лактозы и компонентов медикаментозного препарата. Не стоит использовать медикамент после истечения срока годности, и при нарушении целостности упаковки.

Препарат вступает в реакцию с такими лекарствами, как:

• Цизаприд – повышается токсичность данного вещества и его негативное влияние на печень;
• Терфенадин и Астемизол – снижается их всасывание в кровь, и нарушается сердечный ритм;
• при совместном употреблении Микомакса с медикаментами на основе сульфанилмочевины, повышается уровень сахара в крови, это для диабетиков может стать критическим моментом;
• снижает количество гормонов - эстрадиола и левоноргестрела в крови, при совместном употреблении гормональных контрацептивов и Миромакса;
• Флувастатин - повышает риск миопатии.

Ни в коем случае, не стоит смешивать медикамент со спиртными напитками, они повышают действие флуконазола на организм пациента, и могут спровоцировать аллергические реакции и отказ печени.

Производитель

Санофи фарма (Словения).

Примерная цена препарата

Аналоги заменители

• Микосист,
• Итракон,
• Дифлюкан,
• Флюкостат,
• Мифунгар.

Отпускается из аптеки без рецепта врача.

Срок годности: 2 года.

Состав

• Активное вещество –флуконазол, современное синтетическое производное триазола, которое является самым мощным (в настоящее время) блокатором синтеза специфических веществ в клетки гриба – стеролов. В результате клеточная стенка грибков синтезируется с глубокими дефектами. Которые в конечном итоге приводят к гибели микроорганизма;
• Неактивные вещества: коллоидный оксид кремния, оксид титана, кукурузный крахмал, повидон и др..

Дозировка Микомакса, длительность курса лечения, кратность приёма (применения) определяется только врачом! Не стоит заниматься самолечением, даже в случаях Вашей уверенности в точности диагноза.

Краткая аннотация к назначению

Капсулы необходимо принимать, внутрь запивая большим количеством жидкости. Дозировки и длительность применения зависит от тяжести состояния больного человека и выраженности симптомов заболевания.
Средний курс лечения может колебаться от 3 дней до полутора месяцев в дозах от 50 мг до 400 мг в сутки;

Микомакс от молочницы

Микомакс может быть препаратом первой очереди при лечении молочницы. В Данном случае терапии могут подвергаться мужчины, женщины, дети (начиная с первых дней жизни). Принимают по 50 мг или 100 мг лекарственного средства в один или два приёма на протяжении 2 недель.

Для детей доза препарата и кратность приёма рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела малыша.

Состав, действие и форма выпуска

Производится фармацевтическое средство «Микомакс» в виде сиропа и капсул по 50-200 мг. Составляющими медикамента выступают:

• флуконазол;
• молочный сахар;
• крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
• аэросил;
• пищевая добавка Е572;
• додецилсульфат натрия.

Препарат благотворно влияет на микрофлору.

Основное предназначение медицинского препарата «Микомакс» - уничтожать грибковую инфекцию и тем самым, предотвращать развитие различных грибковых патологий. Химический состав лекарства полностью разрушает структуру гриба и предотвращает дальнейший рост его клеток. Проникая в пищеварительный тракт, капсула моментально растворяется, и ее составляющие постепенно продвигаются по кишечнику, и через мышечные ткани проникают во влагалище. Там лекарственные компоненты приступают к борьбе с патогенными микроорганизмами и полностью уничтожают инфекцию, при этом восстанавливают влагалищную микрофлору.

Улучшение состояния больной отмечает после принятых 2-х капсул (по 150 мг) «Микомакса», т. е. уже на 2-й день. Когда лекарство сделает свое дело и от грибковой инфекции не останется ни следа, «Микомакс» начнет выводиться из организма посредством деятельности почек. Описываемый медикамент переносится хорошо, и побочная симптоматика возникает крайне редко.

Наблюдая отрицательную реакцию организма на употребление «Микомакса», необходимо приостановить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Инструкция по применению «Микомакса» при молочнице

Лекарство можно применять совместно с антибактериальными препаратами.

Принимать таблетки «Микомакс» для лечения молочницы можно в любое время суток, вне зависимости от трапезы. Для достижения требуемого эффекта от терапии достаточно пить по 1-й капсуле в день. Разрешается употреблять лекарство и в целях профилактики. Тогда длительность профилактического курса может достигать нескольких месяцев.

При острой форме молочницы следует принимать по одной капсуле «Микомакса» в месяц перед началом менструации. Продолжительность такого лечения составляет 4-6 месяцев и зависит от тяжести течения недуга, а также индивидуальных особенностей организма больной. Поэтому определять период лечебного курса и безопасную дозировку может только квалифицированный медик.

Современные медики прописывают «Микомакс» в качестве вспомогательного средства больным, которые принимают антибиотики, дабы предотвратить нарушение влагалищной микрофлоры. Известно, что антибиотик губительно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и затрагивает полезные бактерии, провоцируя тем самым развитие молочницы. При антибиотиках «Микомакс» назначается по 300 мг или по 150 мг, если начинать его прием до начала антибактериальной терапии.

Нежелательные реакции

При терапии молочницы «Микомаксом» могут отмечаться следующие негативные явления:

• головокружение;
• частый жидкий стул;
• болезненное вздутие живота;
• головная боль;
• высыпания на кожных покровах;
• подташнивание;
• судорожные состояния;
• рвотные позывы;
• нарушение деятельности почек и печени;
• нарушение сна;
• изменение вкусовых предпочтений.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Флуконазол является мощным селективным ингибитором синтеза эргостерола в клеточных мембранах микромицетов и относится к классу триазольных противогрибковых средств.

В основе механизма противогрибкового действия флуконазола лежит специфическое ингибирование активности грибковой изоферментной системы Р450.

Применение Микомакса эффективно в следующих случаях:

• оппортунистические микозы, в т. ч. вызванные Candida spp., включая генерализованные формы кандидоза у пациентов с иммунодепрессией; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• эндемичные микозы, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum (в т. ч. у пациентов с иммунодепрессией).

Есть сведения о развитии суперинфекций, вызываемых видами Candida, которые не относятся к Candida albicans и часто проявляют природную устойчивость к флуконазолу (в частности Candida krusei). Таким пациентам может потребоваться назначение альтернативных противогрибковых препаратов.

Флуконазол проявляет высокую специфичность по отношению к грибковым изоферментам системы Р450 и на изоферменты системы Р450 у человека влияет незначительно. Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг на метаболизм антипирина влияния не оказывает. При проведении курса длительностью 28 дней в указанной дозе концентрация стероидных гомонов у женщин детородного возраста или плазменная концентрация тестостерона в крови у мужчин не меняется.

Применение 200–400 мг флуконазола в день клинически значимого влияния на концентрации эндогенных стероидов или гормональную реакцию на введение адренокортикотропного гормона у здоровых мужчин-добровольцев не оказывает.

Фармакокинетика

Флуконазол после перорального приема хорошо всасывается. Его биологическая доступность составляет 90%. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме после его приема натощак в количестве 150 мг составляет 90% от его концентрации в плазме при внутривенном введении такой же дозы. Одновременный прием пищи на абсорбцию принятого внутрь флуконазола не влияет. Время достижения Cmax после перорального приема – 0,5–1,5 часа, его Т1/2 (период полувыведения) составляет примерно 30 часов.

Флуконазол после внутривенного и перорального введения хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Концентрации вещества в мокроте и слюне аналогичны его плазменным уровням. Содержание флуконазола в спинномозговой жидкости при грибковом менингите достигает 80% плазменного уровня.

Концентрация в плазме носит дозозависимый характер. Через 4–5 дней ежедневной терапии достигается 90%-ный уровень равновесной концентрации.

При применении в первый день курса ударной дозы Микомакса, которая в 2 раза превышает обычную суточную дозу, можно достичь нужного уровня равновесной концентрации уже ко второму дню. Объем распределения флуконазола близок к общему содержанию воды в организме. Вещество связывается с белками плазмы на 11–12%.

В эпидермисе, роговом слое, потовой жидкости и дерме достигаются высокие концентрации флуконазола, которые выше его сывороточной концентрации. При применении 150 мг флуконазола один раз в 7 дней концентрация флуконазола в роговом слое кожи составляет 23,4 мкг/г, а через неделю после второй дозы – 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтях через 4 месяца терапии по такой же схеме – 4,05 мкг/г и 1,8 мкг/г в здоровых и пораженных ногтях соответственно. Через полгода после окончания терапии в ногтях все еще сохраняется концентрация флуконазола, поддающаяся определению.

Выводится вещество главным образом через почки, около 80% дозы – в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

В периферической крови метаболиты вещества не обнаруживаются.

Инструкция по применению Микомакса: способ и дозировка

• Капсулы: принимают внутрь;
• Раствор: вводят внутривенно (в/в) капельно, скорость инфузии не более 20 мг (10 мл) в минуту. Для приготовления инфузионного раствора можно использовать 20% раствор глюкозы, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Хартмана, 4,2% раствор натрия бикарбоната. Не следует менять дозу при переводе больного на прием Микомакса внутрь;
• Сироп: принимают внутрь с помощью мерного стаканчика. Перед проглатыванием сироп следует 2 минуты подержать во рту. Специальная крышка флакона открывается в сторону противоположную движению часовой стрелки после некоторого усиленного нажатия.

При лечении взрослых и детей дозу и период применения Микомакса врач назначает на основании клинических показаний и сопутствующих патологий.

• Криптококковый менингит и другие локализации криптококковых инфекций: в первый день терапии 400 мг (80 мл), затем – 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки. Период лечения зависит от клинического эффекта, подтвержденного микологическим исследованием, для криптококкового менингита он обычно длится не менее 6-8 недель;
• Профилактика рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом: 200 мг в сутки (40 мл) после полного курса первичной терапии, в течение длительного времени;
• Кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: в первые сутки – 400 мг (80 мл), а затем – 200 мг (40 мл) 1 раз в сутки. Для достижения клинического эффекта допускается повышение дозы Микомакса до 400 мг (80 мл) в сутки. После интенсивного курса противоопухолевой химиотерапии, трансплантации костного мозга, обширных хирургических вмешательств на сердце или органах желудочно-кишечного тракта больным показано назначение начальной дозы из расчета по 10 мг на 1 кг и поддерживающей – по 5 мг на 1 кг веса больного в сутки. Период лечения зависит от клинического эффекта и определяется индивидуально;
• Орофарингеальный кандидоз: 50-100 мг (10-20 мл) 1 раз в сутки в течение 7-14 дней, при значительном снижении иммунитета курс лечения может быть продлен;
• Атрофический кандидоз полости рта (на фоне ношения зубных протезов): 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки, курс лечения 14 дней в комбинации с антисептическими препаратами для обработки протеза;
• Эзофагит, неинвазивный бронхолегочной кандидоз, кандидурия, кандидоз слизистых оболочек и кожи, другие локализации кандидоза (кроме генитального): 50-100 мг (10-20 мл) 1 раз в сутки в течение 14-30 дней;
• Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом: 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю после полного курса первичной терапии;
• Вагинальный кандидоз, баланит, вызванный Candida: 150 мг (30 мл) однократно внутрь. Больным с тремя и более рецидивами болезни в год для снижения частоты вагинального кандидоза обычно назначают профилактический прием Микомакса в дозе 150 мг (30 мл) 1 раз в месяц в течение 4-12 месяцев. Некоторым пациентам может понадобиться более частый прием;
• Профилактика кандидоза: 50-400 мг (10- 80 мл) 1 раз в сутки. Доза Микомакса и период лечения зависят от степени риска развития грибковой инфекции;
• Микоз кожи стоп, паховой области и кандидоз кожи: 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки. Длительность лечения 2-4 недели, при микозах стоп – до 6 недель;
• Отрубевидный лишай: 300 мг (60 мл) 1 раз в неделю, курс лечения 1-3 недели или по 50 мг (10 мл) 1 раз в день в течение 2-4 недель;
• Онихомикоз: 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю, лечение продолжают до полного отрастания неинфицированного ногтя (на пальцах рук – 3-6 месяцев, стоп – 6-12 месяцев);
• Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки, длительность определяют индивидуально (при кокцидиомикозе – 11-24 месяца, паракокцидиомикозе – 2-17 месяцев, споротрихозе – 1-16 месяцев, гистоплазмозе – 3-17 месяцев).

При лечении детей Микомакс применяют 1 раз в сутки в дозе, рассчитанной с учетом веса ребенка, но не более таковой у взрослых больных.

• Кандидоз слизистых оболочек: в первый день – по 6 мг на 1 кг, затем – 3 мг на 1 кг веса ребенка;
• Генерализованный кандидоз и криптококковые инфекции: по 6-12 мг на 1 кг веса;
• Профилактика грибковых инфекций при сниженном иммунитете у детей с нейтропенией, развивающейся на фоне лучевой или цитотоксической химиотерапии: по 3-12 мг на 1 кг, доза зависит от длительности сохранения и выраженности индуцированной нейтропении.

Из-за замедленного выведения флуконазола у новорожденных, в первые 2 недели жизни ребенка рекомендуется вводить Микомакс с интервалом в 72 часа, последующие 2-4 недели – с интервалом в 48 часов.

Пациентам пожилого возраста (при отсутствии нарушений функции почек) коррекция дозы не требуется.

У пациентов с функциональными расстройствами почек при однократном приеме препарата дозу не изменяют. При повторном применении суточную дозу следует снизить с учетом степени выраженности почечной патологии, рекомендуется сначала ввести ударную дозу 50-400 мг, далее – при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная рекомендованная доза, при КК 11-50 мл/мин больному назначают ½ обычной дозы. Находящимся на регулярном диализе больным, рекомендуется прием одной дозы Микомакса после каждого сеанса гемодиализа.

Особые указания

Лечение всех клинических показаний необходимо продолжать до полной клинико-лабораторной ремиссии, поскольку преждевременная отмена препарата приводит к рецидивам болезни. Применение Микомакса следует сопровождать регулярным контролем функции печени и почек, гематологических показателей.

Редкие случаи токсических изменений печени, в т. ч. с летальным исходом, в основном отмечались на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний. Явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от суточной дозы, периода лечения, возраста или пола больного не отмечено, действие обычно носит обратимый характер. Поэтому при появлении симптомов нарушения функции печени и/или почек следует отменить прием Микомакса.

Склонность к развитию тяжелых кожных патологий у больных СПИДом на фоне приема многих препаратов требует особого внимания к данной категории пациентов. Если появление кожной сыпи при поверхностной грибковой инфекции можно определенно отнести к действию флуконазола, Микомакс необходимо отменить. При инвазивных или системных грибковых инфекциях развивающуюся сыпь следует тщательно наблюдать и только в случае появления многоформной эритемы или буллезных изменений прекратить лечение флуконазолом.

В редких случаях действие Микомакса вызывает удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа пируэт. Чаще этот эффект наблюдается при тяжелых заболеваниях сердца и множественных факторах риска, таких как одновременный прием средств, способствующих нарушению ритма, миопатия и нарушение водно-электролитного баланса.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Обычно применение Микомакса не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами. Однако при возникновении головокружения, сонливости, вертиго, больному следует отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

• беременность: применять Микомакс противопоказано за исключением случаев терапии угрожающих жизни или тяжелых форм грибковых инфекций, когда ожидаемая польза оценивается выше возможного вреда;
• период лактации: применение препарата противопоказано.

Применение в детском возрасте

• капсулы (в любой из дозировок): детям с весом до 40 кг терапия противопоказана;
• сироп: детям до 6 месяцев Микомакс назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Микомакс пациентам с почечной недостаточностью назначается под врачебным контролем.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте:

• Капсулы: при температуре до 25°C;
• Раствор и сироп: в защищенном от света, сухом месте при температуре 10-25°C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Капсулы отпускаются без рецепта, сироп и раствор отпускаются по рецепту.

Тербинафин в таблетках

Активным веществом данного препарата является одноименный тербинафин (в виде гидрохлорида). Таблетки Тербинафина выпускаются в упаковках по 7 и 10 штук. Препарат является аллиламином, который активен по отношению ко многим грибкам, поражающих кожные покровы, волосы, ногти, слизистые оболочки. Так, противогрибковый препарат помогает побороть грибки следующего рода:

• Microsporum canis;
• Trychophyton spp.;
• Epidermophyton floccosum;
• Scopulariopsis brevicaulis;
• Candida albicans.

Действие Тербинафина оказывает подавляющее воздействие и на плесневые, многие дрожжевые грибки, а также дерматофиты. Подавление активности происходит путем угнетения биосинтеза в клетках гриба еще на ранних его этапах. При внутреннем применении Тербинафина происходит его накопление, что приводит к постепенному выздоровлению.

Максимальная концентрация активного компонента в плазме крови наблюдается спустя два часа после первого применения. Препарат проникает в волосяные луковицы, ногтевые пластины, и начинает свое активное действие спустя неделю приема. Выведение Тербинафина происходит преимущественно через почки. Небольшая его часть выходит через кожу. Стоит отметить, что активный компонент может выделяться вместе с грудным молоком.

Среди показаний к применению таблеток Тербинафин отмечают следующие проблемы:

• Грибковые поражение кожных покровов и ногтей;
• Микоз волосистой части головы;
• Дерматомикоз поверхности тела и конечностей;
• Кандидоз слизистых оболочек;
• Кандидоз кожи.

Но, большое количество противопоказаний имеет данный медикамент. Так, Тербинафин противопоказан при хронических заболеваниях печени, а также при острой их форме. Далее стоит отметить почечную недостаточность, которая также является противопоказанием к использованию Тербинафина. Специалисты не рекомендуют использовать таблетки Тербинафин детям до трех лет, и чья масса тела меньше двадцати килограмм. Так, как активное вещество выделяется вместе с грудным молоком, применение данного препарата в период лактации мамам не рекомендовано.

К другим противопоказаниям можно отнести следующие: высокая чувствительность к отдельным компонентам средства, хронические заболевания почек, алкоголизм, нарушения в кроветворении, онкологические заболевания, злокачественные опухоли, нарушения обменных процессов, волчанка. С осторожностью используется средство при сахарном диабете. Не рекомендуется употреблять таблетки Тербинафина в течение всего периода беременности.

Инструкция по применению указывает и желаемые дозировки препарата при молочнице. Употребляются таблетки только внутрь, и после приема пищи. Деткам с трехлетнего возраста при массе тела до 40 килограммов стоит давать 125 мг 1 раз в день. При весе свыше 40 килограммов - 250 мг 1 раз в сутки. Такая дозировка предназначена и для взрослых. Длительность такого курса лечения устанавливается только лечащим врачом, в зависимости от места локализации проблемы. Минимальный срок составляет две недели, максимальный - три месяца.

Инструкция указывает и случаи передозировки. Чрезмерное применение, и не следование указаниям может спровоцировать следующие симптомы:

• Головную боль;
• Головокружение;
• Тошноту и рвоту;
• Частое мочеиспускание;
• Боли в животе;
• Аллергические высыпания на коже.

Применение нового для организма препарата может спровоцировать побочные реакции, которые со временем проходят самостоятельно. Если же при неоднократном использовании Тербинафина симптомы не проходят, употребление таблеток стоит прекратить. Среди частых проявлений можно выделить расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, потерю аппетита. Редко встречаются различные дисфункции печени. У некоторых больных наблюдались случаи анафилактического шока, нарушения вкусовых рецепторов, крапивницы, токсического дерматита, повышенная утомляемость, заторможенность реакций.

Обязательно стоит знать, что досрочное окончание назначенного курса лечения Тербинафином приведет к скорому рецидиву. На длительность курса могут оказать большое влияние и сопутствующие заболевания. Инструкция указывает, что в случае не наступления улучшения состояния после приема препарата в течение двух недель, нужно повторно обратиться к врачу. Это касается грибкового поражения кожных покровов. В данном случае будут назначены повторные анализы для выявления возбудителя заболевания. Применение Тербинафина на время диагностики стоит прекратить. В период лечения Тербинафином очень важно соблюдать все правила личной гигиены.

Какие средства от молочницы для женщины недорогое и более эффективное

• Что же влияет на разницу цен
• Лекарства для приема внутрь
• Вагинальные свечи
• Вагинальные таблетки
• Мазь и крем
• Восстанавливающее лечение

Для того чтобы не допустить осложнений и вылечиться вовремя, каждой женщине будет полезно знать, что цены на современные средства сильно разнятся, но дешевые таблетки могут быть такими же эффективными, как и дорогие.

Что же влияет на разницу цен

Производители фармацевтики выпускают препараты, которые называются по-разному, но имеют одно и то же действующее вещество. Средство, служащее основой для производства так называемых дженериков, самое дешевое, а разница в цене объясняется затратами на рекламу, разработку и продвижение, а также наличием вспомогательных веществ и особенностями технологии производимых аналогов. В большинстве случаев применение именно дешевых средств более оправдано с точки зрения эффективности и стоимости. Кроме того, недорогое лекарство гораздо реже подделывают.

Выписывая средство для лечения молочницы, врач ограничен правом указывать в рецепте только наименование, МНН - международное непатентованное.

Поэтому женщинам следует уточнять, какой именно препарат будет эффективнее в данном случае, и можно ли приобрести более дешевый аналог.

Молочницу лечат как системными средствами, так и противогрибковыми препаратами. Обычно применяются сразу несколько форм - стандартный курс терапии включает в себя таблетки, свечи, мази и гели.

Лекарства для приема внутрь

Одним из самых часто назначаемых и эффективных средств является флуконазол, который бывает как в таблетках, так и в капсулах. Производят его около 30 фармкомпаний, самым дешевым является Флуконазол штада. Препарат обладает направленным действием против грибка, успешно применяется в запущенных и рецидивирующих случаях, в том числе при поражениях других внутренних органов. При вагинальном кандидозе достаточно приема всего одной капсулы 150 г средства.

Лечение коротким курсом Флуконазола обычно хорошо переносится женщинами, но есть и противопоказания: в первую очередь это индивидуальная непереносимость компонентов средства и аллергические реакции кожного характера, в том числе развитие отека Квинке. Побочное действие Флуконазола может усиливаться при длительном приеме больших доз и вызывать нарушения пищеварения, функций нервной системы и сердечной деятельности.

Для лечения молочницы потребуется одна капсула Флуконазола, стоимость которой в пределах 100 рублей.

Хватит уже терпеть эту молочницу и цистит! Записывай рецепт…

Молочница и цистит уйдут навсегда! Записывай рецепт!

Микомакс. Это дженерик Флуконазола, в состав которого, помимо действующего вещества, входят несколько вспомогательных компонентов. Выпускается в форме капсул, сиропа и раствора для инъекций, применяется как у женщин, так и у мужчин. Противопоказаниями являются беременность и лактация, индивидуальная непереносимость, а также совместный прием с Цизапридом, Терфенадином и Астемизолом. У детей до 3 лет не применяется.

Таблетки и капсулы Микомакс дороже Флуконазола почти вдвое, что характерно для разрекламированного дженерика, цена начинается от 195 руб.

Микосист. Еще один дженерик Флуконазола, выпускаемый в основном в виде раствора для инфузий, но есть и в капсулах по 50, 100 и 150 мг. Обладает всеми свойствами Флуконазола, включая противопоказания. Стоимость Микосиста в аптеках доходит до 350 руб.

Нистатин. Самый дешевый препарат от молочницы, применяемый у женщин. Представлен в аптеках несколькими лекарственными формами - таблетки, свечи и гель. Применяется для лечения кандидоза кожи и влагалища. Препарат эффективный, и стоит не больше 35 руб.

Вагинальные свечи

Использование препаратов местного действия против молочницы включает применение различных суппозиториев для введения в зону поражения, и в большинстве случаев назначается курсовое лечение в комплексе с таблетками системного действия. Одним из бюджетных лекарств такого типа является Примафунгин, содержащий действующее вещество-антимикотик Натамицин. Свечи вводятся во влагалище на ночь в течение 3–6 дней, при возникающем чувстве жжения при введении отмены не требует. Разрешен для использования во время беременности и лактации. Цена упаковки из 3 свечей начинается от 200 руб.

Свечи с Нистатином являются самым бюджетным вариантом для женщин, страдающих молочницей, и стоят от 32 руб за упаковку.

Весьма эффективны для борьбы с молочницей свечи Клотримазол, уничтожающие не только грибок Кандида, но и другие патогенные бактерии и микроорганизмы. Выпускается также в форме вагинальных таблеток, которые считаются более действенными, чем свечи. Преимуществом является и цена - 49 руб за упаковку.

Свечи Флуконазол - тоже недорогой вариант, применяется даже в лечении хронических форм молочницы у женщин. Цена - от 34 руб за пачку. Терапевтический курс 6–7 дней, как и у большинства суппозиторий.

Мазь и крем

Эти виды средств применяются для лечения кандидоза так же, как и суппозитории, для местного воздействия на очаг заболевания. Наиболее часто назначаются Клотримазол и Пимафуцин. Применяются мази не менее 2 раз в день с помощью специального влагалищного аппликатора. После нанесения рекомендуется полежать до полного впитывания 15–20 мин. Оба препарата имеют невысокую цену и подходят как женщинам, так и мужчинам.

Одной из новинок фармацевтики является крем Гинофорт. Его действующее вещество - бутоконазол, способно избавить от кандидоза за одно применение. Правда, стоит этот чудо-крем недешево - от 650 руб.

Капсулы

Капсулы Микомакс имеют твердую оболочку. Цвет основы - белый, крышечки - синий. На корпусе есть маркировка черными чернилами.

В 1 капсуле помимо 150 мг флуконазола (главного действующего вещества) содержатся и вспомогательные вещества:

• диоксид кремния;
• лаурилсульфат натрия;
• магния стеарат (7,5 мг);
• прежелатинизированный крахмал;
• моногидрат лактозы.

В составе крышечки и корпуса капсулы содержатся:

• титана диоксид;
• синий краситель;
• желатин;
• черные чернила.

Раствор для инфузий

Раствор Микомакс не имеет цвета. Выпускается в бесцветных стеклянных флаконах объемом 100 мл которые помещены в картонные упаковки.

В 1 флаконе помимо действующего вещества содержатся:

• хлорид натрия;
• дистиллированная вода.

Сироп

Сироп Микомакс бесцветный, его выпускают в прозрачных флаконах объемом 100 мл, которые помещены в картонную упаковку.

В 1 флаконе содержится:

• флуконазол (0,5 г);
• глицерол 85% (10 г);
• жидкий сорбитол 70% (30 г);
• бензоат натрия (0,25 г);
• кармеллоза натрия (0,5 г);
• натрия сахаринат (0,1 г);
• моногидрат лимонной кислоты (0,3 г);
• очищенная вода (100 мл);
• вишневый ароматизатор (0,13 г).

Взрослым

При криптококкозе чаще всего назначают суточную дозу от 200 до 400 мг. Для предотвращения повторного появления грибковых заболеваний у больных СПИДом средство назначается в суточной дозировке 200 мг.

При кандидозном поражении слизистой оболочки пищевода и других органов ЖКТ назначается суточная доза в количестве 100 мг. Курс лечения длится 10-14 дней.

При диссеминированном кандидозе в первый день лечения доза составляет 400 мг в сутки, дальше - не более 200 мг. В особо тяжелых случаях возможно применение 800 мг. Длительность лечения зависит от эффективности терапевтических мероприятий.

Для профилактики рецидива кандидоза назначают 50 мг средства. При индуцированной нейтропении доза увеличивается до 400 мг.

Для пожилых пациентов

Дозировка для больных, находящихся в пожилом возрасте, ничем не отличается от дозировки для взрослого человека (за исключением наличия у пациента печеночной недостаточности).

Совместимость с алкоголем

Во время курса лечения Микомаксом запрещено употреблять алкоголь.

АТХ

J02AC01 Флуконазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
• B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
• B35.1 Микоз ногтей
• B35.3 Микоз стоп
• B35.4 Микоз туловища
• B35.6 Эпидермофития паховая
• B36.0 Разноцветный лишай
• B36.9 Поверхностный микоз неуточненный
• B37.0 Кандидозный стоматит
• B37.1 Легочный кандидоз
• B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
• B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8*)
• B37.7 Кандидозная септицемия
• B37.8 Кандидоз других локализаций
• B37.9 Кандидоз неуточненный
• B38 Кокцидиоидомикоз
• B39 Гистоплазмоз
• B41 Паракокцидиоидомикоз
• B42 Споротрихоз
• B45 Криптококкоз
• B45.0 Легочный криптококкоз
• B45.1 Церебральный криптококкоз
• B45.2 Кожный криптококкоз
• N51.2 Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• Y43.3 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других противоопухолевых препаратов
• Y84.2 Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения радиологической процедуры и лучевой терапии
• Z51.0 Курс радиотерапии
• Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования
• Z94.9 Наличие трансплантированного органа и ткани неуточненных
• Z97.2 Наличие зубного протезного устройства (полного) (частичного)

3D-изображения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Несколько слов о Микомаксе

Цена Микомакса - около 200 рублей за упаковку с одной капсулой (№1) и 550-600 рублей за упаковку из трех капсул (№3).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Флуконазол является распространенным синтетическим препаратом группы триазолов. Это средство обладает высокоспецифичным эффектом, подавляет активность энзимов грибов, зависимых от гемопротеина P450. Вещество способствует повышению проницаемости плазмалемм патогенных микроорганизмов, нарушает процесс деления клеток и останавливает превращение ланостерола в эргостерол. Примечательно, что препарат имеет избирательное действие и почти не угнетает энзимы P450 в человеческом организме (в отличие от Клотримазола, Кетоконазола и Эконазола). Антиандрогенной активностью не обладает.

При пероральном приеме Микомакс хорошо абсорбируется, не изменяя противогрибковых свойств под влиянием пищи. Максимальное содержание флуконазола в плазме крови наблюдаются через 30−90 минут с момента приема, а равновесное (примерно 90%) достигается на 4−5 день терапии.

Препараты триазольной группы, в том числе Микомакс, обладают свойством проникать во все жидкости организма, включая синовиальную, спинномозговую, потовую и перитонеальную, а также грудное молоко, слюну и мокроту. Постоянное присутствие флуконазола в вагинальном секрете наблюдается через 8 часов после перорального приема и остается на таком уровне не меньше суток.

Вещество подавляет активность изофермента CYP2C9 в печени и выводится из организма преимущественно почками (11% - в форме метаболитов и 80% - в неизменном виде). Процесс выведения занимает около 30 часов. Фармакокинетика во многом зависит от функционального состояния почек. Например, в течение трех часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается наполовину.

Формы выпуска, состав и цена

Микомакс производится чешской компанией «Зентива Фарма». Основным компонентом препарата является флуконазол, а в роли дополнительных веществ могут выступать лактозы моногидрат, магния стеарат, прежелатинированный кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, инъекционная вода, кремния диоксид и стабилизаторы вкуса (в зависимости от формы выпуска). На аптечных прилавках встречается несколько разновидностей противогрибкового средства:

• Капсулы, наполненные белым или желтоватым порошком и содержащие по 50 мг флуконазола. Расфасованы в блистеры по 7 штук и упакованы в бледно-голубую картонную коробочку с пометкой MYKO 50. В каждой пачке содержится 7 капсул и инструкция по их применению. Средняя цена препарата - 452 р.
• Капсулы Микомакс в дозировке 100 мг расфасованы в блистеры по 1, 4 либо 10 штук. Упаковка аналогична предыдущей форме, с той только разницей, что на картонной коробочке имеется маркировка MYKO 100. Стоимость капсул - примерно 520 рублей.
• Капсулы, содержащие 150 мг активного компонента, отличаются от предыдущих наличием соответствующей цифры на упаковке. Капсулы расфасованы по 1 или 3 штуки. Средняя стоимость Микомакса 150 мг: цена 1 капсулы - около 209 р., 3 капсул - от 516 до 658 р.
• Прозрачный сироп с запахом вишни во флаконах объемом 100 мл. В 10 мл вещества содержится 50 мг флуконазола. К каждому флакону прилагается стаканчик с делениями и инструкция. Стоимость препарата варьируется в пределах 350−382 р.
• Раствор для внутривенных вливаний, расфасованный по 100 мл. Каждый флакон содержит 200 мг флуконазола. Инфузионный раствор применяется в условиях стационара.

Других форм выпуска не существует. Микомакс часто путают со средством для стимуляции роста волос под названием MinoMax, но эти средства разрабатываются разными производителями и не имеют между собой ничего общего.

Показания

Микомакс используется в терапии заболеваний, вызванных дрожжевыми грибами рода Candida, а также при патологиях, связанных с распределением грибковых колоний по всему организму. В перечень таковых входят:

• острый либо хронический вагинальный кандидоз (молочница);
• различные виды инвазивных кандидозных инфекций (ОСТ, кандидемия);
• грибковые поражения кожи и ногтевых пластин (в том числе, разноцветный лишай);
• криптококкоз, включая криптококковый менингит у больных СПИДом;
• кандидомикозы слизистых (ротовой полости, глотки, пищевода);
• глубокие системные и респираторные эндемические микозы (споротрихоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз и болезнь Дарлинга) у пациентов с нормальным иммунным ответом;
• неинвазивные бронхолегочные кандидозы.

Важной областью применения препарата является профилактика возникновения или обострения грибковых инфекций у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита или в других случаях нарушения иммунитета. При этом лечение может быть назначено специалистом еще до получения результатов лабораторных исследований, а впоследствии корректироваться соответствующим образом.

Механизм действия препарата у мужчин и женщин одинаков, поэтому Микомакс назначают пациентам обоих полов. Если говорить об одновременном лечении половых партнеров (например, в случае вагинального кандидоза), то при обнаружении у одного из них симптомов заболевания терапию должны пройти оба даже при отсутствии характерных жалоб у партнера - в противном случае гарантировано повторное заражение патогенными микроорганизмами.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты на основе флуконазола категорически запрещены пациентам с повышенной чувствительностью к производным азола, детям младше 6 лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Больным, принимающим более 400 мг Микомакса в сутки, противопоказан одновременный прием Астемизола, Цизаприда и Терфенадина. Капсулы, содержащие более 100 мг активного компонента, не разрешается принимать детям и подросткам до 16 лет, а также лицам с массой тела меньше 40 кг.

При печеночной и/или почечной недостаточности и потенциально проаритмогенных состояниях использовать Микомакс следует только по назначению лечащего врача и под его контролем. Нарушение дозировки или схемы приема флуконазола может повлечь за собой возникновение различных побочных эффектов, например:

• изменение вкусовых ощущений;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость;
• гипергидроз;
• расстройство желудка, метеоризм;
• гепатонекроз;
• гипербилирубинемию;
• головокружение;
• головную боль;
• судороги;
• лейкопению, нейтропению либо агранулоцитоз;
• аллергические высыпания.

В редких случаях передозировка Микомаксом вызывает гепатоцеллюлярный некроз, анафилактоидные реакции, нарушение работы почек, патологическое выпадение волос, галлюцинации и параноидальное поведение. Больным, у которых наблюдаются упомянутые симптомы, показана симптоматическая терапия - зондовое промывание желудка и форсированный диурез.

Взаимодействие с другими веществами

Флуконазол несовместим с алкоголем. Этиловый спирт не только нейтрализует действие препарата, блокируя ответственные за его усвоение ферменты, но и значительно повышает вероятность развития побочных эффектов. Исследования на предмет взаимодействия с лекарственными препаратами показали следующие результаты:

• терапия флуконазолом (более 400 мг в сутки) и блокаторами H1-гистаминовых рецепторов азольного ряда, усваиваемыми совместно с энзимами P450 (например, Астемизолом и Терфенадином), может сопровождаться существенным повышением уровня последних в плазме крови;
• параллельный прием Микомакса и производных кумарина удлиняет протромбиновое время;
• применение флуконазола в дозировке 200 мг в сутки и менее не влияет на эффективность комбинированных гормональных контрацептивов;
• лечение Микомаксом в сочетании с препаратами сульфонилмочевины влечет за собой усиление концентрации сахароснижающих средств в крови и удлинение периода их выведения;
• совместный прием флуконазола и гидрохлоротиазида повышает уровень первого в плазме на 40%;
• сочетание Микомакса с бензодиазепинами оказывает негативное воздействие на психомоторную функцию, поэтому больные, которым необходим одновременный прием этих лекарств, должны постоянно находиться под наблюдением специалиста;
• Рифампицин понижает содержание флуконазола в плазме на 25% и уменьшает t½ на 20%;
• преием Микомакса совместно с препаратами Рифабутина может спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
• при одновременном использовании флуконазола и Цисаприда часто наблюдаются негативные реакции со стороны сердца (в частности, двунаправленная желудочковая тахикардия);
• пациенты, которые в силу каких-либо причин подвергаются высокому риску теофиллиновой интоксикации, в период приема Микомакса нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, а при необходимости — в соответствующей корректировке лечения;
• флуконазол в дозировке свыше 400 мг в сутки существенно увеличивает уровень Циклоспорина и Зидовудина с возможными проявлениями токсичности последних (гипергликемия, гиперкалиемия).

Нужно учесть, что исследования взаимодействий с другими препаратами не проводились и возникновение негативных реакций не исключается. Поэтому перед началом терапии Микомаксом врача нужно обязательно известить о том, что пациент принимает другие лекарства, и сообщать специалисту о подозрительных симптомах.

Способ применения, дозировка

Согласно инструкции по применению Микомакса, необходимая терапевтическая доза вещества рассчитывается исходя из степени тяжести имеющейся инфекции и причин ее возникновения. К примеру, при вагинальном кандидозе у пациенток с нормальным иммунитетом зачастую достаточно однократного перорального приема 150 мг флуконазола, а больные, страдающие криптококковым менингитом или кандидозом пищевода на фоне СПИДа, редко обходятся без поддерживающего лечения.

Как правило, схемы приёма препарата для взрослых выглядят так:

• Вагинальный кандидоз. Пациенткам назначается разовая доза Микомакса (150 мг), а для уменьшения риска повторного инфицирования рекомендуется профилактический прием препарата в той же дозировке один раз в месяц по окончании менструации. При частых рецидивах длительность терапии может составлять от четырех месяцев до года. По этой же схеме проводится лечение кандидозного баланита у мужчин.
• Криптококковый менингит . Ударная доза, назначаемая в начале лечения, - 400 мг, рекомендуемая суточная - 200 мг. Длительность терапии составляет 1,5−2 месяца в зависимости от микологической реакции и локализации инфекции.
• Инвазивные кандидозы. В первый день пациенту следует принять 400 мг флуконазола, в последующие - по 200 мг один раз в сутки. Если кандидозная инфекция представляет опасность для жизни пациента, высшая суточная доза может достигать 400 или даже 800 мг. Продолжительность курса зависит от клинической реакции организма.
• Дерматомикозы. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг, терапия занимает 2−4 недели, но при поражении стоп может длиться до 1,5 месяцев.
• Ротоглоточный кандидоз. Обычно больному прописывают по 200 мг Микомакса ежедневно в течение одной-двух недель. При остром или хроническом атрофическом глоссите, вызванном использованием зубных протезов, суточная доза уменьшается в 4 раза, при этом полость рта и протезы следует регулярно обрабатывать антисептиками местного действия. Курс лечения - 2 недели. При прочих формах кандидоза слизистых, кроме поражений половых органов, следует принимать по 50−100 мг препарата в сутки на протяжении 2−4 недель.
• Отрубевидный лишай. Как правило, больные принимают по 50 мг в неделю на протяжении 14−28 дней либо по 300 мг в неделю в течение 14 дней. В отдельных ситуациях бывает достаточно однократного перорального приема препарата в дозировке 300−400 мг.
• Дерматофитный онихомикоз. Пациентам назначают по 150 мг флуконазола один раз в 7 дней, курс лечения - от 3 месяцев до года, пока пораженные ногтевые пластины не сменятся здоровыми. Стоит отметить, что деформация ногтей может сохраниться даже после успешной терапии.
• Системный эндемический микоз. Стандартная суточная дозировка составляет 200−400 мг, выздоровление наступает спустя 1−24 месяца с начала лечения.

Больным с нарушенным иммунитетом по окончании терапевтического курса предписывают принимать по 150 мг флуконазола еженедельно для предотвращения рецидива заболевания. Длительность поддерживающей терапии определяет лечащий врач.

Особые указания

В отдельных случаях при применении флуконазола наблюдается острая гепатотоксичность, в том числе, со смертельным исходом. Явной связи между токсическим воздействием на печень и ежедневной дозой препарата, а также длительностью терапевтического курса, полом, возрастом больного зафиксировано не было. Как правило, функция органа полностью восстанавливается по окончании лечения.

В состав Микомакса входит лактоза, поэтому его прием строго противопоказан пациентам с редкими наследственными патологиями - глюкозо-галактозной мальабсорбцией, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью.

Препарат нельзя принимать беременным за исключением случаев тяжелой грибковой инфекции, представляющей опасность для жизни плода и самой матери. Кроме того, нужно учесть, что содержание флуконазола в грудном молоке равно его содержанию в плазме крови, поэтому средство нельзя принимать в период лактации. В случае крайней необходимости специалист может рекомендовать приостановить грудное вскармливание на время лечения Микомаксом.

Для лечения детей и подростков рекомендуется применять Микомакс в форме сиропа. У детей старше шести лет дозировка флуконазола рассчитывается в соответствии с массой тела. Так, стандартная суточная доза при кандидозе слизистых оболочек составляет 3 мг/кг, а при лечении криптококковых инфекций - от 6 до 12 мг/кг. Схема приема и продолжительность терапии подбираются индивидуально.

Пожилые пациенты, не страдающие почечной и/или печеночной недостаточностью могут принимать Микомакс в стандартных дозах. Для больных с клиренсом эндогенного креатинина менее 50 мл/мин дозировка корректируется лечащим врачом.

Аналоги препарата

В России зафиксировано не менее 40 препаратов, основным компонентом которых является флуконазол. Все они оказывают аналогичный эффект, имеют одинаковые противопоказания и показания к применению. В перечень лекарств на основе флуконазола входят:

• Дифлюкан;
• Микосист;
• Веро-Флуконазол;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Флуконазол;
• Дифлюзол;
• Флуконорм;
• Медофлюкон.

Все перечисленные средства являются прямыми аналогами Микомакса и могут быть взаимозаменяемыми. Но принимать решение о замене лекарственного средства по собственному усмотрению нельзя - перед этим следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Среди прочих препаратов, оказывающих противогрибковое действие, можно отметить:

• Пимафуцин. Главным компонентом является натамицин - макролидный антибиотик полиенового ряда. Средство применяется в терапии кандидозных вульвовагинитов, а также при системных грибковых заболеваниях. Выпускается в трех фармформах: таблетки, крем и суппозитории.
• Нистатин . Противогрибковый препарат полиенового ряда, используемый в лечении микозов. Производится в нескольких формах: ректальные и вагинальные суппозитории, мазь, гранулы, суспензии и таблетки, покрытые тонкой пленочной оболочкой.
• Клотримазол. Синтетическое вещество из группы производных имидазола, предназначенное для наружного и местного применения. Выпускается в виде кремов, мазей, порошков, суспензий, вагинальных таблеток и капсул.

Как и все средства на основе флуконазола, Микомакс обладает широким спектром действия и отличается высокой эффективностью в терапии микозных заболеваний. Однако необходимо помнить о противопоказаниях к применению вещества и не использовать препарат без предварительной консультации с компетентным специалистом.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав

Основное действующее вещество – флуконазол , созданное американской биофармацевтической компанией Пфайзер. Само оно бесцветно, не имеет запаха и плохо растворимо в воде. Вес каждой капсулы определяется содержанием флуконазола – по 50, 100 или 150 мг. В состав также входят вспомогательные компоненты, добавляемые для стабилизации препарата в целом.

Форма выпуска

• Капсулы по 150 мг для перорального приема выпускаются в упаковке по 1 или 3 шт для выбора правильной дозировки, в зависимости от рекомендации врача. Дозировки 50 и 100 мг можно купить в упаковках по 7, 28 или 70 шт.
• Сироп выпускается во флаконах по 100 мл. Для расчета дозировки надо помнить, что в каждых 10 мл сиропа содержится 50 мг флуконазола. Среди вспомогательных веществ есть стабилизаторы вкуса и ароматизатор (вишневый).
• Раствор для инфузий (внутривенных вливаний) применяется чаще в условиях лечебных учреждений. В каждом флаконе 100 мл содержится 200 мг активного вещества в водном растворе.

Фармакологическое действие

Микомакс – противогрибковый препарат особой группы - триазола . Это означает, что благодаря его действию нарушается синтез стенок клеток патогенного грибка, и развитие инфекции прекращается. Лекарственное вещество будет эффективно при поражении грибами рода Candida (Кандида), Криптококк, Микоспорум или Трихофитон.

Показания к применению

• Микомакс применяется для лечения и профилактики патологий, вызванных грибами, чувствительными к флуконазолу.
• Молочница (вагинальный кандидоз) - в зависимости от формы болезни (острый или хронический). Врач может назначить различные схемы приема.
• Микозы (грибковые поражения) кожи. Сюда же относятся микозы стоп, всего тела, паха, отрубевидный лишай , а также онихомикоз (грибок ногтей).
• Заболевания, связанные с грибковыми поражениями других органов - кандидомикозы слизистых оболочек: например, полости рта (грибковый стоматит), глотки, пищевода.
• При обнаружении грибков в анализе мокроты (неинвазивные бронхолегочные кандидозы) или при исследовании мочи (кандидурия).
• Микомакс назначается и при выявлении других, иногда более редких форм грибковой инфекции – воспалении оболочек головного мозга (менингит), поражений кожи и легких , криптококкозе. Важной областью применения Микомакса является профилактика повторных обострений грибковой инфекции при операциях по пересадке органов у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, или в других случаях нарушения защитных систем организма.

Препарат используется при заболеваниях, связанных с распределением грибковых колоний по всему организму - разные формы генерализованного кандидомикоза. К таким относятся:

• Кандидемия (патогенные грибки обнаруживаются в крови).
• Диссеминированный кандидомикоз – грибковое поражение сразу нескольких органов: ткани сердца, глаз, мочевыводящих и дыхательных путей.
• При других формах инвазивных (всепроникающих) кандидозных инфекций (например в брюшной полости).

Микомакс также рекомендуется для профилактики или предотвращения поражения грибковой инфекцией у больных с онкологическими заболеваниями (злокачественными опухолями), потому что они имеют высокую предрасположенность к подобным инфекциям из-за химиотерапии специальными препаратами - цитостатиками, или в результате лучевой терапии .

Капсулы, сироп и раствор Микомакс - инструкция по применению

Для лечения молочницы (вагинального кандидоза) рекомендовано применение микомакса внутрь, через рот (перорально) 150 мг однократно, при хронической форме – 1 раз в месяц по 150 мг, не менее 4 месяцев. Рекомендуется перед началом цикла менструаций .

Суточная доза: 50 - 400 мг (это зависит от показаний). Препарат применяют 1 раз в сутки каждый день.

Раствор для инфузий вводят капельно внутривенно, со скоростью не более 10 мл в минуту.

Врачи отмечают, что при переводе с в/в введения на капсулы и наоборот можно не изменять суточную дозу.

Инфузии (внутривенные вливания) можно проводить при помощи традиционных наборов для трансфузии, используя любой из совместимых растворителей:

• 20%-й раствор глюкозы ;
• раствор Рингера;
• раствор Хартмана;
• традиционный раствор калия хлорида в глюкозе;
• раствор натрия бикарбоната 4.2%;
• изотонический раствор натрия хлорида .

Если вы принимаете фенитоин, теофиллин или циклоспорин – согласуйте с доктором дозы обоих препаратов.

Вещество может влиять на свертываемость крови, если вы применяете варфарин .

Антибактериальный препарат Рифампицин требует увеличения дозы микомакса.

Применение противовоспалительных средств (НПВС - напроксен , лорноксикам, мелоксикам, диклофенак , целекоксиб) совместно с Микомаксом может требовать снижения дозы противовоспалительного препарата.

Антациды (препараты, снижающие кислотность в желудке) не влияют на всасывание действующего агента.

Совместимость с алкоголем

Этиловый спирт способен блокировать ферментные системы человека, необходимые для усвоения Микомакса, поэтому их совместный прием не рекомендуется.

Микомакс – сироп или таблетки?

Препарат в капсулах предназначен для взрослых, подростков, и детей с массой тела свыше 20 кг и в возрасте старше 3 лет. Если ребенку менее трех лет и вес ниже 20 кг – препарат назначают в форме сиропа.

Микомакс или Флуконазол?

Строго говоря, флуконазол – химическое название основного действующего вещества Микомакса, поэтому можно считать, что эти два слова означают одно и то же. Если перед вами выбор лекарственного средства с торговым названием "Микомакс" или "Флуконазол", вам стоит сделать выбор в пользу официального чешского препарата Микомакс. По рекомендациям кафедры Организации и Экономики Фармации в России, нельзя покупать лекарства дешевле 50 рублей (именно в этот предел умещается минимальная цена производства, упаковочных материалов и транспортировки; таким образом, на активное действующее вещество бюджета не остается, и вы рискуете приобрести неактивный наполнитель).

Микомакс или Дифлюкан?

Оба препарата содержат одинаковое активное вещество – флуконазол. Возможны небольшие отличия по дополнительным компонентам и форме выпуска. Микомакс выпускается по официально приобретенной лицензии, что позволяет сделать его более доступным. Дифлюкан выпускается компанией, которая его разработала, но срок действия патента истек.

Микомакс или Микосист?

Как в предыдущем случае, оба лекарства основаны на одном действующем веществе и выпускаются по официальной лицензии. Сравните:
Микомакс выпускается Чешской компанией Зентива, и на август 2013 года 1 капсула 150 мг стоит 238 рублей.
Микосист выпускается Венгерской компанией Гедеон Рихтер, и в это же время 1 капсула 150 мг стоит 302 рубля.

В данном случае Вам стоит делать выбор в пользу того производителя, лекарственные средства которого вы уже приобретали ранее и получили хороший лечебный эффект. Если ваш опыт невелик, воспользуйтесь рекомендацией доктора.

Синонимы и аналоги

Прямым синонимом Микомакса является Флуконазол.

Аналоги Микомакса:

• Веро-Флуконазол;
• Дифлюкан;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Медофлюкон;
• Флуконазол-Тева;
• Форкан;
• Флюкостат и другие.

Всего в РФ зарегистрировано не менее 40 лекарственных средств с действующим веществом флуконазол.

---